V následujícím kazuistickém sdělení je představen případ 11letého chlapce, který byl vyšetřen pro měsíc trvající periumbilikální bolesti břicha se zhoršující se tendencí. Bolesti ho budily i v noci, charakter stolic se změnil na řídké až vodnaté. Rodiče se obávali nespecifického střevního zánětu (IBD), pro který by mohla svědčit anamnéza. Příčinou zdravotních potíží chlapce však bylo jiné onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT) – infekce Yersinia enterocolitica, která byla prokázána serologickou diagnostikou.

In following case report a case of 11 years old boy examined due to a one month lasting abdominal periumbilical pain with worseningis presented. He was also awakened by the pain during night and his stool became loose and watery. His parents worriedabout idiopatic bowel disease, for which a medical history could be testifying. However there was another gastrointestinal tractdisease causing his health problems – serologically confirmed Yersinia enterocolitica infection.

• MeSH
• dítě MeSH
• doxycyklin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální lymfadenitida MeSH
• Yersinia enterocolitica * izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V současnosti používáme pro celý soubor onemocnění označení prostatický syndrom. Příčinný patogen nacházíme jen v pěti až deseti procentech případů. EAU (European Association of Urology) doporučuje klasifikaci navrženou NIDDK/NIH (National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases/National Institutes of Health). Při stanovení diagnózy vycházíme ze symptomatologie a nálezu leukocytů a etiologického agens v prostatě a jejích sekretech. U většiny pacientů je léčba empirická.

We use term „prostatic syndrome“ instead of the term „prostatitis“ recently. Ethiological agent can be found in only five to tenpercent of all cases. European Association of Urology recommends classification suggested by NIDDK/NIH (National Institute ofDiabetes, Digestive and Kidney Diseases/National Institutes of Health). Diagnosis of this syndrome is based on symptomatologyand presence of leukocytes and ethiological agent in the prostate and in its secretions. Treatment of the most patients is empirical.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce * etiologie   klasifikace   MeSH
• diagnostické techniky urologické * využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• nemoci prostaty diagnóza   klasifikace   MeSH
• pánevní bolest etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• prostatitida * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• retence moči etiologie   komplikace   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• arteria mesenterica superior patofyziologie   patologie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   trendy   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální cévní okluze * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• myelodysplasticko-myeloproliferativní nemoci diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• splanchnický oběh * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• trombóza * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Infekční endokarditida (IE) je závažné onemocnění, jehož incidence v čase pravděpodobně mírně narůstá a mortalita zůstává vysoká. Významně se změnily základní charakteristiky IE. Pacienti jsou dnes starší a častěji polymorbidní. Zvyšuje se podíl IE získaných v souvislosti s poskytovanou zdravotní péčí. Nejčastějším etiologickým agens jsou stafylokoky, především Staphylococcus aureus. Hemokultivační a echokardiografické vyšetření jsou základními kameny diagnostiky IE. Především v přítomnosti intrakardiálně uložených cizích materiálů (chlopenní protézy, elektrody kardiostimulátorů) se stále častěji uplatňují i jiná vyšetření (CT, nukleární metody). Pokud jsou hemokultury negativní, je vhodné doplnit některá serologická vyšetření. Přínosné může být vyšetření pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) z operačně získaného materiálu. Základem léčby je dlouhodobé podávání antibiotik a až polovina pacientů je v akutní fázi onemocnění operována. Vzhledem k nedostatku dat založených na důkazech zůstává v léčbě IE mnoho otázek nezodpovězených (kombinace antibiotik, délka léčby, přechod na perorální antibiotika, domácí parenterální léčba, načasování kardiochirurgického výkonu). Pacienti s IE vyžadují komplexní péči. Je při ní nezbytná mezioborová spolupráce, která může zlepšit jejich prognózu.

Infective endocarditis (IE) remains a serious illness. The incidence is rising slowly, the mortality has not improved and approaches30%. The main characteristics of the disease have changed significantly. The patients are older, frailer, and with increasing comorbidities.The proportion of health care associated with IE has been increasing, too. Staphylococci have become the predominantcausative organisms, particularly Staphylococcus aureus. Blood cultures and echocardiography are still the cornerstones in thediagnosis of IE. Especially in patients with suspected prosthetic valve endocarditis and cardiac device infections additional methodshave proved to be useful (cardiac CT, nuclear imaging). In blood culture-negative cases some of the serological assays arerecommended. Molecular methods (polymerase chain reaction /PCR/) may be beneficial particularly in valvular biopsies. Longtermantibiotic treatment is the mainstay of IE treatment; nevertheless, surgery is indicated in approximately half of the cases.Unfortunately, there is a lack of evidence-based data and many questions remain to be resolved (antibiotic protocols, durationof treatment, switch to oral antibiotics, outpatient parenteral antibiotic therapy, timing of surgery). Because of the complexity ofIE, a multidisciplinary approach can improve the prognosis of IE patients.

• MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární * škodlivé účinky   trendy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   trendy   využití   MeSH
• endokarditida * diagnóza   etiologie   mikrobiologie   MeSH
• kardiocentra metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sérologické testy metody   trendy   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Popisujeme případ 66leté pacientky, dlouhodobě bez zásadních interních onemocnění, která byla v září 2010 léčena 3 týdny amoxicilinem v dávce 1 000 mg denně pro suspektní Lymskou boreliózu (erythema migrans). Těsně před ukončením antibiotické léčby se u pacientky objevil ikterus. Byla diagnostikována pokročilá jaterní cirhóza velmi pravděpodobně autoimunní etiologie, zhoršení stavu uzavřeno jako „acute on chronic“ jaterní selhání při lékové toxicitě. Pro progresi jaterní dysfunkce byla nemocná indikována k transplantaci jater. Třetí den po zařazení do čekací listiny došlo ke krvácení z jícnových varixů, které se nepodařilo ošetřit endoskopickou ligací, a nemocné byl zaveden samoexpandibilní potahovaný metalický jícnový stent Daniš. Při významné jaterní insuficienci a trvající encefalopatii nebylo možné provést transjugulární intrahepatální portosystémovou spojku (TIPS) a pacientka byla ponechána s Danišovým stentem až do samotné transplantace jater. Třetí den po ortotopické transplantaci jater, celkově pak 12. den po zavedení stentu, byla provedena jeho nekomplikovaná extrakce, na sliznici jícnu byly popsané jen minimální povrchové ulcerace. Pacientka je téměř 7 let po úspěšné transplantaci jater s dobrou funkcí štěpu.

We report a case of a 66-year-old female without substantial internal comorbidities. In September, 2010, she was treated for 3 weeks with amoxicillin at a dose of 1,000 mg daily for suspected Lyme disease (erythema migrans). Before the end of antibiotic treatment, the patient presented with jaundice and was diagnosed with advanced liver cirrhosis, which was very likely autoimmune in origin. The acute deterioration was ascribed to “acute-on-chronic” liver failure caused by drug toxicity. Owing to the progression of liver dysfunction, the patient was indicated for liver transplantation. The third day after enlistment, she presented with acute variceal bleeding. Treatment with endoscopic ligation failed and, thus, a self-expandable coated metal esophageal stent Danis was inserted. Because of the significant hepatic insufficiency and prolonged encephalopathy, it was not possible to perform TIPS and the Danis stent was maintained up until liver transplantation. The third day after ortotopic liver transplantation, and a total of 12 days after the introduction of the stent, the esophageal stent was extracted without complications and with only minimal superficial ulcerations visible on the mucosa. Seven years after the intervention, the patient still shows good liver graft function.

• Klíčová slova
• samoexpandibilní stent,
• MeSH
• gastrointestinální krvácení * chirurgie   MeSH
• jaterní cirhóza * chirurgie   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• lékové postižení jater MeSH
• lidé MeSH
• lymská neuroborelióza farmakoterapie   MeSH
• portální hypertenze chirurgie   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• stenty využití   MeSH
• transplantace jater využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žloutenka MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Crohnova choroba je heterogenní chronické onemocnění, které může postihnout kteroukoli část trávicí trubice. Etiologie Crohnovy choroby je multifaktoriální a její incidence v České republice stoupá. Diagnostika Crohnovy choroby je založena na hodnocení klinických příznaků a kombinaci endoskopického, histologického, radiologického a laboratorního nálezu. V terapii Crohnovy choroby se uplatňuje celá škála léčiv (aminosalicyláty, kortikosteroidy, imunosupresiva, biologická léčba). Léčba pacientů s Crohnovou chorobou vyžaduje obvykle multidisciplinární přístup a pro její úspěšnost je nutná nejen zkušenost a erudice lékaře, ale zásadní je i spolupráce informovaného pacienta.

Crohn disease is heterogenous chronic disease, which can affect all parts of gastrointestinal tract. Etiology os Crohn disease is multifactorial and its incidence in Czech republic is growing. Diagnose of Crohn disease is based on evaluation of clinical presentation combined with endoscopic, histological, radiologic and laboratory fingings. Broad spectrum of medicaments is used for therapy of Crohn disease (aminosalicylates, corticosteroids, immunosupresants, biological therapy). The therapy od Crohn disease patients is often multidisciplinary and for its success the cooperation of experienced expert and well educated patient is needed.

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• Crohnova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• individualizovaná medicína * MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• kyselina listová terapeutické užití   MeSH
• kyseliny aminosalicylové terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• sulfasalazin farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• odmítnutí očkování MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pertuse * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• pertusová vakcína terapeutické užití   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rodiče MeSH
• smrt MeSH
• srdeční zástava MeSH
• tachykardie MeSH
• vakcinace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dieta s omezením sacharidů metody   normy   využití   MeSH
• gestační diabetes diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy trendy   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   trendy   využití   MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sulfonylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství při diabetu * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• akrosin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• apolipoproteiny B izolace a purifikace   krev   normy   MeSH
• deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dieta s omezením tuků metody   využití   MeSH
• dyslipidemie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ezetimib terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   normy   využití   MeSH
• LDL-cholesterol izolace a purifikace   krev   normy   MeSH
• lidé MeSH
• omega-3 mastné kyseliny terapeutické užití   MeSH
• poruchy metabolismu lipidů diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• společnosti lékařské normy   MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• cytomegalovirové infekce * farmakoterapie   MeSH
• febrilní křeče * diagnóza   etiologie   MeSH
• ganciklovir farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• horečka MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• pancytopenie MeSH
• peritonitida chirurgie   MeSH
• pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• pneumoperitoneum chirurgie   MeSH
• septický šok etiologie   MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH