Komentář nově vydaných doporučení Evropské společnosti pro klinickou onkologii (European Society for Medical Oncology – ESMO) pro diagnostiku a léčbu metastatického kolorektálního karcinomu (metastatic colorectal cancer – mCRC). Po 6 letech byly aktualizovány jednotlivé kapitoly od molekulárního testování nádoru přes diagnostické a léčebné postupy po implementaci nově registrovaných léčivých přípravků. Autoři upozorňují na nejdůležitější změny v doporučených postupech. Povědomí o možných nových postupech mCRC je důležité pro stanovení strategie léčby pro konkrétní pacienty s mCRC. V tomto komentáři se věnujeme především postavení systémové léčby u neresekabilního onemocnění.
Commentary on the newly released European Society for Medical Oncology (ESMO) guidelines for the diagnosis and treatment of metastatic colorectal cancer (mCRC). After 6 years, individual chapters have been updated, from molecular tumor testing to diagnostic and treatment procedures to the implementation of newly registered medicinal products. The authors highlight the most important changes in the guidelines. Awareness of possible new treatments for mCRC is important to determine the treatment strategy for patients with mCRC. In this commentary, we focus primarily on the status of systemic treatment in unresectable disease.
- Klíčová slova
- ESMO,
- MeSH
- cílená molekulární terapie metody normy MeSH
- Evropská unie MeSH
- genetické testování metody MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza farmakoterapie sekundární MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Léčba metastazujícího karcinomu rekta a jaterních metastáz představuje stále vysoce aktuální problém. Synchronní metastázy jater jsou diagnostikovány až u pětiny pacientů s nově zachyceným karcinomem rekta. Je třeba, aby další strategie diagnosticko-terapeutického postupu probíhala od počátku za těsné mezioborové spolupráce s komisionálním hodnocením. Jen tímto způsobem lze zajistit optimální načasování jednotlivých léčebných modalit a maximální benefit pro pacienta. Složitost problematiky vede v průběhu léčby k uplatnění různých specifických metod a jejich vzájemných kombinací, které není možné v současné době vřadit do jednoduchých a jednoznačných schémat. V samotné chirurgii navíc situaci komplikuje zcela odlišná anatomická lokalizace jater a rekta, a tedy zásadně rozdílný operační přístup v otevřené chirurgii. Velkou perspektivu nyní přináší standardizace laparoskopických resekcí a roboticky asistovaných operací v obou lokalitách. Otevírají se tak možnosti dvoutýmových simultánních výkonů laparoskopickou/robotickou technikou či kombinovaným přístupem. I přes veškerý pokrok v chirurgických technikách však optimální postup není jednoznačně stanoven.
Treatment of metastatic rectal cancer and liver metastases continues to pose a major challenge. Synchronous liver metastases are present in up to one fifth of patients diagnosed with rectal carcinoma. Multidisciplinary cooperation is essential for determination of the consequent diagnostic and therapeutic plan. Only tight collaboration of experts from different medical fields allows for optimal timing of various medical procedures leading to a maximal benefit for the patient. Given the complexity of the problem, different specific methods and combinations thereof are applied in the course of the therapy, making the design of straightforward guidelines impossible. Since open surgery is complicated by the vastly distant locations of the rectum and liver, minimally invasive approach brings more perspectives in simultaneous surgery. A novel possibility of robotic and/or laparoscopic surgery performed by two teams is currently being developed. Despite the progress in surgical technology, optimal strategy has not yet been established.
- Klíčová slova
- simultánní resekce,
- MeSH
- kolorektální nádory diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování terapie MeSH
- nádory jater * diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- nádory rekta * diagnostické zobrazování sekundární terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Introduction: Laparoscopic liver surgery has developed rapidly in the last 25 years, bringing new possibilities of treating liver tumours. Therefore, patients undergoing liver resection for colorectal cancer liver metastases can benefit from the less invasive laparoscopic approach, retaining necessary oncological radicality. This paper evaluates experience with laparoscopic liver surgery for colorectal liver metastases in our institution and compares it to laparotomic approach. Methods: A retrospective analysis of prospectively collected database of patients undergoing liver resection for colorectal cancer liver metastases from 2007 to 2017 was performed. Results: A total of 172 patients was included in the study. The mean of disease-specific survival was 87.66 months for laparotomic resection in comparison with 98.63 months within laparoscopic approach. The 10-year survival rate was 56.2 % for laparoscopic approach while laparotomic approach reached 47.8 %. There is not statistically significant difference in survival between both groups, the p-value = 0.310. Laparoscopic operative approach reaches statistically significant difference in postoperative complications 4.76 % vs 14.62% (p-value = 0.004). Conclusions: Results of laparoscopic liver resections for colorectal cancer liver metastases are statistically similar or better in comparison to laparotomic resections, even considering long-term disease-specific survival. Therefore, a laparoscopic approach to liver resection is beneficial in all patients, who are suitable for this type of approach, offering the same oncological radicality, but requiring an adequately experienced surgeon.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- kolorektální nádory chirurgie sekundární MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- laparotomie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * chirurgie diagnóza sekundární MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND/AIM: To verify perfusion differences in white matter adjacent to glioblastomas and metastatic tumors in dynamic contrast-enhanced (DCE) 3T-magnetic resonance imaging (MRI) using gradient echo (GRE) T1 techniques. MATERIALS AND METHODS: A retrospective comparative study was carried out on adults with glioblastoma (n=67) and brain metastases (n=31). In each patient, conventional 3T-MRI and DCE-MRI with 25 acquisitions of GRE-T1 were performed. The initial area under the contrast-uptake curve (iAUC) and transfer constant (Ktrans) in peritumoral regions of the white matter were evaluated using T1 pharmacodynamic modeling software. RESULTS: Statistically significantly higher relative iAUC (p<0.001) and Ktrans (p<0.01) values were recorded for peritumoral white matter near glioblastomas compared to that near metastases: 2.29 (SD=1.11) and 2.12 (SD=1.05) vs. 0.96 (SD=0.31) and 1.18 (SD=0.35), respectively. CONCLUSION: In comparison to Ktrans, the iAUC obtained by DCE-MRI is more suitable for assessing glioblastomas because it better reflects pharmacokinetic peritumoral changes. Increased iAUC in white matter near to tumor generally indicates glioblastoma, however, a low level does not exclude it.
- MeSH
- bílá hmota diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dospělí MeSH
- glioblastom diagnostické zobrazování patologie MeSH
- kolorektální nádory sekundární MeSH
- leiomyosarkom sekundární MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- melanom sekundární MeSH
- nádory ledvin sekundární MeSH
- nádory mozku diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory plic sekundární MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- trifluridin/tipiracil, Lonsurf, studie RECOURSE,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kolorektální nádory * farmakoterapie chirurgie sekundární MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * farmakoterapie MeSH
- neutropenie chemicky indukované MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- trifluridin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- zprávy MeSH
- MeSH
- kolorektální chirurgie metody normy trendy MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza komplikace sekundární MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- pyrrolidiny * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- sekundární malignity diagnóza komplikace terapie MeSH
- thymin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- trifluridin * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- biologická terapie MeSH
- imunoterapie MeSH
- kolorektální nádory * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola sekundární terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Klíčová slova
- kolorektální karcinom RAS divokého typu,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory MeSH
- geny ras MeSH
- kolorektální nádory sekundární terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- Klíčová slova
- napabucasin, nintedanib, vliv lokalizace primárního nádoru na strategii léčby, kolorektální karcinom RAS divokého typu,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- analýza přežití MeSH
- bevacizumab MeSH
- cetuximab MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory MeSH
- indoly MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie chirurgie sekundární MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- mutace genetika MeSH
- panitumumab MeSH
- protinádorové látky MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- protoonkogenní proteiny B-raf MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
