• MeSH
• chirurgická rána komplikace   MeSH
• embolie etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci trávicího systému etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• pooperační komplikace * etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• poruchy hemostázy etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Infekční endokarditida (IE) je závažné onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Častější je u pacientů se strukturální patologií srdce. IE nejčastěji postihuje srdeční chlopně, patologický proces může vzniknout i na nástěnném endokardu nebo na cizích tělesech, která jsou v srdci umístěna. U dětí se strukturálně normálním srdcem patří mezi rizikové skupiny pro vznik IE jedinci s malignitami, nezralí novorozenci, pacienti se zavedeným centrálním žilním katetrem, děti s extrakardiálními strukturálními malformacemi nebo genetickými syndromy a mladí narkomani. Jedno z rizik je embolizace části vegetace do dalších orgánových systémů. Vznik IE je možný i na normálním srdci a bez rizikových faktorů v anamnéze. V kazuistice je demonstrována infekční endokarditida tříletého zdravého dítěte s významnou embolizací do mozku.

Infective endocarditis with embolization of vegetation into the central nervous system Infective endocarditis (IE) is a serious disease with high morbidity and mortality. It is more common in patients with structural pathology of the heart. IE most often affects the heart valves, the pathological process also can affect the wall endocardium or artificial material in the heart. In children with a structurally normal heart, individuals with malignancies, immature neonates, patients with an implanted central venous catheter, children with extracardiac structural malformations or genetic syndromes, and young drug addicts are at risk for developing IE. One of the risks is the embolization of part of the vegetation into other organ systems. IE is possible even in a normal heart and without a history of risk factors. The case report demonstrates the infective endocarditis of a three-year-old healthy child with significant embolization into the brain.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• echokardiografie metody   MeSH
• embolie etiologie   terapie   MeSH
• endokarditida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mitrální chlopeň mikrobiologie   patologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Tato studie hodnotí použitelnost transtorakální echokardiografie (TTE) jako screeningové metody k detekci aneurysmatu septa síní na souboru pacientů vyšetřených v období jednoho roku. Metodika: V období od ledna 2019 do ledna 2020 bylo ambulantně echokardiograficky vyšetřeno 769 pacientů. U 87 % z těchto pacientů s dobrou nebo velmi dobrou vyšetřitelností byla posouzena přítomnost aneurysmatu septa síní (ASA). Pokud bylo nalezeno ASA a pacient projevil zájem, byla provedena kontrastní transtorakální echokardiografie (CTTE). Výsledky: Nalezli jsme 80 pacientů s ASA, z nichž 37 podstoupilo kontrastní vyšetření. 34 z nich bylo pozitivních na přítomnost pravolevého zkratu. Kolem 18 % pacientů s ASA mělo symptomy z možné nebo z pravděpodobné kardioembolizace. Ti, jejichž symptomy byly suspektní z kardioembolizace, byli léčeni protidestičkovými léky (n = 6) nebo implantací okludéru a protidestičkovou léčbou (n = 2). Závěry: Dle této studie je prevalence ASA kolem 10 % v běžné kardiologické populaci. Podíl intrakardiálních zkratů na úrovni septa síní ve skupině pacientů s ASA byl téměř 90 %. V našem vzorku pacientů s ASA bylo kolem 18 % pacientů se symptomy z možné nebo pravděpodobné paradoxní embolizace. Na základě těchto výsledků doporučujeme zhodnotit přítomnost ASA během každého echokardiografického vyšetření a u každého pacienta s ASA provést nějakou formu kontrastního vyšetření. Všichni symptomatičtí pacienti by měli podstoupit transezofageální echokardiografii (TEE) a kontrastní transezofageální echokardiografii (CTEE).

Aims: This study evaluates the usage of TTE as a screening method to detect ASA as is demonstrated on the population of patients examined within the period of one year. Methods: From January 2019 to January 2020, 769 patients underwent TTE on outpatient basis. 87% of these with either good or very good image quality were analyzed for the presence of ASA. In the presence of ASA, and in the case of patient's interest, CTTE was performed. Results: We have identified 80 patients with ASA out of which 37 underwent contrast examination. 34 of these were positive for the presence of R-L shunt. Around 18% of patients with ASA exhibited symptoms, which were likely or possibly of embolic origin. Those, whose symptoms were suspicious of cardioembolism were treated with antiplatelet medication (n = 6) or PFO occluder together with antiplatelet medication (n = 2). Conclusion: According to this study the prevalence of ASA is around 10% in the general cardiologist's population. The proportion of interatrial shunting, detected by CTTE, in the group of patients with ASA was nearly 90%, which is significantly higher than in most of the works published to date. The percentage of patients with possible or probable cardioembolic symptoms was around 18%. On the basis of these results we suggest to assess the presence of ASA during every echocardiographic examination and to perform some form of contrast examination in all patients with ASA. All symptomatic patients should undergo TEE-CTEE.

• Klíčová slova
• kardioembolizace, intrakardiální zkrat,
• MeSH
• aneurysma * diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• defekty septa síní diagnostické zobrazování   komplikace   patologie   MeSH
• duální protidestičková léčba MeSH
• echokardiografie * metody   MeSH
• embolie farmakoterapie   terapie   MeSH
• foramen ovale apertum diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní MeSH
• septální okluder MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

The development of left ventricular thrombus (LVT) is a well-known and serious complication of acute myocardial infarction (AMI) due to the risk of systemic arterial embolism (SE), which is variable in its clinical picture and has potentially serious consequences depending on the extent of target organ damage. SE results in an increase in mortality and morbidity in these patients. LVT is one of the main causes of the development of ischaemic cardio-embolic cardiovascular events (CVE) after MI and the determination of the source of cardiac embolus is crucial for the initiation of adequate anticoagulant therapy in secondary prevention. Echocardiography holds an irreplaceable place in the diagnosis of LVT, contrast enhancement provides higher sensitivity. The gold standard for LVT diagnosis is cardiac magnetic resonance imaging, but it is not suitable as a basic screening test. In patients with already diagnosed LVT, it is necessary to adjust antithrombotic therapy by starting warfarin anticoagulation for at least 6 months with the need for echocardiographic follow-up to detect thrombotic residues. The effect of prophylactic administration of warfarin in high-risk patients after anterior AMI does not outweigh the risk of severe bleeding complications and does not result in a decrease in mortality and morbidity. At the present time, there is not enough evidence to use direct oral anticoagulants in this indication.

• MeSH
• embolie diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• infarkt myokardu komplikace   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• koronární trombóza komplikace   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční komory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• bemiparin,
• MeSH
• antikoagulancia * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační metody   trendy   MeSH
• embolie * diagnóza   etiologie   mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• heparin nízkomolekulární * aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie diagnóza   komplikace   mortalita   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tromboembolie * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• trombóza * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ultrazvuk metody   trendy   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• aorta thoracica MeSH
• echokardiografie MeSH
• embolie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• ischemie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• končetiny krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stenty MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie * MeSH
• trombóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lékař první linie se nejčastěji setkává se zánětlivými stavy víček, jako je ječné nebo vlčí zrno, se záněty spojivek a s afekcemi slzných cest. Mnohé z těchto klinických jednotek je možné v terénu i primárně ošetřit a léčit. Zvláštní skupinu v akutní oftalmologii tvoří případy spojené s náhlým snížením nebo ztrátou zraku. Často se s nimi setkáváme u starších lidí s cukrovkou a aterosklerotickými změnami na cévách. Nejčastější příčinou je krvácení do sklivce, zánět zrakového nervu, cévní okluze na sítnici nebo odchlípení sítnice. První pomocí je zde odeslání k odbornému vyšetření ať již internímu, nebo oftalmologickému. Dramaticky probíhající klinický obraz spojený se snížením vidění, bolestí oka a hlavy představuje akutní glaukomový záchvat. Stanovení správné diagnózy je zásadní pro další terapii i prognózu. Problematika úrazů začíná od drobných tržných ranek v okolí kůže oka po menší cizí tělíska na spojivce víčka, které lze vyřešit v terénní praxi. Cizí tělíska na rohovce, větší periokulární kožní rány, kontuze oka, poranění orbity a především penetrující úrazy oka vyžadují již zase specializovanou intervenci. Mimořádně důležitá a klíčová je adekvátní první pomoc při chemickém poleptání a popálení oka. Rychlost, dovednost a pečlivost při první pomoci rozhoduje o prognóze quod visum.

• Klíčová slova
• okluze centrální retinální artérie, okluze centrální retinální vény, kontuze oka, akutní glaukomový záchvat, chemické poškození očí,
• MeSH
• alergická konjunktivitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• amaurosis fugax diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chalazion diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   terapie   MeSH
• dakryocystitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• embolie diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• glaukom diagnóza   etiologie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hordeolum diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• iridocyklitida MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• konjunktivitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• krvácení do sklivce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce slzovodu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční nemoci * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• oční víčka zranění   MeSH
• odchlípení sítnice diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• orbita zranění   MeSH
• poranění oka MeSH
• přední uveitida diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• slzné ústrojí zranění   MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

• Klíčová slova
• sulodexid, revaskularizace,
• MeSH
• amputace MeSH
• bérec chirurgie   krevní zásobení   MeSH
• dolní končetina chirurgie   krevní zásobení   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• embolie diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• glykosaminoglykany aplikace a dávkování   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• pahýl po amputaci MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• trombektomie MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V článku předkládáme popis kazuistiky 49leté pacientky s ischémií levé ledviny na podkladě embolu krevního koagula v kmeni renální arterie. Pacientka podstoupila minimálně invazivní radiologickou intervenci cestou femorální arterie s odsátím krevní sraženiny. Příčinou byl vrozený trombofilní stav způsobený homozygotní mutací genu pro protrombin (G20210A).

We present a case report of a 49year-old patient with ischemia of the left kidney due to a blood clot emboli of the renal artery. The patient underwent a minimally invasive radiological intervention. The blood clot was removed using retrograde catheterization via the femoral artery. This condition developed due to congenital hypercoagulopathy caused by a homozygous mutation in the gene encoding for prothrombin (G20210A).

• MeSH
• embolie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hemokoagulace genetika   účinky léků   MeSH
• infarkt etiologie   terapie   MeSH
• ledviny patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce renální arterie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní embolizace do některé z tepen zásobujících mezenterium je vzácnou klinickou příhodou. Při pozdě stanovené diagnóze je mortalita vysoká - až 93%. Klinicky se projeví náhle vzniklou bolestí břicha, zvracením, rychlým a náhlým odchodem stolice s možnou příměsí krve. Potíže pacienta zprvu nekorelují s objektivním fyzikálním nálezem; na RTG břicha ani CT scanu nemusí být známky střevní ischemizace. Metodou volby v diagnostice tohoto onemocnění je spirální CT angiografie či lépe kontrastní angiografie. V terapii je dnes dominantním přístupem chirurgická revaskularizace, ale u části pacientů lze uplatnit lokální trombolýzu mikrokatétrem zavedeným přímo do místa embolizace. Své opodstatnění má arteriodilatace papaverinem a intravenózní antikoagulace, úspěšně vyzkoušena byla i katet­rová aspirace embolu nebo implantace stentu. Toto review má poskytnout detailní informace o problematice akutní okluze mezenterické tepny a je rozšířením a volným pokračováním našeho původního kazuistického sdělení [Embolizace větví arteria mesenterica superior jako komplikace direktní angioplastiky řešená lokální trombolýzou. Vnitř Lék 2008; 54(9): 871?875].

Acute mesentery artery embolization is a rare diagnosis. In case of late recognition the mortality may reach up to 93%. Acute abdominal pain, vomitus, rapid and sudden bowel evacuation with or without blood are the typical symptoms of the disease. Unfortunately, the symptoms do not often correlate with clinical findings. Plain X-ray of abdomen or CT tomography may show no signs of intestinal ischaemia. The diagnostic method to choose is either spiral CT angiography or contrast angiography, respectively. The most common therapeutical approach is surgical revascularization but in selected cases it is feasible to perform local thrombolysis with a microcatheter placed directly into the occluded artery. Papaverin vasodilatation and intravenous anticoagulation are also justifiable, catheter aspiration and stent implantation have also been challenged. Our review is to provide a detailed up-to-date information about the issue and is an extensive follow-up of our recently published case report [Superior mesentery artery embolization as a complication of the primary angioplasty solved by local thrombolysis. Vnitr Lék 2008; 54(9): 871-875].

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• arteriae mesentericae MeSH
• embolie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mezenteriální cévní okluze diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH