Echokardiografie je stále více využívána jako rychlé vyšetření u pacientů s akutními kardiovaskulárními stavy. Takové vyšetření je prováděno lékaři s různorodými specializacemi. Článek je věnován této problematice, zejména rychlým vyšetřením nemocných s akutní bolestí na hrudi, akutním srdečním selháním, šokovými stavy, plicní embolií, srdeční tamponádou, komplikacemi infarktu myokardu, akutním onemocněním ascendentní aorty i dalšími akutními kardiovaskulárními stavy a onemocněními nebo podezřením na ně.
Echocardiography is increasingly used as a rapid examination tool in patients with acute cardiovascular conditions. Such examination is carried out by doctors with various specializations. The article deals with this issue, particularly with the rapid examination of patients with acute chest pain, acute heart failure, shock states, pulmonary embolism, cardiac tamponade, complications of myocardial infarction, acute disease of the ascending aorta as well as other acute cardiovascular conditions and diseases or of those suspected to have them.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- bolesti na hrudi diagnostické zobrazování MeSH
- dyspnoe diagnostické zobrazování MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- hypotenze diagnostické zobrazování MeSH
- kardiogenní šok diagnostické zobrazování MeSH
- komorová dysfunkce diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnostické zobrazování MeSH
- perikardiální efuze diagnostické zobrazování MeSH
- srdeční zástava diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Akutní dušnost je závažný subjektivní symptom, který tvoří přibližně desetinu všech indikací výjezdů zdravotnické záchranné služby. Obvyklá diferenciální diagnostika akutní dušnosti s cílem stanovit nozologickou jednotku je často komplikovaná. Diagnosticko- terapeutický postup v přednemocniční neodkladné péči musí reflektovat reálné možnosti, a proto musí být kompromisem času stráveného ošetřením a realistické diagnostické přesnosti v úzkém vztahu k následné léčbě, kterou jsme schopni bezpečně poskytnout. Autor v článku prezentuje pragmatický algoritmus ošetření pacientů s akutní dušností v přednemocniční neodkladné péči, který vyvinul pro vlastní potřebu během let praxe, založený na jednoduchém poslechovém vyšetření plic s možným využitím Point-of-Care ultrasonografie.
Acute shortness of breath is a severe subjective symptom that accounts for approximately one-tenth of all indications of medical emergency services dispatches. The common approach to differential diagnostics targeted to determine the nosological unit is often complicated. Therefore, pre-hospital management must reflect real possibilities and must be a compromise of the time spent at the field and realistic diagnostic accuracy in close relation to the subsequent treatment we can safely provide. The author presents a pragmatic algorithm for the pre-hospital management of patients with acute shortness of breath based on a simple assessment of respiratory sounds with the possible implementation of Point-of-Care ultrasound.
- Klíčová slova
- Klíčová slova: dušnost – přednemocniční neodkladná péče – algoritmus,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax diagnóza MeSH
- point of care testing MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí dýchacího MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Dušnost představuje jeden z diagnostických symptomů astmatu. Při zhoršení dušnosti u ast-matika pomýšlíme na prvním místě na exacerbaci základního onemocnění. I u astmatika jetřeba provést diferenciální rozvahu k vyloučení jiných možných příčin dušnosti.Autoři prezentují kazuistiku 75leté ženy s alergickým asthma bronchiale, léta stabilizova-ným nízkou dávkou inhalačních kortikoidů (IKS) ve fixní kombinaci s dlouhodobě působícímβ-agonistou (LABA), jejíž ventilační funkce vykazovaly dlouhodobě normální parametry.Pro nově vzniklou, postupně progredující dušnost se spastickým nálezem, hodnocenou jakoexacerbace astmatu, byla pacientka zaléčena navýšením dávek inhalačních kortikosteroidů.Terapie nepřinesla očekávané zlepšení, naopak došlo ke zhoršení klinického stavu s hyposa-turací, nutností hospitalizace a dalšího došetření. Byla diagnostikována amiodaronová plíce,tato diagnóza představuje poměrně časté polékové intersticiální postižení plic s nutností vy-sazení příčinné medikace.
Breathlessness is one of the diagnostic symptoms of bronchial asthma. The exacerbation ofasthma is a usual reason why the asthmatic patient gets worse. However, it is necessary to ex-clude other causes of the breathlessness.The authors present a case report of a 75-year-old female with allergic bronchial asthma,which was well-controlled for several years. When she began suffering from a progressivebreathlessness and wheezing, her anti-asthmatic medication was increased. However, thetherapy did not contribute to any improvement, the patient’s clinical condition worsenedand she was admitted to hospital for hyposaturation and for examination. Amiodarone lungdisease was found, a quite usual drug-induced interstitial lung injury caused by the amio-darone medication. This condition requires the administration of the causal medication tobe stopped.
- MeSH
- amiodaron aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie MeSH
- chemicky indukované poruchy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe * chemicky indukované diagnostické zobrazování MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- plicní nemoci chemicky indukované diagnostické zobrazování MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autor prezentuje kazuistickou sérii čtyř pacientů ošetřených v přednemocniční neodkladné péči pro dušnost, u kterých byla na základě kombinace klinického vyšetření a Point-of-Care ultrasonografie hrudníku stanovena pracovní diagnóza intersticiální postižení plic, která byla později potvrzena. Pro všechny nemocné byla typická kombinace závažné dušnosti a ultrasonografického nálezu oboustranného alveolo-intersticiálního syndromu s nepravidelnými okrskovitými výpadky, oboustranného oslabení pleurálního slidingu a absence ultrasonografických známek srdečního selhávání. Autor diskutuje možný přínos Point-of-Care ultrasonografie pro stanovení této diagnózy již během primárního vyšetření neselektované populace pacientů s dušností.
The author presents a case series of four patients presenting with shortness of breath who have been diagnosed with interstitial lung disease in the pre-hospital setting based on a combination of clinical examination and Point-of-Care chest ultrasound. Further specialized examinations in the hospital confirmed the diagnosis in all of them. The common primary diagnostic finding was a combination of severe shortness of breath, ultrasound finding of bilateral alveolo-interstitial syndrome with irregular distribution, bilateral weakening of pleural sliding and absence of echocardiographic signs of heart failure. The author discusses the potential contribution of Point-of-Care ultrasonography to making the diagnosis of interstitial lung disease during primary emergency examination of patients with shortness of breath.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina diagnostické zobrazování krevní zásobení MeSH
- dyspnoe * diagnostické zobrazování patofyziologie terapie MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování MeSH
- intersticiální plicní nemoci * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ultrasonografie (USG) hrudníku proniká do klinické medicíny v řadě podoborů vnitřního lékařství. Velký rozvoj zažívá v oblasti nemocí hrudníku, které řeší pneumologie a intenzivní péče. V přehledovém článku přinášíme klinickým lékařům seznámení se základními principy a nomenklaturou nálezů v USG hrudníku. Je zmíněna diferenciálně diagnostická role u akutních příčin dušnosti. Ultrazvuk hrudníku by se měl stát standardní klinickou dovedností lékařů se specializací na nemoci hrudníku, srdce a plic nejen v intenzivní péči.
Implementation of ultrasound into clinical medicine is current trend in many subspecialties of internal medicine. Remarkable development and use of this technology is currently present in intensive care and respiratory medicine. This review summarizes current knowledge and nomenclature of artefacts and findings in clinical chest ultrasound. It describes ultrasound-based approach in a differential diagnostic algorithm of acute severe dyspnoea. Chest ultrasound should be a standard knowledge of chest physician.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- hrudník * diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- pleurální výpotek diagnostické zobrazování MeSH
- plicní nemoci diagnostické zobrazování MeSH
- pneumotorax diagnostické zobrazování MeSH
- posturální drenáž metody MeSH
- thorakocentéza metody MeSH
- ultrasonografie * MeSH
- ultrazvukem navigovaná biopsie MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction (HFPEF) is an epidemiologically serious disease. Noninvasive diagnosis of HFPEF remains challenging. The current diagnosis is based on evidence of diastolic dysfunction, albeit systolic dysfunction is also present but not included in the diagnostic algorithm. The aim of this study was to analyze the longitudinal (long), circumferential (circ) and radial (rad) component of systolic left ventricular (LV) function in patients with exertional dyspnea of unexplained etiology and normal left ventricular ejection fraction (LVEF). METHODS: One hundred and twenty-two patients with exertional dyspnea of unexplained etiology and normal LVEF and 21 healthy controls, underwent echocardiography examination at rest and at the end of symptom-limited exercise. We analysed the longitudinal, circumferential and radial deformation of myocardium using two dimensional speckle tracking echocardiography in all subjects. RESULTS: Patients with exertional dyspnea and preserved LVEF were divided into group A1 (46 patients meeting the criteria for the diagnosis HFPEF) and group A2 (76 patients without HFPEF). Group A1 had significantly worse longitudinal and circumferential systolic LV function than group A2. Subjects in group A1 compared to group A2 showed significantly different strain rates during atrial contraction (SR A), circ and ratio of peak early trans-mitral flow velocity (E) and strain rate E wave (E / SR E) circ. Multivariate logistic regression analysis showed that the SR parameter A circ is an independent predictor of HFPEF (odds ratio 0.550, 95% confidence interval: 0.370 - 0.817, P value 0.003). CONCLUSION: Longitudinal and circumferential LV deformation was significantly more impaired in patients with HFPEF than in patients with exertional dyspnea without HFPEF. In patients with exertional dyspnea and normal LVEF, the value of SRA circ appears to be a significant and independent predictor of HFPEF. This parameter may, in the future complement the diagnostic algorithm for HFPEF.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- dyspnoe diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie MeSH
- echokardiografie MeSH
- funkce levé komory srdeční fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání diagnóza diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- tepový objem fyziologie MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
