OBJECTIVES: An Enterococcus faecium isolate (Efa-125) carrying both the vanA and vanB genes was recovered from a patient with bacteraemia treated in a Greek hospital. Since this is the first description in Europe of E. faecium carrying both vanA and vanB genes, the isolate was further studied. METHODS: Susceptibility to several antibiotics was determined using the VITEK®2 automated system. The isolate was typed by multilocus sequence typing (MLST). To define the genetic units of the vanA and vanB genes, the plasmid content of Efa-125 was analysed by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) of total DNA digested with S1 nuclease followed by hybridisation with digoxigenin-labelled vanA and vanB probes. In addition, plasmids and chromosomes were sequenced using the Illumina MiSeq platform. RESULTS: E. faecium Efa-125 belonged to ST117 and expressed resistance both to vancomycin and teicoplanin, with minimum inhibitory concentrations (MICs) for both of 256mg/L. The vanA gene was carried on a 29 320-bp plasmid exhibiting high similarity to pA6981 previously characterised from Enterococcus gallinarum A6981, whereas vanB was part of a Tn1549-like transposon integrated into the chromosome. Expression of the VanA phenotype was correlated with the presence of intact vanZ and vanS genes. CONCLUSIONS: This is the first detection in Greece of vanA-vanB genotype/VanA phenotype E. faecium and indicates an evolving epidemiology of vancomycin-resistant enterococci.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• bakteriální geny genetika   MeSH
• bakteriální proteiny genetika   MeSH
• bakteriemie mikrobiologie   MeSH
• Enterococcus faecium účinky léků   genetika   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• enterokoky rezistentní vůči vankomycinu genetika   MeSH
• fenotyp MeSH
• genotyp MeSH
• grampozitivní bakteriální infekce mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• ligasy tvořící vazby C-O genetika   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• molekulární epidemiologie * MeSH
• multilokusová sekvenční typizace MeSH
• nemocnice MeSH
• plazmidy genetika   MeSH
• proteinkinasy genetika   MeSH
• pulzní gelová elektroforéza MeSH
• regulace genové exprese u bakterií MeSH
• rezistence na vankomycin MeSH
• teikoplanin farmakologie   MeSH
• transkripční faktory genetika   MeSH
• transpozibilní elementy DNA MeSH
• vankomycin farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Řecko MeSH

• MeSH
• Enterococcus faecium izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Escherichia coli izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Kingella kingae izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Klebsiella pneumoniae izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• laboratoře nemocniční statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• Prevotella izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• řízení kvality MeSH
• Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• aktivní surveiliance, VRE kolonizace,
• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• bakteriologické techniky využití   MeSH
• Enterococcus faecium * izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• hematologické nádory * komplikace   mikrobiologie   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí * komplikace   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• kontrola infekce metody   organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus * genetika   patogenita   účinky léků   MeSH
• rezistence na vankomycin * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Tigecyklin je glycylcyklinové antibiotikum. Spektrum účinku zahrnuje multirezistentní bakterie, včetně MRSA (meticilin rezistentní Staphylococcus aureus) a enterobakterií tvořících širokospektrou beta-laktamázu (ESBL, extended spectrum beta-lactamase). Je indikováno u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání s vyloučením infekcí diabetické nohy a u komplikovaných nitrobřišních infekcích. U pacientů v intenzivní péči jsou zkušenosti s jeho použitím omezené. V článku uvádíme naše zkušenosti s použitím tohoto antibiotika u dvou pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče (JIP) pro infekci způsobenou multirezistentními kmeny Stophylococcus oureus, Enterococcus faecium a Escherichia coli.

• Klíčová slova
• MRSA, ESBL rezistence, pacienti v intenzivní péči,
• MeSH
• empyém diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Enterococcus faecium patogenita   MeSH
• Ewingův sarkom chirurgie   komplikace   MeSH
• gastroenteritida diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• infekce chirurgické rány farmakoterapie   komplikace   MeSH
• infekce vyvolané Escherichia coli farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus patogenita   MeSH
• minocyklin analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci nohy (od hlezna dolů) chirurgie   komplikace   MeSH
• nemoci žlučníku MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pooperační komplikace farmakoterapie   MeSH
• septický šok MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• bakteriální léková rezistence účinky léků   MeSH
• Enterococcus faecium imunologie   patogenita   účinky léků   MeSH
• Enterococcus imunologie   patogenita   účinky léků   MeSH
• gramnegativní bakterie patogenita   účinky léků   MeSH
• grampozitivní bakterie patogenita   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus imunologie   patogenita   účinky léků   MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence účinky léků   MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• polymyxiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Enterococcus faecium patogenita   účinky léků   MeSH
• gramnegativní bakteriální infekce farmakoterapie   MeSH
• gramnegativní bakterie patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• mutace MeSH
• rezistence na vankomycin genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antirenální glomerulonefritida komplikace   MeSH
• Enterococcus faecium patogenita   MeSH
• lidé MeSH
• plicní absces etiologie   mikrobiologie   terapie   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• Enterococcus faecalis patogenita   účinky léků   MeSH
• Enterococcus faecium patogenita   účinky léků   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• masné výrobky mikrobiologie   MeSH
• maso mikrobiologie   MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH

Cíl: Cílem předložené práce byla molekulárně-biologická analýza kmenů Enterococcus faecium VanA, izolovaných z klinického materiálu pacientů Hemato-onkologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc v období 1997-2002, z prostředí uvedené kliniky a formulace hypotézy o zdroji a šíření VRE. Materiál a metody: Z klinického materiálu pacientů byly standardními kultivačními metodami izolovány a identifikovány enterokoky, včetně stanovení citlivosti k antibiotikům. Molekulárně-biologická analýza byla provedena u vankomycin-rezistentních kmenů E. faecium s fenotypem VanA. Ke stanovení příbuznosti kmenů byla použita makrorestrikční analýza celkové chromozomální DNA naštěpěné restrikční endonukleázou Smal. Výsledky: Celkem bylo ve sledovaném období izolováno 2 647 kmenů Enterococcus sp., přičemž 121 kmenů (4,6 %) bylo identifikováno jako VRE. Nejčastěji se jednalo o kmeny E. faecium VanA (78 %) a E. faecalis VanB (10 %). Z prostředí uvedené kliniky, včetně biologického materiálu ošetřujícího personálu, bylo izolováno 5 vankomycin-rezistentních kmenů E. faecium VanA. 5mal makrorestrikční spektrum genomové DNA analyzovaných kmenů E. faecium VanA tvořilo více než 25 fragmentů o velikosti od 18 do 470 kb. U 60 kmenů bylo identifikováno 28 jedinečných restrikčních profilů, jejichž podobnost se pohybovala od 62 do 97 %. Mezi těmito profily byly dále identifikovány 4 často zastoupené klonální typy, obsahující 5 a více kmenů, s podobností DNA-profilu 90 % a vyšší. Diskuze a závěr. Na základě získaných výsledků lze předpokládat endogenní i exogenní původ izolovaných kmenů E. faecium VanA. Lze potvrdit možnost přežívání těchto kmenů v prostředí nemocničního oddělení a následný přenos na hospitalizované pacienty. Současně je však nutné připustit i endogenní původ těchto kmenů a následnou selekci vlivem širokospektré antibiotické léčby.

Aim of the stady. The aim of this work was the molecular-biology analysis of Enterococcus faecium VanA strains that were isolated from clinical material of the patients hospitalized at the Department of Hemato-Oncology (DHO) of the Teaching Hospital in Olomouc (Czech Republic) from 1997 to 2002, from the environment of this deoartment and formulation of the hypothesis on the source and spread of the VRE. Material and methods: Enterococci were isolated and identified using conventional methods of cultivation including determination of antibiotic susceptibility. Molecular-biology analysis was performed in vancomycin-resistant E. faecium VanA strains isolated in various patients and from the environment of the DHO. A macrorestriction analysis of the total chromosomal DNA that was cleaved by the restriction endonucleasis Smal was used for the determination of the relationship of strains. This analysis was performed by pulsed - field gel electrophoresis (CHEF, Mapper, Bio-Rad) that was followed by statistical processing of the restriction profiles by cluster analysis (Gel Compar, Applied Maths). Results: 2 647 strains of Enterococcus sp. were isolated during the follow-up period totally and 121 of them (4.6 %) were identified as VRE. Most common strains were £. faecium phenotype VanA (78 %) and E. faecalis phenotype VanB (10 %). Five strains of E. faecium VanA were isolated from the environment of the DHO including nasal swabs, hair and uniforms of health care providers. Twenty five to thirty three fragments sized 18 to 470 kb originate in Smal macrorestrictional spectrum of genomic DNA of 60 E. faecium VanA strains and 28 unique restriction profiles were identified, whose similarity varied from 62 to 97 %. Four frequently presented clonal types with 5 and more strains, whose similarity of DNA-profile was > 90 %, were identified among these profiles. Three from five E. faecium VanA strains isolated from the environment had a unique profile that did not correspond with to any of clinical isolates and two strains were identical with the strains isolated from the patients. Conclusion: Based on the results, both endogenous and exogenous origins of isolated E. faecium VanA could be supposed. Possibility of survival of these strains in the hospital department environment and subsequent transmission to hospitalized patients could be confirmed. Simultaneously, endogenous origin of these strains and subsequent selection caused by broad spectrum antibiotic treatment should be admitted.

• MeSH
• Enterococcus faecium genetika   patogenita   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hematologické nádory MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• infekce diagnóza   mikrobiologie   přenos   MeSH
• lidé MeSH
• molekulární biologie MeSH
• restrikční enzymy diagnostické užití   MeSH
• rezistence na vankomycin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• bakteriální adheze MeSH
• Enterococcus faecalis izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Enterococcus faecium izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• katetrizace močového měchýře škodlivé účinky   MeSH
• techniky in vitro MeSH
• virulence MeSH
• zaváděcí katétry mikrobiologie   škodlivé účinky   MeSH