Výbor České společnosti pro aterosklerózu (ČSAT) přináší ve výběru nejdůležitější informace z článku F. Kronenberga et al (Atherosclerosis 2023; 374), kterým autoři reagovali na otázky kladené odbornou veřejností ke Konsenzu EAS o lipoproteinu(a) vydaného roku 2022 (Eur Heart J 2022; 43). Autoři zformulovali 30 nejčastěji kladených otázek, na něž stručně odpověděli a připojili k odpovědím vysvětlující komentář. Výbor ČSAT z těchto komentářů vybral nejdůležitější informace relevantní pro české prostředí.
The Committee of the Czech Society for Atherosclerosis (CSAT) has selected the most important information from the article by F. Kronenberg et al (Atherosclerosis 2023; 374), by which the authors responded to questions posed by the professional community on the EAS Consensus on lipoprotein(a) published in 2022 (Eur Heart J 2022; 43). The authors formulated the 30 most frequently asked questions, answered them briefly, and added explanatory commentary to the answers. From these comments, the CSAT Committee selected the most relevant information for the Czech environment.
- MeSH
- ateroskleróza * patologie prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární nemoci patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lipoprotein (a) * analýza genetika účinky léků MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Lipidome perturbation occurring during meta-inflammation is associated to left ventricle (LV) remodeling though the activation of the NLRP3 inflammasome, a key regulator of chronic inflammation in obesity-related disorders. Little is known about phosphatidylcholine (PC) and phosphatidylethanolamine (PE) as DAMP-induced NLRP3 inflammasome. Our study is aimed to evaluate if a systemic reduction of PC/PE molar ratio can affect NLRP3 plasma levels in cardiovascular disease (CVD) patients with insulin resistance (IR) risk. Forty patients from IRCCS Policlinico San Donato were enrolled, and their blood samples were drawn before heart surgery. LV geometry measurements were evaluated by echocardiography and clinical data associated to IR risk were collected. PC and PE were quantified by ESI-MS/MS. Circulating NLRP3 was quantified by an ELISA assay. Our results have shown that CVD patients with IR risk presented systemic lipid impairment of PC and PE species and their ratio in plasma was inversely associated to NLRP3 levels. Interestingly, CVD patients with IR risk presented LV changes directly associated to increased levels of NLRP3 and a decrease in PC/PE ratio in plasma, highlighting the systemic effect of meta-inflammation in cardiac response. In summary, PC and PE can be considered bioactive mediators associated to both the NLRP3 and LV changes in CVD patients with IR risk.
- MeSH
- fosfatidylcholiny * krev MeSH
- fosfatidylethanolaminy * krev metabolismus MeSH
- inflamasomy * metabolismus MeSH
- inzulinová rezistence * MeSH
- kardiovaskulární nemoci * krev patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- protein NLRP3 * metabolismus MeSH
- remodelace komor * MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
U pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) je v porovnání s běžnou populací vysoká prevalence kardiovaskulárního onemocnění (CVD), která stoupá se stupněm CKD. Na rozvoji CVD se podílejí tradiční i netradiční faktory asociované s CKD, které podmiňují akceleraci aterosklerózy. CVD představuje nejčastější příčinu morbidity a mortality CKD populace. Z tohoto důvodu jsou také nejčastějším důvodem kontraindikace k transplantaci ledviny. Předtransplantační vyšetření je klíčové ke zhodnocení a případné optimalizaci stavu kardiovaskulárního aparátu ještě před transplantací s cílem minimalizovat rizika, která by mohla mít negativní dopad na výsledek transplantace.
Compared to general population, patients with chronic kidney disease (CKD) exhibit high prevalence of cardiovascular disease (CVD) that increases with a stage of CKD. Traditional and non-traditional risk factors associated with CKD contribute to accelerated atherosclerosis leading to CVD. CVD represents the main cause of morbidity and mortality in CKD population. Pretransplant examination is essential to evaluate and optimize the state of cardiovascular system prior transplantation, thus to minimize risks that could have a negative impact on transplant outcome.
Dyslipidemie (DLP) představují nejvýznamnější rizikový faktor aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění (ASKVO) a v kontextu těžké hypertriglyceridemie (TG > 10 mmol/l) také rizikový faktor rozvoje akutní pankreatitidy. Prevalence DLP je velmi vysoká, avšak jejich kontrola, a to zejména u nejrizikovějších nemocných, často nedostatečná. Diagnostikujeme‐li DLP, vždy bychom měli v úvodu vyloučit její možnou sekundární etiologii (např. DLP v rámci hypotyreózy, diabetes mellitus...). Na základě zhodnocení celkového KV rizika (dle SCORE2/SCORE2-OP či dle komorbidit daného jedince) jsou určeny dle příslušné kategorie rizika cílové hodnoty krevních lipidů, zejména pak LDL‐cholesterolu. Základem managementu DLP v prevenci ASKVO jsou dietní a režimová opatření, na která v indikovaných případech navazuje adekvátní hypolipidemická terapie. Nově od dubna 2023 se portfolio hypolipidemik rozšířilo o inklisiran (malá interferující RNA proti proprotein konvertáze subtilisin/kexin typu 9 (PCSK9)), jež je podáván přímo v ambulancích kardiologů a internistů, čímž je zajištěna 100% adherence. Při těžké hypertriglyceridemii může být indikována nad rámec dietních a režimových opatření také monoterapie fibrátem, pokud tato léčba selhává, lze některým pacientům v rámci klinických studií či specifických léčebných programů při splnění velmi přísných indikačních kritérií nabídnout lomitapid, volanesorsen či evinakumab.
Dyslipidemia (DLP) is the most important risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) and, in the context of severe hypertriglyceridemia (TG > 10 mmol/l), a risk factor for the development of acute pancreatitis. The prevalence of DLP is very high, but their control, especially among the patients at highest risk, is often inadequate. When diagnosing DLP, we should always exclude its possible secondary aetiology (e.g. DLP in the context of hypothyroidism, diabetes, ...). Based on the assessment of the overall CV risk (according to SCORE2/SCORE2-OP or according to the comorbidities of the individual), target values for blood lipids, especially LDL-cholesterol, are determined according to the risk category. The basis of the management of DLP in the prevention of ASCVD is dietary and regimen measures, followed by adequate lipid-lowering therapy in indicated cases. As of April 2023, the portfolio of lipid-lowering medication has been expanded to include inclisiran (small interfering RNA against proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)), which is administered directly in cardiologists' and internists' outpatient clinics, ensuring 100% adherence. In severe hypertriglyceridaemia, fibrate monotherapy may be indicated in addition to dietary and regimen measures; if this treatment fails, some patients may be offered lomitapide, volanesorsen or evinacumab as part of clinical trials or specific treatment programmes if very strict indication criteria are met.
- MeSH
- anticholesteremika terapeutické užití MeSH
- dyslipidemie * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertriglyceridemie farmakoterapie patologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci patologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- epistaxe * etiologie terapie MeSH
- granulomatóza s polyangiitidou patologie MeSH
- hereditární hemoragická teleangiektazie diagnóza patologie MeSH
- hypertenze patologie MeSH
- kardiovaskulární látky škodlivé účinky MeSH
- kardiovaskulární nemoci * patologie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Za zásadní primární prevenci srdečního selhání u seniorů lze považovat řádnou léčbu arteriální hypertenze. Léčba hypertenze v seniorském věku je potřebná až u 80 % jedinců, není však jednoduchá a má řadu specifik. Musí být individualizovaná a je třeba věnovat zvláštní pozornost polypragmazii, lékovým interakcím a riziku ortostatické hypotenze. Lékové skupiny a cílové hodnoty se od obecné populace zásadně neliší, jejich dosahování však musí být postupné, a ne vždy absolutní. V sekundární prevenci hraje zásadní roli stanovení hladin natriuretických peptidů.
Proper treatment of arterial hypertension can be considered as an essential primary prevention of heart failure in the elderly. Treatment of hypertension in the elderly is necessary for up to 80% of individuals, but it is not simple and has many specifics. It must be individualized and special attention must be paid to polypragmasia, drug interactions and the risk of orthostatic hypotension. Drug groups and target values do not differ substantially from the general population, but their achievement must be gradual and not always absolute. The determination of natriuretic peptide levels plays a crucial role in secondary prevention.
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperaldosteronismus diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- hypertenze indukovaná těhotenstvím farmakoterapie terapie MeSH
- hypertenze * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie patologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- krevní tlak MeSH
- léková kontraindikace MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- paragangliom diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- fonokardiografie MeSH
- fyzikální vyšetření * klasifikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci * diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- šelest na srdci etiologie patologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, Charron P, Corrado D, Dagres N, de Chillou C, Eckardt L, Friede T, Haugaa KH, Hocini M, Lambiase PD, Marijon E, Merino JL, Peichl P, Priori SG, Reichlin T, Schulz-Menger J, Sticherling C, Tzeis S, Verstrael A, Volterrani M; ESC Scientific Document Group.(2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death.
(Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, Charron P, Corrado D, Dagres N, de Chillou C, Eckardt L, Friede T, Haugaa KH, Hocini M, Lambiase PD, Marijon E, Merino JL, Peichl P, Priori SG, Reichlin T, Schulz-Menger J, Sticherling C, Tzeis S, Verstrael A, Volterrani M; ESC Scientific Document Group.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace MeSH
- ischemická choroba srdeční terapie MeSH
- kardiomyopatie etiologie klasifikace terapie MeSH
- kardiopulmonální resuscitace MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza klasifikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- komorové extrasystoly MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt * epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza farmakoterapie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíHalvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.
Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.
- MeSH
- anestezie MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování MeSH
- chirurgie operační * škodlivé účinky MeSH
- inhibitory agregace trombocytů farmakokinetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární látky farmakokinetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie klasifikace komplikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdečních chlopní klasifikace komplikace prevence a kontrola MeSH
- perioperační péče MeSH
- předoperační vyšetření klasifikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie klasifikace komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
