• Klíčová slova
• Finerenon, studie FIDELIO -DKD,
• MeSH
• albuminurie moč   MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetické nefropatie * diagnóza   dietoterapie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• lidé MeSH
• proteinurie moč   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• renální insuficience diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• albuminurie epidemiologie   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   terapie   MeSH
• dialýza ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• hemodiafiltrace statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• komplikace diabetu terapie   MeSH
• lidé MeSH
• registrace * MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické onemocnění ledvin (CKD) od fáze CKD3b obvykle progreduje do terminálního chronického selhání ledvin vyžadujícího náhradu funkce ledvin dialýzou nebo transplantací. Řada randomizovaných klinických studií ukázala, že progresi renální insuficience lze u pacientů s CKD významně zpomalit inhibicí systému renin-angiotenzin (RAS) inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru typu1 pro angiotenzin II. Recentně publikované randomizované kontrolované studie ukázaly, že lze efekt inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátoru receptoru typu1 pro angiotenzin II na zpomalení progrese CKD u pacientů s diabetem 2. typu dále potencovat přidáním selektivního antagonisty mineralokortikoidního receptoru finerenonu. Finerenon představuje pro pacienty s diabetickým onemocněním ledvin novou naději, jak významně oddálit potřebu náhrady funkce ledvin.

Chronic kidney disease (CKD) usually (since stage CKD3b) unrelentlessly progresses to end-stage kidney disease (ESKD) requiring replacement of kidney function by dialysis or transplantation. Randomized clinical trials demonstrated that the progression of CKD may be in patients with diabetic kidney disease slowed down with the inhibition or renin-angiotensin (RAS) system with either inhibitors of angiotensin-converting enzyme (ACE), or angiotensin receptor blockers (ARB). Recently published data from FIDELIO-DKD trial showed that the effect of ACE inhibitor or ARB on the amelioration of the progression of CKD in patients with type 2 diabetes may be further potentiated with selective antagonist of mineralocorticoid receptor finerenone. Finerenone emerges for the patients with diabetic kidney disease as a new hope how to delay the need of renal replacement.

• Klíčová slova
• studie FIDELIO -DKD, FINERENON,
• MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická renální insuficience farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• ateroskleróza * komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie komplikace   MeSH
• kalcinóza MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin farmakoterapie   komplikace   MeSH
• canagliflozin * farmakologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIM: To assess the impact of autologous cell therapy on critical limb ischaemia in people with diabetes and diabetic kidney disease. METHODS: A total of 59 people with diabetes (type 1 or type 2) and critical limb ischaemia, persisting after standard revascularization, were treated with cell therapy in our foot clinic over 7 years; this group comprised 17 people with and 42 without severe diabetic kidney disease. The control group had the same inclusion criteria, but was treated conservatively and comprised 21 people with and 23 without severe diabetic kidney disease. Severe diabetic kidney disease was defined as chronic kidney disease stages 4-5 (GFR <30 ml/min/1.73 m²). Death and amputation-free survival were assessed during the 18-month follow-up; changes in transcutaneous oxygen pressure were evaluated at 6 and 12 months after cell therapy. RESULTS: Transcutaneous oxygen pressure increased significantly in both groups receiving cell therapy compared to baseline (both P<0.01); no significant change in either of the control groups was observed. The cell therapy severe diabetic kidney disease group had a significantly longer amputation-free survival time compared to the severe diabetic kidney disease control group (hazard ratio 0.36, 95% CI 0.14-0.91; P=0.042); there was no difference in the non-severe diabetic kidney disease groups. The severe diabetic kidney disease control group had a tendency to have higher mortality (hazard ratio 2.82, 95% CI 0.81-9.80; P=0.062) than the non-severe diabetic kidney disease control group, but there was no difference between the severe diabetic kidney disease and non-severe diabetic kidney disease cell therapy groups. CONCLUSIONS: The present study shows that autologous cell therapy in people with severe diabetic kidney disease significantly improved critical limb ischaemia and lengthened amputation-free survival in comparison with conservative treatment; however, the treatment did not influence overall survival.

• MeSH
• amputace statistika a číselné údaje   MeSH
• autologní transplantace MeSH
• buněčná a tkáňová terapie metody   MeSH
• diabetická noha komplikace   epidemiologie   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• ischemie komplikace   epidemiologie   terapie   MeSH
• kritický stav epidemiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• noha (od hlezna dolů) krevní zásobení   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchrana končetiny metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glifloziny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inkretiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• renin-angiotensin systém účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• studie EMPA-REG OUTCOME, EMPAGLIFLOZIN,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   MeSH
• glifloziny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Možnosti antidiabetické terapie včetně inzulínové léčby se v posledních letech významným způsobem v klinické praxi rozšiřují. Požadavky na moderní antidiabetika jsou stále větší a nejde jen o potenciál snížit glykemii, ale také o pohodlí, flexibilitu a bezpečnost. V souvislosti s inzulínovou léčbou vyvstává zejména problematika vlast - ního podání přípravku pohodlným aplikátorem, možnost podávání jednou denně, flexibilní načasování aplikace a v bezpečnosti pak jde zejména o riziko výskytu hypoglykemie.

A case report describes a patient with a prolonged inadequate compensation of diabetes, in whom the first combined product that employs the effect of a long-acting insulin and GLP-1 analogue was used. The patient responded to a newly initiated treatment very well.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diabetické nefropatie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glifloziny MeSH
• glykovaný hemoglobin izolace a purifikace   MeSH
• hypoglykemie farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• inzulin glargin * MeSH
• inzuliny MeSH
• komplikace diabetu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metformin MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diabetes mellitus je metabolické onemocnění, na jehož podkladě dochází k rozvoji makrovaskulárních a mikrovaskulárních komplikací; proto je diabetes často považován za rizikový faktor panvaskulárního postižení. Diabetes jako významný rizikový faktor rozvoje ischemické choroby srdeční (ICHS) je i markerem rozvoje systémové aterosklerózy. Mezi makrovaskulární komplikace patří ICHS, cerebrovaskulární onemocnění a ischemická choroba dolních končetin (ICHDK), zatímco mezi mikrovaskulární komplikace patří retinopatie, nefropatie a neuropatie. Vzhledem ke složitosti a multifaktoriální podstatě základního patofyziologického mechanismu diabetické vaskulopatie je třeba aktivně pátrat po potenciálních cílech léčby. Achillovou patou morbidity a mortality v souvislosti s diabetem je diabetická vaskulopatie a přidružené komplikace. Léčba samotného diabetu se tak často stává řešením jeho důsledků pro cévní systém. Hlavním současným úkolem v oblasti léčby diabetu je získat dokonalou představu o tomto onemocnění jako rizikovém faktoru panvaskulárního postižení. Tento přehled se stručně zabývá patofyziologií diabetické vaskulopatie a jejími komplikacemi.

Diabetes mellitus is the metabolic bed rock on which macrovascular and microvascular complications develop, hence diabetes is often regarded as a panvascular risk factor. Diabetes, a major risk factor of coronary artery disease (CAD), is also a marker for systemic atherosclerosis. Macrovascular complications include CAD, cerebrovascular disease and peripheral arterial disease (PAD), while microvascular complications include retinopathy, nephropathy and neuropathy. The underlying pathophysiological mechanism of diabetic vasculopathy is complex and multi-factorial, which requires an active research for potential therapeutic targets. The Achilles heel of diabetes related morbidity and mortality is diabetic vasculopathy and its related complications. Hence the management of diabetes per se is often translated into managing its vascular complications. A comprehensive understanding of diabetes as a panvascular risk factor is important. This review has briefly addressed the pathophysiology of diabetic vasculopathy and its complications.

• MeSH
• cerebrovaskulární poruchy epidemiologie   etiologie   komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• diabetické angiopatie etiologie   farmakoterapie   klasifikace   mortalita   patofyziologie   MeSH
• diabetické nefropatie epidemiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• hypertenze komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu * patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• Monckebergova medioskleróza epidemiologie   komplikace   patologie   MeSH
• nemoci koronárních tepen etiologie   komplikace   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnóza   komplikace   patologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH