Karcinom žlučových cest je onemocnění s nepříznivou prognózou s uváděným přežitím pět let v 5-15 % případů.1 V naší kazuistice prezentujeme případ dlouhodobé léčebné odpovědi u pacientky s cholangiocelulárním karcinomem jater, po kompletní resekci, s opakovanými relapsy, po opakovaných operačních intervencích a aplikacích chemoterapie, s příznivou léčebnou opovědí a dobrou kvalitou života.

Cholangiocarcinoma is a disease with poor prognosis with 5-year survival 5-15%. In our case report we are presenting the case of long term response of pacient with intrahepatic cholangicarcinoma, after complete resection, with repeated recurrencies, after repeated surgical inetrventions and administrations of chemotherapy.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chirurgie trávicího traktu * metody   trendy   MeSH
• cholangiokarcinom diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory jater * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Karcinom pankreatu představuje v České republice po kolorektálním karcinomu druhé nejčastější nádorové onemocnění trávicího traktu a šesté nejčastější nádorové onemocnění vůbec. Pětileté přežití pacientů všech stadií se dlouhodobě pohybuje pod 5 %. Očekává se, že za 10-15 let bude karcinom pankreatu z hlediska úmrtnosti na maligní nádor na prvním místě. Za poslední období se přežívání výrazněji nezměnilo, a to nehledě na zdokonalení zobrazovacích metod a preciznější chirurgický výkon. Karcinom pankreatu se vyvíjí relativně pomalu, přibližně v průběhu deseti let, a my jej léčíme až v jeho terminální fázi. Onemocnění je třeba chápat jako systémové, nikoli jako lokální a regionální. Cestou, jak v současné době a v blízké budoucnosti zlepšit péči o tyto nemocné, je zlepšení kvality doporučených postupů a jejich dodržování. Jedná se o problém nejen zdravotnický - organizační, ale i sociální a ekonomický.

Pancreatic carcinoma is the second most common cancer of the gastrointestinal tract in the Czech Republic after the colorectal cancer and the sixth most common cancer. The 5-year survival rate of all stages of the pancreatic carcinoma is below 5 %. It is expected that in 10-15 years, mortality of pancreatic carcinoma will take the first place among other malignancies. Over the last period, survival has not changed significantly despite the improvement of imaging methods and surgical performance becoming more precise. The pancreatic carcinoma develops relatively slowly, approximately over a decade, and we cure it until its terminal phase. Diseases should be understood as systemic, not local and regional. Improving the quality of guidelines and their compliance is the way to improve the care of these patients at present and in the near future. This is not only a health-organizational problem but also a social and economic problem.

• MeSH
• adenokarcinom epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   trendy   MeSH
• chemoradioterapie metody   trendy   MeSH
• chirurgie trávicího traktu * metody   trendy   MeSH
• diagnostické techniky endokrinologické * klasifikace   normy   trendy   MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace   normy   trendy   MeSH
• genetické testování metody   trendy   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech metody   trendy   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu * trendy   MeSH
• lidé MeSH
• Murinae MeSH
• pooperační období MeSH
• střevní mikroflóra * fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Detekce tumorů papily Vaterovy, včetně ampulárních adenomů byla zlepšena rutinním screeningovým endoskopickým vyšetřením a zobrazovacími modalitami. Časná a přesná diagnóza ampulomů vede k časné terapii a lepší prognóze. ERCP se ukázala být nejlepší diagnostickou metodou ke stanovení povahy obstrukce u nemocných s ikterem. Endoskopická ultrasonografie (EUS) umožňuje určit velikost, rozsah, invazi do pankreatu, je vhodná k určení terapeutické alternativy. Chirurgický přístup zůstává základní léčebnou modalitou v léčbě ampulárního karcinomu. Endoskopická terapie benigních nádorů je bezpečná metoda s nulovou mortalitou a akceptovatelnou morbiditou, jeví se být dobrou alternativou chirurgické resekce zejména u rizikových nemocných. Diagnostika a léčba ampulomů je v současnosti příkladem multidisciplinární spolupráce mezi gastroenterologem, patologem a hepatobiliárním chirurgem.

Detekce tumorů papily Vaterovy, včetně ampulárních adenomů byla zlepšena rutinním screeningovým endoskopickým vyšetřením a zobrazovacími modalitami. Časná a přesná diagnóza ampulomů vede k časné terapii a lepší prognóze. ERCP se ukázala být nejlepší diagnostickou metodou ke stanovení povahy obstrukce u nemocných s ikterem. Endoskopická ultrasonografie (EUS) umožňuje určit velikost, rozsah, invazi do pankreatu, je vhodná k určení terapeutické alternativy. Chirurgický přístup zůstává základní léčebnou modalitou v léčbě ampulárního karcinomu. Endoskopická terapie benigních nádorů je bezpečná metoda s nulovou mortalitou a akceptovatelnou morbiditou, jeví se být dobrou alternativou chirurgické resekce zejména u rizikových nemocných. Diagnostika a léčba ampulomů je v současnosti příkladem multidisciplinární spolupráce mezi gastroenterologem, patologem a hepatobiliárním chirurgem.

• MeSH
• adenom * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ampulla Vateri cytologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   využití   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * metody   trendy   využití   MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   trendy   využití   MeSH
• endosonografie metody   trendy   využití   MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• karcinogeneze patologie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• metabolická (bariatrická) chirurgie,
• MeSH
• bariatrická chirurgie * metody   trendy   využití   MeSH
• biliopankreatická diverze metody   využití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   využití   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * dietoterapie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrektomie metody   využití   MeSH
• gastroplastika metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• morbidní obezita * dietoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační období MeSH
• předoperační vyšetření metody   psychologie   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• žaludeční bypass metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   využití   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   trendy   využití   MeSH
• Crohnova nemoc komplikace   MeSH
• diagnostické techniky molekulární * metody   využití   MeSH
• genetické testování metody   využití   MeSH
• geny ras genetika   imunologie   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf genetika   imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ulcerózní kolitida komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• robotický systém da Vinci,
• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   MeSH
• laparoskopie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• roboticky asistované výkony metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   terapie   MeSH
• adjuvantní chemoradioterapie trendy   využití   MeSH
• biomedicínský výzkum metody   trendy   MeSH
• časná detekce nádoru metody   trendy   využití   MeSH
• chirurgická onkologie * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   využití   MeSH
• gastrointestinální stromální tumory chirurgie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• pankreas * chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

The medical management of inflammatory bowel disease has changed considerably over time with wider use of immunosuppressant therapy and the introduction of biological therapy. To what extent this change of medical paradigms has influenced and modified the disease course is incompletely known. To address this issue, an extensive review of the literature has been carried out on time trends of hospitalization, surgery, infections, cancer, and mortality rates in inflammatory bowel disease [IBD] patients. Preference was given to population-based studies but, when data from these sources were limited, large cohort studies and randomised controlled trials were also considered. In general, data on hospitalisation rates are strikingly heterogeneous and conflicting. In contrast, the consistent drop in surgery/colectomy rates suggests that the growing use of immunosuppressants and biological agents has had a positive impact on the course of IBD. Most clinical trial data indicate that the risk of serious infections is not increased in patients treated with anti-tumour necrosis factor alpha [TNFα] agents, but a different picture emerges from cohort studies. The use of thiopurines increases the risk for non-melanoma skin cancers and to a lesser extent for lymphoma and cervical cancer [absolute risk: low], whereas no clear increase in the cancer risk has been reported for anti-TNF agents. Finally, the majority of studies reported in the literature do not reveal any increase in mortality with immunosuppressant therapy or biologicals/anti-TNF agents.

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• chirurgie trávicího traktu trendy   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• hospitalizace trendy   MeSH
• idiopatické střevní záněty * komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• incidence MeSH
• infekce epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Většina karcinomů pankreatu je diagnostikována v lokálně pokročilém nebo metastatickém klinickém stadiu. Léčebný přístup k lokálně pokročilému a metastazujícímu onemocnění je odlišný. Budoucnost systémové cílené léčby je v identifikaci nových cílových struktur, které mají vůdčí roli v přenosu signálů pro proliferaci nádorových buněk a ovlivňují jejich metastatický potenciál.

The majority of cases of pancreatic cancer is diagnoses in locally advanced or metastatic clinical stage. Therapeutic approach to locally advanced and metastasising disease is different. The future of targeted systemic treatment is in identification of new structures to target, which have a leading role in transferring signals for proliferation of cancer cells and influence their metastatic potential.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• biologická terapie metody   využití   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   trendy   využití   MeSH
• deoxycytidin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hyaluronoglukosaminidasa terapeutické užití   MeSH
• klinické protokoly normy   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná terapie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie metody   trendy   využití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH