BACKGROUND: Cardiac implantable electronic device (CIED) implantation rates as well as the clinical and procedural characteristics and outcomes in patients with known active coronavirus disease 2019 (COVID-19) are unknown. OBJECTIVE: The purpose of this study was to gather information regarding CIED procedures during active COVID-19, performed with personal protective equipment, based on an international survey. METHODS: Fifty-three centers from 13 countries across 4 continents provided information on 166 patients with known active COVID-19 who underwent a CIED procedure. RESULTS: The CIED procedure rate in 133,655 hospitalized COVID-19 patients ranged from 0 to 16.2 per 1000 patients (P <.001). Most devices were implanted due to high-degree/complete atrioventricular block (112 [67.5%]) or sick sinus syndrome (31 [18.7%]). Of the 166 patients in the study survey, the 30-day complication rate was 13.9% and the 180-day mortality rate was 9.6%. One patient had a fatal outcome as a direct result of the procedure. Differences in patient and procedural characteristics and outcomes were found between Europe and North America. An older population (76.6 vs 66 years; P <.001) with a nonsignificant higher complication rate (16.5% vs 7.7%; P = .2) was observed in Europe vs North America, whereas higher rates of critically ill patients (33.3% vs 3.3%; P <.001) and mortality (26.9% vs 5%; P = .002) were observed in North America vs Europe. CONCLUSION: CIED procedure rates during known active COVID-19 disease varied greatly, from 0 to 16.2 per 1000 hospitalized COVID-19 patients worldwide. Patients with active COVID-19 infection who underwent CIED implantation had high complication and mortality rates. Operators should take these risks into consideration before proceeding with CIED implantation in active COVID-19 patients.

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda * epidemiologie   terapie   MeSH
• celosvětové zdraví statistika a číselné údaje   MeSH
• COVID-19 * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• defibrilátory implantabilní statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
• implantace protézy * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• kardiostimulátor statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• kontrola infekce * přístrojové vybavení   metody   organizace a řízení   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• pooperační komplikace * diagnóza   mortalita   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• SARS-CoV-2 izolace a purifikace   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom chorého sinu * epidemiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Obesity is a risk factor for heart failure (HF), but its presence among HF patients may be associated with favorable outcomes. We investigated the long-term outcomes across different body mass index (BMI) groups, after cardiac resynchronization therapy (CRT), and whether defibrillator back-up (CRT-D) confers survival benefit. One thousand two-hundred seventy-seven (1,277) consecutive patients (mean age: 67.0 ± 12.7 years, 44.1% women, and mean BMI: 28.3 ± 5.6 Kg/m2) who underwent CRT implantation in 5 centers between 2000-2014 were followed-up for a median period of 4.9 years (IQR 2.4 to 7.5). More than 10% of patients had follow-up for ≥10 years. Patients were classified according to BMI as normal: <25.0 Kg/m2, overweight: 25.0 to 29.9 Kg/m2 and obese: ≥30.0 Kg/m2. 364 patients had normal weight, 494 were overweight and 419 were obese. CRT-Ds were implanted in >75% of patients, but were used less frequently in obese individuals. The composite endpoint of all-cause mortality or cardiac transplant/left ventricular assist device (LVAD) occurred in 50.9% of patients. At 10-year follow-up, less than a quarter of patients in the lowest and highest BMI categories were still alive and free from heart transplant/LVAD. After adjustment BMI of 25 to 29.9 Kg/m2 (HR = 0.73 [95%CI 0.56 to 0.96], p = 0.023) and use of CRT-D (HR = 0.74 [95% CI 0.55 to 0.98], p = 0.039) were independent predictors of survival free from LVAD/heart transplant. BMI of 25 to 29.9 Kg/m2 at the time of implant was independently associated with favourable long-term 10-year survival. Use of CRT-D was associated with improved survival irrespective of BMI class.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní statistika a číselné údaje   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mortalita * MeSH
• nadváha epidemiologie   MeSH
• obezita epidemiologie   MeSH
• podpůrné srdeční systémy statistika a číselné údaje   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * MeSH
• srdeční selhání epidemiologie   terapie   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Česká republika je na předních světových místech v počtu implantací kardiostimulátorů i defibrilátorů v Evropě. Stále častěji mohou mít některý z implantátů lidé v mladší generaci. Kardiologové jsou pak konfrontováni s dotazy a doporučeními, zda a za jakých podmínek se může pacient s implantovaným kardiostimulátorem či defibrilátorem věnovat sportovní aktivitě. Tato péče vyžaduje specifické kardiologické vzdělání souběžně s porozuměním mysli a tužeb sportovce. Nově vznikající subspecializace sportovní kardiologie jde výše zmíněným požadavkům naproti a stává se mostem mezi světem sportu a světem pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. V této přehledové práci jsou shrnuta ve zkrácené formě aktuálně publikovaná data o jednotlivých aspektech sportu s implantovaným kardiostimulátorem a defibrilátorem. Jsou diskutovány otázky indikace implantací, návratu ke sportovní činnosti po implantaci, péče o oblast generátoru po implantaci, zatížení elektrod u sportovců, specifikace programování systémů u sportovců, zátěžového testování. V neposlední řadě jsou shrnuta fakta o způsobilosti sportovce s implantovaným systémem ke sportu.

The Czech Republic is one of the leaders in the number of implantations of pacemakers and defibrillators in Europe. Increasingly, people in the younger generation may have one of the implants. Cardiologists are then confronted with questions and asked for recommendations about conditions a patient with an implanted pacemaker or defibrillator can engage in the sports activity. This care requires specific cardiological educa- tion along with an understanding of the athlete's mind and desires. The emerging sub-specialization of sports cardiology answers the above-mentioned requirements and becomes a bridge between the world of sports and the world of patients with cardiovascular disease. In this review, the currently published data on individual aspects of the sport with an implanted pacemaker and defibrillator are summarized in an abbreviated form. Issues of indication of implants, return to sports activities after implantation, care of the generator area, issues of electrode durability in athletes, specifica- tions of system programming in athletes, stress testing are discussed. Finally, the facts about the eligibility of an athlete with an implanted system for sport are summarized.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiostimulátor mikrobiologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• komorová tachykardie klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• osobní ochranné prostředky normy   MeSH
• prostředky srdeční resynchronizační terapie statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• sportovci MeSH
• sporty klasifikace   MeSH
• srdeční arytmie * chirurgie   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• určení vhodnosti pacienta normy   MeSH
• zátěžový test metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

OBJECTIVES: The ASD2 (Acute Extravascular Defibrillation, Pacing, and Electrogram) study evaluated the ability to adequately sense, pace, and defibrillate patients with a novel implantable cardioverter-defibrillator (ICD) lead implanted in the substernal space. BACKGROUND: Subcutaneous ICDs are an alternative to a transvenous defibrillator system when transvenous implantation is not possible or desired. An alternative extravascular system placing a lead under the sternum has the potential to reduce defibrillation energy and the ability to deliver pacing therapies. METHODS: An investigational lead was inserted into the substernal space via a minimally invasive subxiphoid access, and a cutaneous defibrillation patch or subcutaneous active can emulator was placed on the left mid-axillary line. Pacing thresholds and extracardiac stimulation were evaluated. Up to 2 episodes of ventricular fibrillation were induced to test defibrillation efficacy. RESULTS: The substernal lead was implanted in 79 patients, with a median implantation time of 12.0 ± 9.0 min. Ventricular pacing was successful in at least 1 vector in 76 of 78 patients (97.4%), and 72 of 78 (92.3%) patients had capture in ≥1 vector with no extracardiac stimulation. A 30-J shock successfully terminated 104 of 128 episodes (81.3%) of ventricular fibrillation in 69 patients. There were 7 adverse events in 6 patients causally (n = 5) or possibly (n = 2) related to the ASD2 procedure. CONCLUSIONS: The ASD2 study demonstrated the ability to pace, sense, and defibrillate using a lead designed specifically for the substernal space.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• implantace protézy škodlivé účinky   metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiostimulace umělá * škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinum chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• sternum chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinická studie MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: The subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator (S-ICD) provides an alternative to the transvenous implantable cardioverter-defibrillator (TV-ICD). Patients undergoing TV-ICD explantation may be eligible for reimplantation with an S-ICD; however, information on safety outcomes in this complex population is limited. OBJECTIVE: This analysis was designed to provide outcome and safety data from S-ICD patients who received their device after TV-ICD explantation. METHODS: Patients in the S-ICD IDE Study and EFFORTLESS Registry with a prior TV-ICD explantation, as well as those with no prior implantable cardioverter-defibrillator (ICD), were included. Patients were divided into 3 groups: those implanted with the S-ICD after TV-ICD extraction for system-related infection (n = 75); those implanted after TV-ICD extraction for reasons other than system-related infection (n = 44); and patients with no prior ICD (de novo implantations, n = 747). RESULTS: Mean follow-up duration was 651 days, and all-cause mortality was low (3.2%). Patients previously explanted for TV-ICD infection were older (55.5 ± 14.6, 47.8 ± 14.3 and 49.9 ± 17.3 years in the infection, noninfection, and de novo cohorts, respectively; P = .01), were more likely to have received the ICD for secondary prevention (42.7%, 37.2% and 25.6%; P < 0.0001) and had higher percentages of comorbidities, including atrial fibrillation, congestive heart failure, diabetes mellitus, and hypertension, in line with the highest mortality rate (6.7%). Major infection after S-ICD implantation was low in all groups, with no evidence that patients implanted with the S-ICD after TV-ICD explantation for infection were more likely to experience a subsequent reinfection. CONCLUSION: The S-ICD is a suitable alternative for TV-ICD patients whose devices are explanted for any reason. Postimplantation risk of infection remains low even in patients whose devices were explanted for prior TV-ICD infection.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická defibrilace přístrojové vybavení   metody   MeSH
• implantace protézy * škodlivé účinky   metody   mortalita   MeSH
• infekce chirurgické rány * diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• komorová tachykardie terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• selhání zařízení statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * dějiny   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Cíl: Zhodnotit dlouhodobé výsledky terapie implantabilními kardiovertery-defibrilátory (ICD) zavedené u dětí ≤ deset let věku. Soubor a metodika: Retrospektivně byla analyzována data devíti konsekutivních pacientů (období 2002–2013), kterým byl ve věku ≤ deset let v Dětském kardiocentru implantován ICD. Výsledky: Medián věku při implantaci byl 8,2 (1. a 3. kvartil [Q1–Q3] = 6,4–9,9) roku, medián sledování 4,3 (Q1–Q3 = 3,7–7,5) roku. Základním onemocněním byl syndrom dlouhého intervalu QT u 4/9, katecholaminergní polymorfní komorová tachykardie u 2/9, hypertrofická kardiomyopatie u 1/9, dilatační kardiomyopatie u 1/9 a fibrom levé komory u 1/9 pacientů. Indikací k implantaci byla resuscitovaná srdeční zástava u 7/9 a synkopy u 2/9 pacientů. Transvenózní systém byl použit u 6/9, epikardiální systém u 3/9 pacientů. Všechny výkony proběhly bez perioperačních komplikací. Defibrilační rezerva při implantaci byla > 10 J u všech pacientů, průměrná amplituda vlny R byla 12,4 (3,8–23,9) mV. V průběhu sledování došlo k poklesu amplitudy R u 3/9 pacientů (retestování detekce u všech). Adekvátní výboj byl u 6/9, neadekvátní u 1/9 pacientů (infrakce defibrilační elektrody). Revize byla nutná pětkrát u 3/9 pacientů (výměna elektrody pro poruchu její funkce dvakrát, dislokace elektrody jednou, výměna celého systému pro infekci jednou, výměna ICD pro recall firmy jednou). K výměně ICD pro vyčerpání baterie došlo šestkrát u 5/9 pacientů. Zemřeli 2/9 pacientů, žádný z důvodu poruchy systému ICD. Závěr: Implantace ICD je u dětí účinnou sekundární prevencí náhlé srdeční smrti s akceptovatelným rizikem komplikací. U malých pacientů je možno použít alternativní implantační techniky šetřící žilní přístupy do srdce.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sekundární prevence metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIMS: The totally subcutaneous implantable-defibrillator (S-ICD) is a new alternative to the conventional transvenous ICD system to minimize intravascular lead complications. There are limited data describing the long-term performance of the S-ICD. This paper presents the first large international patient population collected as part of the EFFORTLESS S-ICD Registry. METHODS AND RESULTS: The EFFORTLESS S-ICD Registry is a non-randomized, standard of care, multicentre Registry designed to collect long-term, system-related, clinical, and patient reported outcome data from S-ICD implanted patients since June 2009. Follow-up data are systematically collected over 60-month post-implant including Quality of Life. The study population of 472 patients of which 241 (51%) were enrolled prospectively has a mean follow-up duration of 558 days (range 13-1342 days, median 498 days), 72% male, mean age of 49 ± 18 years (range 9-88 years), 42% mean left ventricular ejection fraction. Complication-free rates were 97 and 94%, at 30 and 360 days, respectively. Three hundred and seventeen spontaneous episodes were recorded in 85 patients during the follow-up period. Of these episodes, 169 (53%) received therapy, 93 being for Ventricular Tachycardia/Fibrillation (VT/VF). One patient died of recurrent VF and severe bradycardia. Regarding discrete VT/VF episodes, first shock conversion efficacy was 88% with 100% overall successful clinical conversion after a maximum of five shocks. The 360-day inappropriate shock rate was 7% with the vast majority occurring for oversensing (62/73 episodes), primarily of cardiac signals (94% of oversensed episodes). CONCLUSION: The first large cohort of real-world data from an International patient S-ICD population demonstrates appropriate system performance with clinical event rates and inappropriate shock rates comparable with those reported for conventional ICDs. Clinical trial registration URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier NCT01085435.

• MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• defibrilátory implantabilní škodlivé účinky   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• implantace protézy metody   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• registrace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * statistika a číselné údaje   MeSH
• implantované elektrody * statistika a číselné údaje   MeSH
• registrace MeSH
• selhání zařízení * statistika a číselné údaje   MeSH

I přes pokroky v diagnostice a léčbě srdečních onemocnění zůstává náhlá smrt stále aktuálním problémem. Implantabilní kardiovertery-defibrilátory (ICD) jsou v prevenci náhlé smrti úspěšně užívány již třetí dekádu. Za posledních deset let však došlo k významnému obratu. Počty sekundárně preventivních implantací ICD jsou téměř stabilní, zatímco počty nositelů ICD z primárně preventivních důvodů stále rostou. Se zvětšujícím se procentem populace indikovaným k implantaci klesá efektivita a roste nákladnost léčby ICD. Sdělení shrnuje indikace k implantaci ICD v kontextu velkých multicentrických studií a snaží se definovat profil pacientů, kteří z ICD implantace neprofitují, přestože splňují kritéria primární prevence.

Despite of improvement in diagnostics and treatment of cardiac di­seases sudden cardiac death still remains a substantial problem. Implantable cardioverter-defibrillators (ICD) have been used in sudden death prevention for three decades. A significant turn-over appeared in last 10 years. The number of secondary prevention ICD implantations remains nearly stable whereas number of ICD recipients from primary preventive reasons still increases. With enlarging patient’s popu­lation indicated for implantation the efficacy of ICD declines and the costs rise drama­tically. An objective of this paper is to summarize ICD indication criteria in context with the multicentric studies results. An article tends to define a profile of the patients who have no profit from ICD implantation although fulfilling primary prevention criteria.

• Klíčová slova
• primárně preventivní implantace ICD, chronické srdeční selhání, implantabilní kardioverter-defibrilátor,
• MeSH
• defibrilátory implantabilní * ekonomika   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence * přístrojové vybavení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence * přístrojové vybavení   MeSH
• srdeční arytmie * farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH