- MeSH
- kontrastní látky otrava MeSH
- radiografie metody normy MeSH
- radiologie normy zákonodárství a právo MeSH
- Publikační typ
- směrnice MeSH
- Klíčová slova
- ACC,
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- expektorancia * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kontrastní látky otrava MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- off-label použití léčivého přípravku MeSH
- paracetamol otrava MeSH
- směrnice jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Zobrazení srdce pomocí výpočetní tomografie je jednou z nejdynamičtěji se vyvíjejících nových neinvazivních zobrazovacích metod srdce. Pokroky v akvizici dat umožnily v současné době získávat obrazy s dostatečným časovým i prostorovým rozlišením, je tedy možné zobrazit nejen staticky, bez pohybových artefaktů, srdeční sval, věnčité tepny i chlopně, ale také získat dynamické zobrazení pohybujících se struktur. Nejdůležitější indikací multidetektorové výpočetní tomografie (Multidetector- row Computed Tomography - MDCT) srdce jsou v současnosti zobrazení věnčitých tepen a srdečních bypassů, pokud je použita metoda EKG synchronizace. Orientační hodnocení srdce a především hodnocení perikardu je však samozřejmou součástí všech CT vyšetření hrudníku. MDCT srdce s EKG synchronizací je kromě hodnocení krevního toku v současné době velmi vhodným morfologickým ekvivalentem echokardiografie a magnetické rezonance v zobrazení kinetiky myokardu i v zobrazení chlopní, je však zatíženo radiační expozicí a aplikací jodové kontrastní látky.
- MeSH
- elektrokardiografie metody trendy využití MeSH
- kontrastní látky aplikace a dávkování otrava MeSH
- koronární angiografie metody trendy využití MeSH
- koronární cévy patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- myokard patologie MeSH
- perikard patofyziologie patologie MeSH
- převodní systém srdeční patofyziologie patologie MeSH
- srdeční chlopně patofyziologie patologie MeSH
- tomografie spirální počítačová metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Účel studie: Ověřit účinnost teofylinu v prevenci kontrastem indukované nefropatie (CIN) v adekvátně hydratované populaci. Metody: Randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie. Bylo zařazeno 56 pacientů podstupujících koronarografii a/nebo perkutánní koronární intervenci (PCI), 31 do teofylinové větve (200?mg i.?v. před výkonem) a 25 do placebové větve. Primárním sledovaným ukazatelem byl vzestup sérového kreatininu mezi počátkem studie a jejím ukončením 48 hodin po koronarografii. Jako kontrast byl použit izoosmolární iodixanol. Výsledky: Demografická data placebové i teofylinové skupiny jsou podobná: odhadovaná glomerulární filtrace (33 ± 10 vs. 33 ± 10?ml/min/1,73m2; p = 0,87), diabetes mellitus (80?% vs. 71?%; p = 0. 44), spotřeba kontrastní látky (94 ± 35 vs. 95 ± 38?ml; p = 0,89). Sérový kreatinin významně nevzrostl 48 hodin po koronarografii a/nebo PCI (180 ± 45 vs. 184 ± 53?µmol/l; p = 0,67). Nebyl také výrazný rozdíl v jeho hladině mezi oběma léčebnými skupinami ani na počátku (182 ± 52 vs. 179 ± 40?µmol/l; p = 0,62), ani při ukončení studie (182 ± 60 vs. 186 ± 47?µmol/l; p = 0,79). CIN se vyskytla u 5,4?% pacientů. Závěry: Při důsledné parenterální hydrataci a použití minimálního nutného množství kontrastní látky bylo dosaženo nízké incidence CIN. Preventivní efekt teofylinu nebyl v našem souboru pozorován.
Purpose of the trial: To test effectiveness of theophylline in contrast-induced nephropathy (CIN) prevention in well hydrated population. Methods: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. 56 patients undergoing coronary angiography (CAG) and/or percutaneous coronary intervention (PCI) were enrolled, 31 to theophylline group (200?mg IV before procedure) and 25 to placebo group. The primary endpoint was increase in serum creatinine from baseline to study termination 48 hours after CAG. Iso-osmolar contrast iodixanol was used. Results: Demographics are similar in both placebo and theophylline groups: estimated glomerular filtration rate (33 ± 10 vs. 33 ± 10?ml/min/1.73m2; p = 0.87), diabetes mellitus (80?% vs. 71?%; p = 0.44), amount of contrast used (94 ± 35 vs. 95 ± 38?ml; p = 0.89). Serum creatinine did not increase 48 hours after CAG and/or PCI (180 ± 45 vs. 184 ± 53?µmol/l; p = 0.67). There was no difference between two treatment groups neither at baseline (182 ± 52 vs. 179 ± 40?µmol/l; p = 0.62) nor at study termination (182 ± 60 vs. 186 ± 47?µmol/l; p = 0.79). CIN occurred in 5.4?% patients. Conclusions: Low CIN incidence was achieved using parenteral hydratation and minimum necessary amount of contrast. Prophylactic effect of theophylline was not observed.
Metformin je v současnosti doporučován jako lék první volby u diabetiků 2. typu již na začátku diagnózy. Kromě antihyperglykemického účinku má ještě další účinky, které příznivě ovlivňují kardiovaskulární riziko. Nejzávažnějším rizikem léčby metforminem je laktátová acidóza, jejíž výskyt je ale při dodržení kontraindikací velice nízký. Všechny kontraindikace v praxi nejsou vždy dodrženy, a přesto se výskyt laktátové acidózy, prokazatelně vyvolané metforminem, nezvyšuje. Přes současnou diskusi zůstávají mezi kontraindikacemi nezpochybněny všechny stavy s rizikem rozvoje laktacidózy včetně renální insuficience.
Cíl. Určení dlouhodobějšího efektu jódové kontrastní látky na zbytkovou diurézu a reziduální renální funkce hemodialyzovaných nemocných. Metoda. Do prospektivní studie byli zařazeni 42 hemodialyzovaní pacienti s významnou zbytkovou diurézou (alespoň 500 ml moči/den), kterým byla intravaskulárně podána izoosmolární jódová kontrastní látka iodixanol (Visipaque, GE Healthcare) s koncentrací jódu 320 mg/ml a osmolalitou 290 m Osm/kg vody. Průměrně bylo podáno 99,3 ml iodixanolu (v rozmezí 60-180 ml). Tito pacienti byli porovnáni s kontrolním souborem 45 pacientů, kterým nebyla jódová kontrastní látka podána. Sledovanými parametry byly zbytková diuréza a clearance kreatininu v obou skupinách po dobu 6 měsíců. Výsledky. Při statistickém porovnání průměrných poklesů objemu moči a clearance kreatininu mezi skupinami nebyl nalezen statisticky významný rozdíl: pro objem p = 0,855 pro clearanci p = 0,573. Závěr. Zbytková diuréza je ovlivněna podáním isotonické neiontové kontrastní látky iodixanolu v množství 60-180 ml jen nevýznamně oproti přirozenému poklesu reziduálních renálních funkcí při spontánním průběhu onemocnění.
Aim. To evaluate impact of intravascular iodinated contrast medium on residual renal function in hemodialysed patiens. Method. Two groups of hemodialysed patiens with clinically signifcant residual renal function (minimally 500 ml of urine per day) were studied. The patients from the first group were given isoosmolal contrast agent iodixanol (Visipaque GE Healthcare, United Kingdom) in concentration of iodine 320 mg/ml with osmolality 290 mOsm/kg of water during endovascular procedure. The second control group was followed without contrast medium administered. The evaluated group included 42 patients whom were given 99.3 ml of iodixanol in average (range from 60 to 180 ml). The control group included 45 patients. Residual diuresis and clearance of creatinine had been evaluated in the both groups following 6 months. Results. Tere was no statistically signifcant diference found between both groups in daily volume of urine (p = 0.855) and clearance of creatinine (p = 0.573). Conclusion. Residual diuresis is not signifcantly infuenced by intravascular administration of isotonic iodinated contrast agent (iodixanol) in range of volume from 60 to 180 ml in comparison to natural decrease of residual renal functions.
- MeSH
- chronické selhání ledvin diagnóza moč MeSH
- dialýza ledvin využití MeSH
- diuréza účinky léků MeSH
- jod diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- kontrastní látky otrava MeSH
- kyseliny trijodbenzoové diagnostické užití moč škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- vyšetření funkce ledvin metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl. Cílem práce je zhodnotit přínos mulidetektorové CT-angiografe (MDCTA) tepen dolních končetin při akutní končetinové ischémii z hlediska volby správné léčebné strategie. Metoda. Retrospektivně bylo posouzeno, zda byla stanovena po provedení MDCTA defnitivní diagnóza, zda byla doplňována diagnostická angiografe nebo proveden přímo endovaskulární, chirurgický výkon, případně konzervativní terapie. Analyzováno bylo celkem 106 vyšetření provedených z důvodu rozvoje akutní ischémie dolní končetiny (72 mužů, 34 žen, průměrný věk 67,3 let, rozpětí 42-89 let). Vyšetření byla prováděna na šedesátičtyřřadém přístroji CT (Sensation 64, Siemens Medical Solutions, Forchheim) použitím kolimace 2x (32 x 0,6 mm), faktor stoupání 1,5. Podáváno bylo 80-100 ml k.l. i.v. průtokem 4 ml/s. Přítok kontrastní látky byl monitorován v proximální části stehen pomocí sekvenčního dynamického skenování (bolus tracking) a byl manuálně spuštěn při prvním vzestupu denzity v některé z tepen. Výsledky. V souboru vyšetření byla nalezena embolická příčina uzávěru v 18 případech, uzávěr distálně od větvení aorty ve 43 případech, uzávěr abdominální aorty v 7 případech, uzávěr cévní rekonstrukce v 29 případech, ostatní nálezy v 9 případech. Diagnostická angiografe (nikoliv selektivní před endovaskulárním výkonem) byla provedena jen v 6 případech (6,6 %), v ostatních případech nebyla provedena. Závěr. Provedením akutní CT-angiografe dolních lze správně stratifikovat pacienty vhodné k endovaskulární či chirurgické terapii.
Aim. To assess a value of the multi-detector-row CT-angiography (MDCTA) of the lower extremity arteries in patients with acute limb ischemia from the point of view of proper therapy strategy. Method. 106 examinations (72 males, 34 females, mean age 67.3 y., range 42?89 y.) performed due to the acute lower limb ischemia were analyzed retrospectively. Results of the MDCTA were assessed if they led directly to the endovascular or surgical or conservative therapy. All examinations were performed on 64-slice CT equipment (Sensation 64, Siemens Medical Solutions, Forchheim, Germany) using collimation 2x (32 x 0.6 mm), pitch factor of 1.5. 80-100 ml of iodinated contrast agent was administered into the antecubital vein with fow rate 4 ml/sec. The advent of the contrast agent into the examined territory was monitored with bolus tracking, the manual start was done when the frst arise of the density in any artery was observed. Results. Following causes of the ischemia were found: acute peripheral embolism (18 cases), occlusion of the peripheral artery (43 cases), occlusion of the abdominal aorta (7 cases), occlusion of the peripheral vascular graf (29 cases), other causes (9 cases). Diagnostic arteriography was performed only in 6 cases before starting the therapy. Conclusion. Emergent MDCTA is sufcient imaging tool to stratify patient for endovascular or surgical treatment in acute limb ischemia.
- MeSH
- angiografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- angioplastika metody využití MeSH
- dolní končetina patofyziologie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- ischemie diagnóza terapie MeSH
- kontrastní látky otrava MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie využití MeSH
- onemocnění periferních cév diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská využití MeSH
- výkony cévní chirurgie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- záchrana končetiny metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nefropatie indukovaná kontrastní látkou (contrast medium induced nephropathy – ciN) je v současné době třetí nejčastější příčinou akutního selhání ledvin u hospitalizovaných nemocných. Stále častěji indikovaná diagnostická a intervenční vyšetření, používající k zobrazení kontrastní látky, jsou jednou z hlavních příčin vzrůstající incidence ciN. kromě vlastní toxicity kontrastní látky se na rozvoji ciN uplatňuje celá řada dalších faktorů, z nichž nejdůležitější roli hraje dehydratace, vyšší věk nemocných, další léky a diabetes mellitus. i přes reference o protektivním vlivu řady látek (např. acetylcysteinu) na rozvoj ciN se zdá, že jediným opatřením, které skutečně může snížit frekvenci jejího výskytu, je adekvátní a včasná hydratace nemocných fyziologickým roztokem a racionální indikace a provádění intervenčních výkonů.
