• Klíčová slova
• Clexane (enoxaparin),
• MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• heparin nízkomolekulární farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• krvácení chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   mortalita   patofyziologie   MeSH
• paraneoplastické syndromy MeSH
• žilní tromboembolie epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

• MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace diagnóza   etiologie   MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   etiologie   MeSH
• koagulopatie diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory komplikace   patofyziologie   MeSH
• prekancerózy patofyziologie   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   normy   MeSH
• žilní tromboembolie epidemiologie   etiologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• defibrilátory implantabilní normy   využití   MeSH
• elektrická defibrilace kontraindikace   přístrojové vybavení   MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• rivaroxaban aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Krevní srazenina zabíjí jednoho ze čtyř lidí. Je to opravdu tak, příčinou jednoho ze čtyř úmrtí na naší planetě je krevní srazenina, pro kterou lékaři používají termín trombóza. Skutečnost, že povědomí veřejnosti o trombóze je nízké (68%) a zilní trombóze ještě nižší (okolo 50%), prokázal průzkum provedený v devíti zemích International Society on Thrombosis and Haemostasis.

• MeSH
• embolie a trombóza * epidemiologie   etiologie   mortalita   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie epidemiologie   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• trombóza epidemiologie   etiologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• zdravotní výchova MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• embolie a trombóza epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• infekce spojené s protézou diagnóza   epidemiologie   MeSH
• kyčelní protézy dějiny   normy   MeSH
• náhrada kyčelního kloubu * dějiny   ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• polyethyleny terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• selhání protézy MeSH
• stažení zdravotnických prostředků z trhu z bezpečnostních důvodů MeSH
• tření MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• embolie a trombóza * chemicky indukované   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• ethinylestradiol škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální hormonální škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná * škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální syntetická * škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva ženská škodlivé účinky   MeSH
• levonorgestrel škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• norgestrel škodlivé účinky   MeSH
• norpregneny škodlivé účinky   MeSH
• progestiny škodlivé účinky   MeSH
• systémy pro sběr zpráv o nežádoucích účincích léků * statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Jak v oblasti chronických, tak akutních žilních onemocnění byly v posledním období získány nové poznatky, mající dopad na péči o pacienty s těmito stavy. Ukazuje se, že výskyt chronických žilních onemocnění je globálně vysoký, jak v průmyslově rozvinutých, tak v rozvojových zemích. Nejzávažnější případy s pokročilým stádiem žilního selhání jsou v populaci v přibližně dvojnásobném počtu, než se dosud soudilo. Mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce zůstává mezi venofarmaky preparátem s nejvyšším stupněm doporučení a je indikována i k farmakologické podpoře hojení bércových vředů, spolu s pentoxifylinem a sulodexidem. Péče o pacienty s žilním tromboembolizmem je zpracována do mezinárodně akceptovaných doporučených postupů. Vedle ACCP Guidelines je recentně k dispozici nová verze Konsenzu IUA, která lépe vyhovuje použití v klinické praxi. Nová antikoagulancia představují jednu z možností terapie a prevence s limitací u pacientů s maligními onemocněními a při graviditě. Trombolytická léčba připadá v úvahu u pacientů s trombózou v ileofemorální lokalizaci. Trombózy povrchových žil v délce větší než 5 cm jsou indikovány k antikoagulační léčbě. Aspirin je akceptován k sekundární prevenci rekurencí žilní trombózy po ukončení antikoagulační léčby nebo při vysokém riziku krvácení a může mít význam v duální prevenci žilní a arteriální trombózy.

Recently, new knowledge has been gained in the field of both chronic and acute venous disease that has an impact on the care of patients with these conditions. The incidence of chronic venous disease has been shown to be globally high, in both industrialized and developing countries. The rate of the most severe cases with an advanced stage of venous failure is approximately twice as high in the population as has been assumed so far. Among venopharmaceuticals, micronized purified flavonoid fraction remains the agent with the highest degree of recommendation and is also indicated to pharmacological support of leg ulcer healing, along with pentoxifylline and sulodexide. The care of patients with venous thromboembolism is laid out in internationally accepted guidelines. In addition to the ACCP Guidelines, a new version of the IUA Consensus has recently been available that better suits the utilization in clinical practice. Novel anticoagulants represent one of the therapeutic and preventive options with a limitation in patients with malignant conditions and in pregnancy. Thrombolytic therapy can be considered in patients with thrombosis in the ileofemoral location. Thromboses of superficial veins longer than 5 cm are indicated to anticoagulant therapy. Aspirin is accepted in secondary prevention of recurrent venous thrombosis after cessation of anticoagulant therapy or in the case of a high risk of bleeding, and can be of significance in dual prevention of venous and arterial thrombosis.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• bércové vředy farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• embolie a trombóza * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• farmakoterapie metody   normy   MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• glykosaminoglykany terapeutické užití   MeSH
• hematologické látky terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pentoxifylin terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• trombolytická terapie metody   normy   trendy   MeSH
• varixy * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• žilní insuficience * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• žilní tromboembolie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři prezentují případ 66letého pacienta po opakovaných systémových embolizacích (dolní končetina, axilární arterie), přijatého pro infarkt myokardu spodní stěny. Selektivní koronarografie ukázala periferní subtotální okluzi ramus interventricularis posterior (RIP) embolizačního původu. Transezofageální echokardiografie (TEE) odhalila mobilní útvar na aortální chlopni, který byl následně exstirpován chirurgicky. Histologické vyšetření verifikovalo trombus. Kasuistika popisuje trombus na nativní aortální chlopni jako vzácný zdroj systémové nebo koronární embolizace. Zároveň podporuje indikaci TEE u systémových embolizací z nejasného zdroje, i když je nález při transthorakální echokardiografii normální, a ukazuje její klíčovou roli v diagnostickém algoritmu v podobných případech.

Authors present the case of 66-year-old patient after repeated systemic embolisations (lower extremity, axillary artery), admitted for inferior myocardial infarction. Coronary angiography demonstrated peripheral subtotal occlusion of posterior descending artery (PDA) of embolic origin. Transoesophageal echocardiography (TOE) revealed mobile mass on aortic valve, which was subsequently extirpated surgically. Histological examination described thrombus. Case report depicts the native aortic valve thrombus as a rare source of systemic or coronary embolisation. It simultaneously supports the indication of TOE at systemic embolisations of unknown source, even if transthoracic echocardiography (TTE) finding is normal, and shows its key role in diagnostic algorithm in similar events.

• MeSH
• aortální chlopeň * patologie   ultrasonografie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• echokardiografie transezofageální * MeSH
• embolie a trombóza * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• koronární trombóza * etiologie   chirurgie   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• warfarin terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• bércové vředy farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• embolie a trombóza * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• farmakoterapie metody   normy   MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• glykosaminoglykany terapeutické užití   MeSH
• hematologické látky terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pentoxifylin terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• trombolytická terapie metody   normy   trendy   MeSH
• varixy * epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• žilní insuficience * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• žilní tromboembolie diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Více než polovina všech případů tromboembolické nemoci (TEN) vzniká během hospitalizace nebo do 30 dnů od propuštění, proto když mluvíme o prevenci, máme na mysli především hospitalizované pacienty. Většina hospitalizovaných pacientů má více než jeden rizikový faktor. Tromboprofylaxe, nutná pro všechny rizikové interní a chirurgické pacienty, musí v každé nemocnici probíhat podle zavedeného protokolu po celou dobu hospitalizace. Účinná tromboprofylaxe je oprávněná u všech velkých ortopedických operací. Protože incidence TEN kulminuje 2.–3. týden po operačním výkonu, měla by být prevence standardně prodloužená na pět týdnů. Farmakoprofylaxí první volby jsou zde LMWH. Farmakologická a mechanická tromboprofylaxe je nutná také po všech operačních výkonech u pacientů s vysokým a středním rizikem TEN, zejména potom u onkologických nemocných, kde by měla být prodloužená na jeden měsíc po operaci. Lékem první volby jsou LMWH. Chirurgičtí pacienti s nízkým rizikem TEN by měli mít mechanickou tromboprofylaxi a časnou pooperační mobilizaci. Hospitalizovaní pacienti s akutním interním onemocněním, kteří mají zvýšené riziko TEN, by měli dostat antikoagulační léčbu LMWH, nízkými dávkami UFH nebo fondaparinux. Tromboprofylaxi není třeba prodlužovat po odeznění akutní fáze onemocnění nebo když pacient již není imobilizován. Nová perorální antikoagulancia mají zatím schválení v prevenci TEN pouze u velkých ortopedických operací (vyjma podávání u pacientů po fraktuře kyčelního kloubu), kde jsou stejně účinná nebo účinnější než LMWH, při srovnatelné bezpečnosti a snadnější aplikovatelnosti.

More than a half of all cases of thromboembolic disease occurs during hospitalisation or within 30 of the patient being discharged from hospital, which is why we primarily have hospitalised patients in mind when speaking about prevention. Most hospitalised patients have more than one risk factor. Thromboprophylaxis, necessary for all at-risk patients hospitalised for surgeries or problems pertaining to internal medicine. Efficacious thromboprophylaxis is indicated in all patients undergoing major orthopaedic surgeries. Because the incidence of thromboembolic disease culminates at around 2–3 weeks following such surgeries, preventive measures should be extended to a period of 5 weeks. The first choice for pharmacoprophylaxis is LMWH. Pharmacologic and mechanical thromboprophylaxis is also necessary in all patients with medium to high risk of thromboembolic disease, especially in oncologic patients, where it should be extended to cover a period of one month following the surgery. The first choice type of drug is again LMWH. Surgical patients with low risk of thromboembolic disease should have mechanical thromboprophylaxis and early mobilisation after surgery. Patients hospitalised for acute internal diseases with heightened risk of thromboembolic disease should be treated with anticoagulants, such as LMWH, UFH or fondaparinux. Thromboprophylaxis does not need to be extended past the acute stage of the disease or when the patient is no longer immobilised. New peroral anticoagulants have so far been approved for usage in prevention of thromboembolic disease only for major orthopaedic surgeries (with the exception of patients with hip bone fractures), where their efficacy equals or surpasses LMWH, with comparable safety and easier application.

• Klíčová slova
• hluboká žilní trombóza, tromboprofylaxe, 9. doporučení ACCP thromboprophylaxis, 9th ACCP recommendation,
• MeSH
• chemoprofylaxe * metody   MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• embolie a trombóza * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• faktor Xa terapeutické užití   MeSH
• fyzické omezení škodlivé účinky   MeSH
• heparin nízkomolekulární * terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hospitalizovaní pacienti * MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony škodlivé účinky   MeSH
• plicní embolie MeSH
• žilní tromboembolie * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH