Úvod: V České republice dlouhodobou dostatečnou adherenci k terapii kontinuálním přetlakem (CPAP) vykazuje asi 70 % pacientů se syndromem obstrukční spánkové apnoe (OSA). Důležitým prostředkem pro udržení či zvýšení těchto hodnot může být dodatečná a opakovaná edukace, zahrnující i instruktáž ke cvičení. To v současné době není v tuzemských podmínkách běžně využíváno. Proto bylo cílem zjistit, jak opakovaná edukace s instruktáží ke cvičení ovlivní adherenci pacientů k používání CPAP terapie. Soubor a metodika: 6 pacientů se syndromem OSA podstoupilo vstupní edukaci, polovina z nich kromě úvodní edukace absolvovala 4týdenní edukačně motivační program, zahrnující instruktáž ke cvičení pod dohledem fyzioterapeuta. Druhá polovina byla pouze edukována, bez dodatečné intervence. Data o adherenci pacientů byla extrahována ze systému AirView, který zaznamenává aktivitu používaného přístroje. Výsledky a závěr: Výsledky naznačují pozitivní vliv edukačně-motivačního programu na adherenci pacientů se syndromem OSA. Dodatečná a opakovaná edukace a motivace, včetně instruktáže ke cvičení by se tak mohla stat novou úlohou fyzioterapeuta v rámci multidisciplinárního týmu věnujícího se léčbě pacientů se syndromem OSA.
- MeSH
- Patient Compliance statistics & numerical data MeSH
- Behavior Therapy methods MeSH
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Sleep Apnea, Obstructive * complications rehabilitation therapy MeSH
- Pilot Projects MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Aged MeSH
- Sleep Hygiene MeSH
- Physical Therapy Modalities MeSH
- Exercise Therapy methods MeSH
- Continuous Positive Airway Pressure * statistics & numerical data MeSH
- Patient Education as Topic methods MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Comorbidity MeSH
- Blood Pressure MeSH
- Humans MeSH
- Metabolic Syndrome drug therapy complications MeSH
- Sleep Apnea, Obstructive etiology drug therapy prevention & control MeSH
- Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
- Continuous Positive Airway Pressure methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Obstrukční spánková apnoe je onemocnění související se spánkem. Následky neléčeného syndromu jsou nejen zdravotní, mají mimo jiné výrazný dopad na kardiovaskulární systém, ale také sociálně-ekonomické. Obstrukční spánková apnoe je často spojena s metabolickým syndromem, kdy obezita je jedním z významných rizikových faktorů pro její vznik. Hormon adiponektin je produkován adipocyty tukové tkáně. V práci sledujeme změnu sérové hladiny adiponektinu v korelaci k poškození tkání hypoxií. U 82 pacientů (71 mužů) s obstrukční spánkovou apnoí průměrného věku 53,5±10,1 let byla sledována sérová hladina adiponektinu vstupně, po měsíci a roce léčby kontinuálním přetlakovým dýcháním (mediány hodnot 7,95 - 6,90 - 6,70 mg/l). Pokles byl signifikantní již po měsíci (p= 0,036) a po roce (p<0,0001). V souboru nedošlo po měsíci ani po roce k signifikantní změně BMI a procenta tělesného tuku, došlo ke zmenšení obvodu pasu po roce (p= 0,001). Zlepšení parametrů obstrukční spánkové apnoe (počet apnoí/hypopnoí, desaturační index, průměrná noční saturace, procenta doby spánku v saturaci pod 90 % SaO2, Epworthská škála spavosti) bylo signifikantní po měsíci i roce (p<0,0001). Korelační analýza však prokázala signifikantní závislost pouze mezi hodnotou adiponektinu a % doby spánku v saturaci pod 90 % SaO2 po roce (r= 0,272, p= 0,021). Zdá se, že adiponektin není, na rozdíl od jiných situací, vhodným ukazatelem hypoxie.
Obstructive sleep apnoea (OSA) syndrome is a sleep-related disease. OSA syndrome has both an impact on health, namely on the cardiovascular system, and socio-economic impacts. OSA is usually connected with metabolic syndrome, where obesity plays a key role. The hormone adiponectin is produced by adipose tissue. Changes in adiponectin levels are monitored in correlation with tissue damage due to hypoxia. In 82 OSA patients (71 men; average age 53.5 ± 10.1 years), adiponectin levels were monitored at the beginning of and after one month and one year of treatment with continuous positive airway pressure (medians of 7.95 mg/L, 6.90 mg/L and 6.70 mg/L, respectively). The decrease was significgint as early as after one month (p = 0.036) and again after one year (p < 0.0001). The group of patients showed significant changes in body mass index, body fat percentage or waist circumference (p = 0.001). The improvement in OSA parameters (number of apnoeas/hypopnoeas, desaturation index, mean nocturnal oxygen saturation, percentage of sleep time with oxygen saturation below 90 %, Epworth Sleepiness Scale) was significant after one month and after one year (p < 0.0001). Correlation analysis only showed a significant correlation between adiponectin levels and percentage of sleep time with oxygen saturation below 90 % after one year (r = 0.272, p = 0.021). Adiponectin does not seem to be the appropriate indicator of hypoxia.
- Keywords
- tkáňová hypoxie,
- MeSH
- Adiponectin blood MeSH
- Hypoxia diagnosis etiology MeSH
- Body Mass Index MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Follow-Up Studies MeSH
- Obesity complications MeSH
- Sleep Apnea, Obstructive diagnosis physiopathology therapy MeSH
- Risk Factors MeSH
- Sleep physiology MeSH
- Continuous Positive Airway Pressure statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Cieľ: Vyhodnotenie incidencie bronchopulmonálnej dysplázie (BPD) a ďalších komorbidít na základe iniciálneho ventilačného manažmentu v pôrodnej sále. Metodika: Retrospektívna analýza údajov o novorodencoch narodených na Novorodeneckej klinike FNsP Nové Zámky, v 24.–27. týždni tehotenstva, od narodenia až do prepustenia, v sledovanom období od 1. 1. 2005 do 31. 12. 2009. Súbor pacientov tvorili novorodenci, ktorí boli v pôrodnej sále po aplikácii surfaktantu iniciálne napojení na N-CPAP (nasálny kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách) a novorodenci, u ktorých po aplikácii surfaktantu pokračovala umelá pľúcna ventilácia. Okrem incidencie jednotlivých foriem BPD (klasifikácia podľa NICHD – National Institute of Child Health and Human Development) bola v oboch skupinách sledovaná aj komorbidita, dĺžka hospitalizácie, podávanie postnatálnych steroidov. Výsledky: Výsledky našej retrospektívnej analýzy preukázali významne nižšiu incidenciu miernej formy BPD v skupine novorodencov s gestáciou 24 + 0 až 27 + 6 týždňov, iniciálne stabilizovaných včasnou aplikáciou surfaktantu a N-CPAP v porovnaní s novorodencami stabilizovanými včasnou aplikáciou surfaktantu s následnou umelou pľúcnou ventiláciou (25 % vs 70 %, p = 0,001). Incidencia strednej formy BPD bola nižšia v skupine N-CPAP v porovnaní s UPV (umelá pľúcna ventilácia) (5 % vs 12,5 %, p = 0,361). Záver: Okamžité napojenie na N-CPAP bezprostredne po aplikácii surfaktantu u novorodencov s gestáciou 24 + 0 až 27 + 6 týždňov preukázalo benefit v nižšej incidencii BPD, nižšej incidencii komorbidít ako i v skrátení dĺžky hospitalizácie.
Objective: Evaluation of the incidence of bronchopulmonary dysplasia (BPD) and other comorbidities on the basis of initial ventilation management in the delivery room. Methods: Retrospective analysis of data from newborns born at Clinic of Neonatology University Hospital Nove Zamky, at 24th–27th weeks of gestation, from birth until discharge, during the period from 01. 01. 2005 to 31. 12. 2009. Patients were infants who were in the delivery room initially intubated and prophylactic surfactant was administered followed by N-CPAP (nasal continuous positive pressure in pulmonary passages) and babies who after surfactant administration continued on mechanical ventilation. In addition, the incidence of various types of BPD (classification according to NICHD, National Institute of Child Health and Human Development), comorbidities, length of hospitalization, and administration of postnatal steroids were observed in both groups. Results: The results of our retrospective analysis showed significantly lower incidence of mild forms of BPD in the group of newborns with gestation 24+0 to 27+6 weeks initially stabilized by early administration of surfactant and N-CPAP compared with newborn stabilized by early surfactant administration followed by mechanical ventilation (25% vs. 70%; p=0.001). The incidence of secondary forms of BPD was lower in group N-CPAP compared with MV (5% vs. 12.5%, p=0.361). Conclusion: Immediate extubation after surfactant administration to N-CPAP in neonates with gestation 24+0 to 27+6 weeks has shown decrease in the incidence of BPD, and other comorbidities as well as in shortening the length of hospitalization.
