RESPONSE/RECOMMENDATION: The use of surgical drains in routine primary total knee and total hip arthroplasty is not recommended. LEVEL OF EVIDENCE: High. EXPERT VOTING: Agree 83.52%, Disagree 12.91%, Abstain 3.59%.
- MeSH
- drenáž * přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * MeSH
- totální endoprotéza kolene * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- dopisy MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- bronchiální píštěl chirurgie MeSH
- drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- empyém pleurální chirurgie MeSH
- hrudní chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- infekce dýchací soustavy * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace metody MeSH
- plicní nemoci chirurgie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- torakoplastika klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- amputace klasifikace MeSH
- chirurgická rána klasifikace MeSH
- chirurgické laloky klasifikace MeSH
- chirurgie operační * klasifikace metody MeSH
- drenáž klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- injekce klasifikace přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- katetrizace močového měchýře ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- krvácení při operaci ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- punkce klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- šicí techniky klasifikace MeSH
- transplantace klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Potíže pacientů se syndromem diabetické nohy jsou nejčastěji způsobeny periferní neuropatií a vaskulopatií. Tyto poruchy mohou mít za následek zvýšenou tvorbu intersticiální tekutiny, která může stav tkání dále zhoršovat. Lymfodrenáž je metoda, která usnadňuje odtok tekutiny z končetin cestou lymfatického systému. Proto jsme se v této práci zaměřili na efekt lymfodrenáže na subjektivní potíže. Materiál a metoda: Lymfodrenáž podstoupilo 8 pacientů. Jednalo se o 5 žen a 3 muže průměrného věku 60 let. Lymfodrenáž byla provedena standardním způsobem, většinou přístrojově, pouze v jednom případě manuálně. U pacientů jsme sledovali klinický efekt (zlepšení pocitu těžkých nohou a otoku) a jeho závislost na transportní kapacitě lymfatického systému a přítomnosti kožních kolaterál (dermal backflow). Pro srovnání jsme použili párový t-test. Výsledky: Subjektivní zlepšení potíží po lymfodrenáži referovali 3 pacienti (38 %) (skupina 1), 2 z nich (66 %) měli přítomný dermal backflow. 5 pacientů (62 %) (skupina 2) nepociťovalo žádný nebo sporný efekt, dermal backflow jsme prokázali pouze u 2 pacientů (40 %). Transportní kapacita lymfatického systému se mezi oběma skupinami nelišila ani celkově (p = 0,989), ani pro jednotlivé končetiny. Závěr: Provedená lymfodrenáž dolních končetin (DK) zlepšila subjektivní potíže pouze u třetiny našich pacientů, dvě třetiny z nich však mělo přítomný dermal backflow. Přitom rozdíl v transportní kapacitě lymfatického systému nebyl mezi oběma skupinami statisticky významný. Domníváme se tedy, že transportní kapacita lymfatického systému DK dosáhla svého maxima a ani lymfodrenáž ji nezvýší. Léčba by tedy měla být zaměřena na omezení tvorby intersticiální tekutiny.
Introduction: Peripheral autonomic neuropathy and vasculopathy are the most frequent causes of the difficulties in patients with a diabetic foot syndrome. These disorders can cause the increased accumulation of interstitial fluids and, thus, the worsening of tissue condition. Lymphodrainage is a procedure, which increase the interstitial fluid outflow from the extremities via the lymphatic system. Therefore, we investigated an effect of lymphodrainage on subjective feeling of patients with a diabetic foot syndrome. Material and methods: Lymphodrainage was performed in 8 patients. There were 5 female and 3 male, average age of 60 (50-84) years. Intermittent pneumatic compression of lower extremities was performed in 7 patients, manual lymphatic drainage in one. We assessed the clinical effect (improvement of feeling of edema and heavy legs) in relation to transport capacity of lymphatic system and presence of dermal backflow. Paired t-test was used for comparison. Results: Subjective improvement after lymphodrainage reported 3 patients (38 %) (group 1), 2 of them (66 %) showed dermal backflow. 5 patients (62 %) (group 2) did not refer any or questionable effect, dermal backflow had only 2 patients in this group (40 %). Transport capacity of lymphatic system did not differ between these two groups even for single extremities. Conclusion: Lymphodrainage of lower extremities improved subjective feeling in one third of our patients, two thirds of them had a dermal backflow. However, there was no significant difference in lymphatic transport capacity between patients who improved and who did not. We, therefore, assume, that lymphatic transport capacity reached it maximum and even lymphodrainage cannot increase it. Thus, the treatment should be directed to decrease interstitial fluid production.
- MeSH
- diabetická noha * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- lymfoscintigrafie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Použití silikonového a latexového drénu je nedílnou součástí chirurgické praxe. Klinika i přehled světové literatury ukazují, že silikonový drén se vyznačuje mnohem nižší mírou fibrotické reakce tkáně kolem drénu. Schopnost latexového neboli pryžového či lidově nazývaného gumového drénu indukovat ve svém okolí tvorbu vaziva se s výhodou využívá v situacích, kdy je žádoucí cílené vytváření jizevnaté tkáně. Tato vlastnost u silikonových drénů absentuje. V dnešní době je však u většiny pracovišť pravidlem používání drénů téměř výlučně silikonových, které se zakládá na prevenci alergie na latex. Článek se věnuje popisu rozdílné a vzájemně nezaměnitelné reakce tkaniva na silikon a latex. Následně se také zabývá otázkou, jestli je soumrak používání latexového drénu v moderní medicíně doopravdy progresem, nebo spíše zpátečnictvím.
The use of silicone and latex drains is an integral part of surgical practice. Experience and the review of the world literature show that silicone drain is characterized by a much lower rate of fibrotic reaction of the tissue around the drain. The ability of a latex, or rubber, or popularly called rubber drain, to induce the formation of ligaments in its surroundings is advantageously used in situations where the targeted formation of scar tissue is desired. This feature is absent in silicone drains. However, nowadays the rule in most surgical departments is to use almost exclusively silicone drains, which is based on prevention of latex allergy. This article is devoted to the description of the different and mutually irreplaceable use of silicone and latex drains. Subsequently, he also discusses the question of whether the twilight of the use of latex drains in modern medicine is really progress, or rather retrogression.
- MeSH
- chirurgická technika pomocí přístrojů a svorek metody MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž * metody ošetřování přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- netěsnost anastomózy * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transanální endoskopická chirurgie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Bronchobiliární (či lépe biliobronchiální) píštěl je vzácnou získanou komplikací souvisejícíprimárně s patologií pod bránicí (zánět, operace ad.). Její řešení nemá banální algoritmusa nasedající komplikace mohou mít vážné zdravotní důsledky. Autoři představují kazuistikupacientky po opakovaných resekcích jaterních metastáz a komplikovaných drenážích a ope-racích recidivujícího bilomu a fluidotoraxu, která musela být pro tuto diagnózu akutně hos-pitalizována a operována s dobrým definitivním výsledkem.
Bronchobiliary (or better biliobronchial) fistula is a rare acquired complication associatedprimarily with subdiaphragm pathology (inflammation, surgery, etc.). Its solution does nothave a banal algorithm and the following complications can have serious health consequences.The authors present a case report of a patient who underwent repeated resections of livermetastases, complicated drainages, and operations of recurrent biloma and fluidothorax. Thepatient had to be acutely hospitalized and underwent a surgery with good definitive outcomefor this diagnosis.
- MeSH
- biliární píštěl * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- bronchiální píštěl * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- cholecystektomie MeSH
- drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater chirurgie sekundární MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is an undesired side effect of mechanical ventilation in intensive care units (ICUs). AIM: We evaluated whether endotracheal tubes with subglottic secretion drainage (SSD) would reduce the incidence of VAP among patients undergoing mechanical ventilation in an ICU. METHODS: The analysis of medical records of patients undergoing mechanical ventilation exceeding 48 h who were hospitalised in ICUs between 2007 and 2014 led to separating two groups of patients: those in whom no subglottic drainage was applied (NSSD) (records dating from 2007-2010) and those whose treatment involved endotracheal tubes with subglottic secretion drainage (SSD) (records dating from 2011-2014). RESULTS: Analysis of 1807 patients hospitalised in ICUs (804 NSSD patients and 1003 SSD patients). A difference was found in the frequency of VAP incidence between the groups (P<0.001). In the NSSD group as many as 84 cases were reported (incidence: 10.7%), and in the SSD group - 43 cases (incidence: 5.2%). The odds ratio (OR) and relative risk (RR) was 2.5. The probability of VAP was significantly higher in the NSSD group. The risk factors of VAP incidence (P<0.001) included the correlation between reintubation (R=0.271), tracheostomy (R=0.309) and bronchoscopy (R=0.316). CONCLUSION: Use of endotracheal tubes with subglottic secretion drainage in patients in the ICU on mechanical ventilation significantly reduced the incidence of VAP.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž * přístrojové vybavení MeSH
- glottis MeSH
- incidence MeSH
- intratracheální intubace škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- tělesné sekrety MeSH
- ventilátorová pneumonie epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
