This review represents a continuation of the already published surveys on substances used in local, general inhalational, and intravenous anesthesia. The administration of a single active substance in these applications is rare, as it is not capable of inducing anesthesia without seriously compromising hemodynamic or respiratory functions, aggravating the operating conditions, or delaying the postoperative recovery. For this reason, other agents (benzodiazepines, opioid analgesics, presynaptic α2-adrenergic receptor agonists and peripheral myorelaxants) are standard components of general anesthesia (in addition to the anesthetic agents listed in the previous reviews), which improve the profile of each anesthetic agent. Each additive has an effect on the properties of the anesthetics used. The review contains the characteristics of individual groups of co-administered substances with their chemical structure, chemical IUPAC name, and pharmacological and pharmacokinetic profile. Chemical structures are organized into groups according to their structure or pharmacological effect and attention is also paid to their stereochemistry (presence of stereogenic center, chair form of cyclic systems).

• MeSH
• anestetika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Užívání alkoholu je v České republice sociálně přijímáno a celosvětově dosahujeme předních příček v ročním příjmu čistého alkoholu na osobu. Důsledkem je vysoký výskyt závislých na alkoholu v naší populaci. Alkohol působí na mozek komplexně a při alkoholové závislosti je na podkladu setrvalého příjmu alkoholu přenastavená neurotransmiterová rovnováha. Po výpadku abúzu alkoholu dojde v mozku k převaze excitační aktivity a rozvíjí se odvykací stav, který může mít život ohrožující charakter. Vzhledem k vysoké prevalenci abúzu alkoholu v naší zemi se každý psychiatr s problematikou odvykacího stavu od alkoholu pravděpodobně setká a je důležité znát účinnou terapii jeho zvládání. Správné zhodnocení stavu a nastavení vhodné léčby povede ke sníženému výskytu případných komplikací. Součástí přístupu k léčbě odvykacího stavu by měla být důsledná motivace postižených k následné abstinenci a léčbě závislosti.

The use of alcohol in the Czech Republic is socially accepted, and worldwide we reach the top ranks in the annual intake of pure alcohol per adult. The consequence is a high incidence of alcohol dependence in our population. Alcohol has complex impact on a brain and neurotransmitter balance is rebuilt due to persistent intake of alcohol. After the cessation of alcohol abuse, there is a predominance of excitatory activity in the brain and a withdrawal state develops, which can be life-threatening. Due to the high prevalence of alcohol abuse in our country, every psychiatrist is likely to encounter the issue of withdrawal from alcohol, and it is important to know effective therapy for its management. Proper assessment and appropriate treatment would minimize possible complications. Part of the approach to the treatment of the withdrawal state should be the consistent motivation for subsequent abstinence and treatment of an alcohol addiction.

• MeSH
• abstinenční syndrom * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• alkoholismus * patologie   MeSH
• alkoholové delirium MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hydratace organismu MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Antipsychotics are indispensable in the treatment of severe mental illneses, however adverse metabolic effects including diabetes, weight gain, dyslipidemia, and related cardiovascular morbidity are common, and current pharmacological strategies for their management are unsatisfactory. Glucagon-like 1 peptide receptor agonists (GLP-1 RAs) are approved for the treatment of type 2 diabetes and obesity hold promise for the management of antipsychotic-associated adverse metabolic effects. METHODS: To characterize the molecular effects and identify biomarkers for GLP-1 RA preventive treatment, Sprague-Dawley female rats were treated with long-acting formulations of the antipsychotic olanzapine and the GLP-1 RA dulaglutide for 8 days. A pair-feeding protocol evaluated the combined effects of dulaglutide and food restriction on an olanzapine-induced metabolic phenotype. Body weight and food consumption were recorded. Biochemical analysis included a lipid profile, a spectrum of gastrointestinal and adipose tissue-derived hormones, and fibroblast growth factor 21 serum levels. RESULTS: Olanzapine induced hyperphagia, weight gain, increased serum triglycerides and HDL cholesterol. Food restriction affected the OLA-induced phenotype but not serum markers. Dulaglutide led to a modest decrease in food intake, with no effect on weight gain, and did not reverse the OLA-induced changes in serum lipid parameters. Concomitant dulaglutide and food restriction resulted in weight loss, decreased feed efficiency, and lower total and HDL cholesterol. CONCLUSIONS: A combined strategy of dulaglutide and food restriction manifested a massive synergistic benefit. GLP-1RAs represent a promising strategy and deserve thorough future research. Our findings underline the potential importance of lifestyle intervention in addition to GLP-1 RA treatment.

• MeSH
• antipsychotika farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• glukagonu podobné peptidy * analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• hmotnostní přírůstek účinky léků   MeSH
• imunoglobuliny - Fc fragmenty * farmakologie   MeSH
• kalorická restrikce metody   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• olanzapin * farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• potkani Sprague-Dawley * MeSH
• přijímání potravy účinky léků   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté   metabolismus   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny * farmakologie   MeSH
• tělesná hmotnost účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující toxidrom spojený se zvýšenou serotoninergní aktivitou v periferním i v centrálním nervovém systému. Je charakterizován celým spektrem klinických projevů zahrnujícím změny mentálního stavu, vegetativní nestability a známky hyperexcitability CNS se svalovými projevy. Může vzniknout obvykle při současném podávání 2 nebo více serotoninergních látek, přičemž zvlášť nebezpečné jsou kombinace zahrnující inhibitory monoaminooxidázy (IMAO), ale vznik při monoterapii je též možný. Tento přehled popisuje patofyziologii vzniku a klinické projevy tohoto syndromu a rizikové skupiny léků se zvláštním zaměřením na léky používané při léčbě chronické bolesti.

Serotonin syndrome is a potentially life-threatening drug-induced toxidrome associated with increased serotonergic activity in both the peripheral and central nervous systems. It is characterized by a broad spectrum of clinical findings, which include mental state changes, autonomic instability, and hyperexcitability of CNS with neuromuscular abnormalities. Serotonin syndrome can arise usually by simultaneous administrations of 2 or more serotoninergic drugs, the combination including monoamine oxidase inhibitors is especially dangerous, but occurrence in monotherapy is also possible. This review describes pathophysiology and clinical manifestation of this syndrome and the drugs at risk, with a particular focus on drugs used in the treatment of chronic pain.

• MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• serotoninové látky farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• serotoninový syndrom * chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anestetika terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• elektroencefalografie metody   MeSH
• intravenózní podání metody   MeSH
• lidé MeSH
• status epilepticus * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku * etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• protinádorové látky * škodlivé účinky   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To obtain information on the transport of carbamazepine and its active metabolite carbamazepine-epoxide from mother to colostrum and breastfed newborns. METHODS: In this cohort study, carbamazepine and carbamazepine-epoxide concentrations in maternal serum (162 women), milk (i.e., colostrum) and breastfed newborn serum were analysed between the 1st and 5th days after delivery from November 1990 to February 2021. The measured concentrations were compared with the delivery and mature milk periods. The effect of the combination with both enzyme-inducing antiseizure medication and valproic acid was also evaluated. RESULTS: Carbamazepine concentrations varied from 1.0 to 11.2 mg/L (epoxide 0.3-4.4 mg/L) in maternal serum, from 0.5 to 6.8 mg/L (epoxide 0.3-2.4 mg/L) in milk and from 0.5 to 4.7 mg/L (epoxide 0.3-1.7 mg/L) in newborn serum. The median milk/maternal serum concentration ratio of carbamazepine was 0.45 (epoxide 0.71), the median newborn/maternal serum concentration ratio of carbamazepine was 0.20 (epoxide 0.41), and the median newborn serum/milk concentration ratio of carbamazepine was 0.38 (epoxide 0.50). A highly significant correlation was found between the milk and maternal serum concentrations of both carbamazepine and carbamazepine-epoxide and between the milk and newborn serum concentrations of carbamazepine. CONCLUSIONS: In the serum of breastfed newborns, only one concentration of carbamazepine reached the reference range used for the general epileptic population, and more than half was below the lower limit of quantification. Routine monitoring of serum carbamazepine concentrations is not required in breastfed newborns. However, observation of newborns is desirable, and if signs of potential adverse reactions are noted, the serum concentrations in newborns should be measured.

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   MeSH
• epoxidové sloučeniny farmakologie   MeSH
• karbamazepin MeSH
• kohortové studie MeSH
• kojení * MeSH
• kolostrum metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko metabolismus   MeSH
• matky * MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• duševní poruchy farmakoterapie   MeSH
• hypnotika a sedativa farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory MAO farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nootropní látky farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• odvykací prostředky alkoholu farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• psychotropní léky * farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Onemocnění COVID-19 způsobené novým druhem koronaviru téměř dva roky tvoří nedílnou součást každodenní reality. Jeho přítomnost a propojení s psychiatrickými onemocněními je předmětem intenzivního a extenzivního výzkumu. Velmi častým problémem, který se v literatuře popisuje, jsou poruchy spánku. Spánek je esenciální děj potřebný k integraci veškerých funkcí CNS a je nezbytný pro fyzické i psychické zdraví. Studie demonstrují řadu negativních efektů spánkové deprivace a spánkových poruch. Mezi ty známé patří hypoprosexie, hypoenergie, zvýšená iritabilita a zvýšená míra anxiety. Mezi ty méně známé, ale zvláště pro onemocnění COVID-19 významné patří změny imunitní odpovědi, včetně odpovědi na aktivní imunizaci ve formě vakcinace. Předchozí setkání se zástupci koronavirů ukazují, že významnou měrou zasahují do řízení spánku a způsobují poruchy spánku u vysokého procenta pacientů, kteří se z infekce zotavili. Současné studie o novém koronaviru SaRS-CoV2 přinášejí poznatek o dvojím mechanismu vzniku poruch spánku. V prvním případě samotná pandemie jakožto významná dějinná událost zvyšuje míru stresu a anxiety v populaci. Jedinci se musejí adaptovat na spoustu nových opatření, učit se novým formám pracovní a sociální interakce. To u disponovaných jedinců může vést k rozvoji nespavosti a dalších spánkových poruch. V druhém případě se ukazuje, že samotný SaRS-CoV2 podobně jako ostatní koronaviry (MERS, SARS) zasahuje do osy řízení spánku a ve vysokém procentu případů (studie uvádějí prevalenci až 39 % pacientů) vede k rozvoji insomnie po překonání akutního stadia onemocnění. Stran terapie obou forem poruch spánku vyvolaných pandemií COVID-19 je zatím k dispozici velmi málo relevantních dat. Přesto se objevují první vodítka a možnosti, jak adaptovat terapii poruch spánku v době kovidové.

COVID-19 disease caused by a new type of coronavirus has been an integral part of everyday reality for almost two years. Its presence and connection with psychiatric diseases is the subject of intensive and extensive research. A very common problem described in the literature is sleep disorders connected to the coronavirus infection. Sleep is an essential process needed to integrate all the functions of the CNS and is essential for physical and mental health. Studies demonstrate a number of negative effects of sleep deprivation and sleep disorders. Those known include hypoprosexia, hypoenergy, increased irritability, and increased anxiety. Among the lesser known but particularly important for COVID-19 disease are changes in the immune response, including the response to active immunization in the form of vaccination. Previous meetings with coronavirus family show that they significantly interfere with sleep management and cause sleep disorders in a high percentage of patients who have recovered from the infection. Recent studies of the new coronavirus SaRS-CoV2 provide insight into a dual mechanism of sleep disorders. In the first case, the pandemic itself, as a significant historical event, increases the level of stress and anxiety in the population. Individuals have to adapt to a lot of new measures, to learn new forms of work and social interaction. This can lead to the development of insomnia and other sleep disorders in disposed individuals. In the second case, SaRS-CoV2 alone, like other coronaviruses (MERS, SARS), appears to interfere with the sleep control axis and in a high percentage of cases (studies report a prevalence of up to 39% of patients) leads to insomnia after overcoming the acute stage of the disease. So far, very limited data are available on the treatment of both forms of sleep disorders caused by the COVID-19 pandemic. Nevertheless, the first clues and possibilities for how to adapt the therapy of sleep disorders in the covid period appear.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 epidemiologie   komplikace   psychologie   MeSH
• mirtazapin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• pandemie MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• psychický stres komplikace   MeSH
• trazodon terapeutické užití   MeSH

Opioidy jsou používány k léčbě silné nádorové i nenádorové, zejména chronické bolesti. Současná zvýšená pozornost ohledně mnohých rizik a nedostatečných průkazů efektivity dlouhodobé léčby opioidy u chronických nenádorových bolestivých syndromů vede často lékaře k nutnosti omezit až ukončit tuto léčbu. Dlouhodobé používání opioidů může vést ke vzniku nežádoucích vedlejších účinků, včetně vzniku fyzické závislosti. Při přerušení chronického používání opioidů může vzniknout na podkladě vyvinuté fyzické závislosti až život ohrožující syndrom z odnětí (abstinenční syndrom). Jeho vznik může být úmyslný i nevědomý. Pro pacienty, u kterých se snažíme z různých důvodů snížit nebo přerušit léčbu opioidy, může být vznik tohoto syndromu významnou bariérou pro jejich odvykání od opioidů. Význam přístupů k odvykání od opioidů a zvládání syndromu z odnětí vzrůstá i v souvislosti s opatřeními souvisejícími s opioidní epidemií z důvodů snížení nebo ukončení opioidní léčby při vzniklém onemocnění z užívání opioidů. V tomto článku popisujeme diagnostiku a současné možnosti prevence a léčby syndromu z odnětí opioidů u pacientů, kteří užívají legálně předepisované opioidy.

Opioids have used to manage severe cancer and non-cancer, mainly chronic pain. Increasing concern about many risks and limited evidence supporting the therapeutic benefit of long-term opioid therapy for chronic non-cancer pain are leading prescribers to consider decreasing or discontinuing the use of opioids. Chronic opioid use lead to development of many adverse effects, including physical dependence. Opioid withdrawal syndrome is a life-threating condition resulting from interruption of opioid dependence when treating patients with long-term opioids. Development of this syndrome can be wilful or unintentional. For patients taking opioids chronically, opioid withdrawal is a major obstacle to successfully decreasing opioid dose or discontinuing opioid therapy. It is an important and increasing problem due to arrangements against opioid epidemic (reduction or discontinuation of opioid treatment due to opioid use disorder). In this article are described the evaluation, prevention and current management of opioid withdrawal in patients with legal prescribed opioids.

• MeSH
• abstinenční syndrom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• alfa-2-adrenergní receptory - agonisté terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chronická bolest farmakoterapie   MeSH
• clonidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• kombinace léků buprenorfin a naloxon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• methadon farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• naltrexon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• opiátová substituční terapie * MeSH
• opioidní analgetika antagonisté a inhibitory   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• poruchy spojené s užíváním opiátů farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH