Mannose-binding lectin (MBL) is an important component of the innate immunity, and it is responsible not only for opsonization of micro-organisms, but also for efferocytosis. The aim of this study was to investigate whether MBL concentrations and lectin complement pathway activity are altered in non-pregnant women with previous adverse pregnancy outcomes. Patients were divided into four groups on the basis of their history of pregnancy complications, including control patients who had uncomplicated pregnancies and term deliveries (control, n = 33), and three groups of patients with a history of pregnancy complications, including preterm labour (n = 29), recurrent miscarriage (n = 19) or unexplained intrauterine foetal death (IUFD; n = 17). All women enrolled in the study had an interval of three to six months following their previous pregnancy, and they agreed to have a blood sample taken. We found significantly higher MBL concentrations and functional activity of the lectin complement pathway in healthy controls who had previous uneventful term pregnancies (1341 ng/mL; activity 100% (IQR: 62%-100%)), compared to women with the history of IUFD (684 ng/mL, P = .008; activity 8.5% (IQR: 0%-97.8%), P = .011), recurrent miscarriage (524 ng/mL, P = .022; activity 44% (IQR: 4%-83%), P = .011) or preterm labour (799 ng/mL, P = .022; activity 62.5% (IQR: 0%-83%), P = .003). Our results suggest that inadequate function of the complement lectin pathway is associated with a higher risk of preterm labour, recurrent miscarriage and unexplained intrauterine foetal death.

• MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství krev   epidemiologie   MeSH
• lektin vázající mannosu krev   MeSH
• lektinová dráha komplementu imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• přirozená imunita imunologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• výsledek těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cílem práce je rekapitulace aktuálních znalostí o deficitu lektinové dráhy aktivace komplementu ve vztahu k možným rizikům během gravidity na příkladu názorné kazuistiky z klinické praxe. Deficit manózu vázajícího lektinu (MBL) je autozomálně recesivně dědičné onemocnění – porucha oligomerizace tripletů MBL je geneticky determinovaná. U většiny mutací nacházíme podobný fenotyp, homozygoti nebo heterozygoti produkují velice nízké, často nedetekovatelné koncentrace MBL, kdy jde především o triplety monomerů, které nejsou schopny aktivovat komplement a neumí vázat manan. Poruchy syntézy MBL a s nimi sdružený deficit lektinové dráhy aktivace komplementu mohou být sdruženy s těhotenskými komplikacemi. Jsou dávány do souvislosti s funkčními poruchami placenty typu placentární insuficience vedoucí k intrauterinní růstové retardaci plodu, dále se častěji MBL deficit vyskytuje u žen s opakovanými časnými potraty, ale i s komplikacemi pokročilé gravidity – s preeklampsií, předčasnými porody, HELLP syndromem a především s infekčními těhotenskými komplikacemi až ve formě purulentních chorioamnionitid. Popsaná případová studie popisuje tři těhotenské ztráty ve 2. trimestru těhotenství u mladé a jinak zdravé ženy. Druhotrimestrální potraty byly u pacientky sdruženy s histopatologicky verifikovanou purulentní chorioamnionitidou. Diagnostikovaná MBL deficience a deficit lektinové dráhy aktivace komplementu otevírají možnosti imunointervenční a případně protimikrobiální léčby v dalším těhotenství.

The aim of the study is to summarize the current knowledge about the lectin complement pathway disorders in relation to pregnancy complicati-ons on the example of the case report from out clinical practice. Mannose-binding lectin (MBL) deficiency is an autosomal recessive hereditary disease – MBL triplet oligomerization disorder is genetically determined. In most mutations, a similar phenotype is found – homozygotes and/or heterozygotes produce very low, often undetectable concentrations of MBL, especially triplets of monomers that are unable to activate com-plement and bind mannan. MBL deficiency and the associated lectin pathway disorder may be associated with pregnancy complications. They are associated with functional placental disorders such as placental insufficiency leading to intrauterine growth retardation of the fetus, MBL deficiency occurs more frequently in women with recurrent miscarriages and with complications of advanced pregnancy such as preeclampsia, premature birth, HELLP syndrome, and especially infectious pregnancy complications in the form of purulent chorioamnionitis. The current case report describes three pregnancy losses in the 2nd trimester of pregnancy in a young and otherwise healthy woman. Advanced pregnancy losses were associated with histopathologically verified purulent chorioamnionitis. Diagnosis of MBL deficiency and the lectin pathway disorder opens the possibilities of immune-interventional and (if necessary) antimicrobial treatment in the oncoming pregnancy.

• MeSH
• dospělí MeSH
• habituální potrat etiologie   imunologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• imunologické techniky MeSH
• infekční komplikace v těhotenství * prevence a kontrola   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lektin vázající mannosu * genetika   nedostatek   MeSH
• lektinová dráha komplementu * fyziologie   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• samovolný potrat etiologie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• komplementový systém,
• MeSH
• aktivace komplementu * fyziologie   imunologie   MeSH
• anafylatoxiny fyziologie   MeSH
• apoptóza fyziologie   MeSH
• komplement C3a fyziologie   MeSH
• lektinová dráha komplementu fyziologie   imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• přirozená imunita fyziologie   MeSH
• vrozený deficit komplementového systému diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH