• MeSH
• Barrettův syndrom * diagnostické zobrazování   MeSH
• ezofágoskopie MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Východiska: Předoperační chemoradioterapie (CRT) a perioperační chemoterapie (CHMT) jsou standardem léčby adenokarcinomů distálního jícnu a gastroezofageální junkce. PET/CT s 18F-fluorodeoxyglukózou (18F-FDG-PET/CT) patří mezi základní stagingová vyšetření s určitým prognostickým významem a v poslední době byla studována pro možnost ukázat prognostické nebo prediktivní výsledky vhodné pro individualizaci léčebné strategie. Cíl: Cílem této přehledové práce je zmapovat úlohu 18F-FDG-PET/CT pro předpověď léčebné odpovědi na CHMT a CRT, což by mohlo být východiskem pro personalizovanou léčbu. Obsah: Pro kvantifikaci léčebné odpovědi je nejčastěji užívána změna metabolické aktivity v maximální standardizované hodnotě vychytávání, objemovým parametrem je celková glykolýza léze. Metoda k standardizaci měření byla nabídnuta v systému PERCIST. Bylo publikováno několik studií, které dokládají, že pokles metabolické aktivity po chemoterapii koreluje se zástupným ukazatelem výsledku léčby, kterým je stupeň regrese nádoru v resekované tkáni, ale i s přežitím nebo dobou do progrese. Cut-off hodnota oddělující citlivé a rezistentní nádory kolísala od 33 do 78 %, měření probíhalo buď na konci neoadjuvantní léčby, nebo "časně", tj. přibližně 2 týdny po 1. cyklu CHMT. Tato hodnota ale nebyla dosud validována a významně kolísaly parametry senzitivity, specificity i negativní a pozitivní prediktivní hodnoty pro předpověď výsledku léčby. V případě předoperační CRT se pomocí PET/CT nepodařilo předpovědět s dostatečnou přesností kompletní léčebnou odpověď. Studie využívající časnou metabolickou odpověď pro změnu léčebné strategie u non-responderů zatím neprokázaly, zda změna léčebného postupu u pacientů bez časné metabolické odpovědi na CHMT zlepší přežití. V případě randomizace nebylo nikdy použito standardní rameno s pokračováním původní CHMT. Závěr: Hodnocení časné odpovědi založené na PET má potenciál pro úpravu léčby u nemocných, u kterých nebyla prokázána časná odpověď na CHMT. Není to ale přístup vhodný pro rutinní praxi mimo klinické studie. Zatím je zřejmě možné použít časnou metabolickou odpověď pro malé průzkumné studie hodnotící v předoperační léčbě lokalizovaného karcinomu jícnu nové látky a jejich kombinace.

Background: Preoperative chemoradiotherapy (CRT) and perioperative chemotherapy (CHMT) are a standard of care for distal esophageal and gastroesophageal junction adenocarcinomas. PET/CT using 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG-PET/CT) is one of the basic staging examinations with a certain prognostic significance and has recently been studied for the possibility of showing prognostic or predictive results suitable for the individualization of treatment strategy. Purpose: The aim of this review is to map the role of 18-FDG-PET/CT in predicting the response to CHMT and CRT, which could be a starting point for personalized treatment. Content: The change in metabolic activity in the maximum standardized uptake value is most often used to quantify the treatment response; total lesion glycolysis is a volumetric parameter. A method for standardizing measurements was offered in the PERCIST system. Several studies have been published showing that the decrease in metabolic activity after chemotherapy correlates with a surrogate measure of the treatment outcome, which is the degree of tumor regression in the resected tissue, but also with survival or time to progression. The cut-off value separating sensitive and resistant tumors varied from 33 to 78%, the measurement took place either at the end of neoadjuvant treatment or "early, about 2 weeks after the first cycle of CHMT. However, this value has not yet been validated and the parameters of sensitivity, specificity and negative and positive predictive values for the prediction of treatment outcome fluctuated significantly. In the case of preoperative CRT, PET/CT could not predict the complete response to the treatment with satisfactory accuracy. Studies using early metabolic response to change the treatment strategies in non-responders have not yet shown whether changing the treatment in patients without an early metabolic response to CHMT will improve survival. In the case of randomization, a standard arm with a continuation of the original CHMT was never used. Conclusion: Evaluation of an early PET-based response has the potential to modify the treatment in patients who have not demonstrated an early response to CHMT. However, this is not an approach suitable for routine practice outside of clinical trials. So far, it seems possible to use an early metabolic response for small, exploratory studies evaluating new agents and their combinations in the preoperative treatment of localized esophageal cancer or gastroesophageal junction cancer.

• Klíčová slova
• adenokarcinom gastroezofageální junkce,
• MeSH
• adenokarcinom diagnostické zobrazování   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu * diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT metody   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   MeSH
• staging nádorů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Accurate histopathology is the gold standard in diagnosis of preneoplastic and neoplastic lesions. Confocal laser endomicroscopy (CLE) has been developed to overcome the limitations of the current endoscopic sampling techniques. CLE may have a potential to provide both the endoscopist and the pathologist with a wider diagnostic arsenal and may lead to rationalization of subsequent patient management. The aim of this project is to test probe based CLE (pCLE) in several clinical settings and to compare its diagnostic accuracy with current standards and to assess the role of pCLE on the patient ́s further management including the cost-effectiveness analysis. We will assess the diagnostic accuracy of pCLE in patients with endoscopically visible esophageal and gastric lesions, in patients undergoing endoscopic surveillance after endoscopic treatment of Barrett ́s esophagus related neoplasia, in patients with pancreatic cystic lesions and biliary strictures. Our results should broaden the clinical applicability of pCLE and assess its role on the management of patient with neoplastic lesio...

Přesná histopatologická diagnóza je považována za zlatý standard diagnostiky pre-neoplastických a neoplastických lézí. Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) má potenciál překonat nedostatky současných způsobů odebírání tkáňových vzorků. CLE může zlepšit diagnostické možnosti jak pro endoskopisty, tak pro patology, a tím může být optimalizován diagnostický a léčebný postup u pacientů s časnými neopláziemi GIT. Cílem projektu je stanovit roli probe-based (pCLE) ve srovnání se standardními metodami v diagnostice a následném diagnostickém a léčebném postupu (včetně analýzy cena/přínos) v následujících indikacích: diagnostika endoskopicky viditelných lézí v jícnu a žaludku, surveillance pacientů po endoskopické léčbě neoplázií v terénu Barrettova jícnu, diagnostika povahy cystických lézí slinivky a diagnostika povahy neurčitých biliárních stenóz. Naše výsledky by měly pomoci k rozšíření této nové technologie a stanovit možnou roli pCLE u výše jmenovaných skupin pacientů.

• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   MeSH
• konfokální mikroskopie metody   MeSH
• nádory jícnu diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory žaludku diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory žlučových cest diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• pankreatická cysta diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

INTRODUCTION: Malignant granular cell tumor (MGCT) of the esophagus is an extremely rare malignancy with a poor prognosis. Literature describing this condition is not sufficient, especially regarding long-term survival. PRESENTATION OF CASE: A 52-year-old woman presented with dyspnea and slow onset dysphagia. The endoscopy, endoscopic ultrasound (EUS), bronchoscopy, and positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) supported the suspicion of esophageal gastrointestinal stromal tumor (GIST). Open wedge esophagectomy and tracheal resection were performed. The histology proved periodic acid-Schiff (PAS)-positive granules in epithelial cells, hyperchromatic nuclei and the positivity of Protein soluble in 100% ammonium sulfate (S-100), vimentin, neuron-specific enolase, laminin, and myelinic proteins. Local recurrence after 10 months required a two-phase esophagectomy with retrosternal gastroplasty. Bone, liver, and mediastinal metastases occurred 6 months later, with overall survival of 34 months. DISCUSSION: Preoperative histological confirmation is often not reliable. Tracheal invasion increases the perioperative risk and the probability of an unsuccessful resection. Esophagectomy or radical R0 local resection is the only known curative therapy. Repeated resections may increase survival in case of locoregional recurrence. Radiotherapy has a potential for palliative care. CONCLUSION: Esophageal MGCT requires a detailed presentation including long-term survival. Early surgical removal of intramural esophageal neoplasms with potentially malignant features is highly recommended. Radical and/or repeated esophageal resections are the only known therapies with curative potential.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• ezofagektomie MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádor z granulárních buněk diagnostické zobrazování   sekundární   chirurgie   MeSH
• nádory jícnu diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• endoskopy gastrointestinální MeSH
• fluoroskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory jícnu * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory žaludku * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Esophageal cancer is a common disease with poor survival rates. The treatment and prognosis of patients with esophageal cancer depend on the stage of the disease. Accurate clinical staging is critical for stratifying patients for treatment. While advanced cancers are generally treated by neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery, early cancers may be amendable to endoluminal, minimally invasive treatments, thus saving patients from unnecessary surgery. Endoscopic ultrasonography has a major role in loco-regional staging of esophageal cancer and should be performed in all patients after excluding significant comorbidities and distant metastases. However, the role of endosonography seems to be limited in early cancer, since it does not determine the depth of invasion with sufficient accuracy. This can prove decisive for treatment planning. Despite substantial efforts, its main role in early cancer is still confined to ruling out the deeper involvement or lymph node metastasis. A preferable treatment is for patients to undergo a diagnostic endoscopic resection, which facilitates correct pathological staging and final treatment decision.

• MeSH
• endosonografie * MeSH
• ezofágoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• předoperační péče MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• difterie diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• ezofágoskopie MeSH
• ezofágus anatomie a histologie   patologie   MeSH
• faryngitida diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• farynx anatomie a histologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hltanu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádory jazyka MeSH
• nádory jícnu diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory úst diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nemoci jícnu diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci úst diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tonzilitida klasifikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The aim of this prospective study was to assess whether [18 F]fluorodeoxyglucose PET can be used to predict histopathological response early in the course of neoadjuvant chemotherapy in patients with adenocarcinoma of the oesophagus and oesophagogastric junction. METHODS: Following the PET response criteria in solid tumours (PERCIST 1.0) as a standardized method for semiquantitative assessment of metabolic response, FDG-PET/CT was performed before (PET1) and after (PET2) initiation of the first cycle of chemotherapy. The relative changes in the peak standardized uptake value (ΔSUL) and total lesion glycolysis (ΔTLG) between PET1 and PET2 were correlated with histopathological response, defined as less than 50 per cent viable tumour cells in the resection specimen. A receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to identify the optimal cut-off value with the highest accuracy of histopathological response prediction. RESULTS: PET2 was performed a median of 16 (range 12-22) days after the start of chemotherapy. Some 27 of 90 patients who underwent surgery had a histopathological response. There was no association between the median ΔSUL or median ΔTLG and the histopathological response. A post hoc analysis in 47 patients with PET2 performed 16 days or less after the start of chemotherapy showed that ΔTLG, but not ΔSUL, was associated with the histopathological response (P = 0·009). The optimal cut-off value of ΔTLG was 66 per cent or more. CONCLUSION: FDG-PET/CT after the first cycle of chemotherapy does not predict histopathological response in patients with adenocarcinoma of the oesophagus and oesophagogastric junction.

• MeSH
• adenokarcinom diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   chirurgie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * MeSH
• gastroezofageální junkce diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   chirurgie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• PET/CT * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• radiofarmaka * MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• multicentrická studie MeSH

Úvod: Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) je nová metoda umožňující histopatologickou diagnózu v reálném čase. Aktuálně se využívá tzv. probe-based CLE, kdy je endomikroskopická sonda zavedena k cílové tkáni skrze endoskop či cholangioskop nebo jehlu. Metoda: CLE zobrazuje epiteliání a subepiteliální struktury při 1000násobném zvětšení v jakékoliv části trávicího traktu. Výhodou ve srovnání s klasickou histopatologií může být okamžitá diagnóza a vyšetření mnohem větší plochy oproti standardním biopsiím. Slibnou úlohu může CLE hrát u lézí biliárního systému, kde standardní odběr vzorků často nepřináší kvalitní vzorky tkáně umožňující spolehlivou diagnózu. CLE může mít i slibný potenciál při histologické verifi kaci lézí slinivky břišní či submukózních útvarů GIT, kde se CLE používá společně s jehlou určenou k aspiraci tkáně při endosonografi i. CLE je možné využít i mimo gastrointestinální systém, např. v pneumologii, neurochirurgii, ORL a dalších oblastech medicíny. Závěr: CLE je nadějná diagnostická metoda, v současnosti však nenahrazuje standardní biopsii, která je stále považována za zlatý standard histopatologické diagnostiky. Nevýhodou metody, která brání jejímu většímu rozšíření, je vysoká cena.

Confocal laser endomicroscopy (CLE) is a new method enabling real-time histopathological diagnosis. Two platforms of CLE are used standardly: the so called probe-based CLE in which an endomicroscopic probe is inserted through an endoscope, and so-called needle-based CLE inserted through a needle. Methods: CLE enables evaluation of epithelial and subepithelial structures with 1000x magnification in any part of the gastrointestinal system. The main advantage over conventional biopsies can be immediate diagnosis and larger area evaluated. CLE might play a promising role in indeterminate biliary lesions where biopsies are often not sufficient and fail to allow for accurate diagnosis. CLE can also have a promising potential in pancreatic lesions where it is used along with the needle designed for tissue aspiration during endosonography. It is also possible to use CLE in other organ systems and medical specialties, e.g. in pneumology, neurosurgery, ENT and others. Conclusion: CLE is a promising diagnostic method; however, it is unlikely to replace standard biopsies currently since these are still considered a gold standard of histopathological diagnosis. High purchase price is a main disadvantage of the method, hampering its expansion in medicine

• MeSH
• fluorescein terapeutické užití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie přístrojové vybavení   MeSH
• jehlová biopsie metody   MeSH
• konfokální mikroskopie * přístrojové vybavení   MeSH
• kontrastní látky MeSH
• lidé MeSH
• nádory jícnu diagnostické zobrazování   MeSH
• nemoci slinivky břišní diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• žlučové cesty diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

denokarcinom jícnu a žaludku je onemocnění s vážnou prognózou. Použitím moderní multimodální léčby bylo u lokálně pokročilého karcinomu dosaženo maxima v mediánu celkového přežití. K dalším pokrokům může dojít stratifikací pacientů k léčbě podle moderních molekulárních prediktorů definovaných například skupinou The Cancer Genome Atlas. Hybridní vyšetření pozitronovou emisní tomografií a výpočetní tomografií je přínosnou metodou v časné identifikaci skupiny pacientů, která nemá prospěch z podávané léčby, a přináší možnost časné modifikace léčebného schématu. Metastazující adenokarcinom distálního jícnu a žaludku je heterogenní onemocnění. V praxi je jediným cíleným lékem s molekulárním prediktorem trastuzumab, v druhé linii je standardní součástí terapie antiangiogenní léčba. Přes slibné výsledky ve studiích fáze I a II ostatní moderní léky, jako jsou multikinázové inhibitory, inhibitory receptoru pro epidermální růstový, receptory pro růstový faktor hepatocytů (MET/HGF) či inhibitory savčího rapamycinového cílového receptoru (mammalian target of rapamycine receptor, mTOR) selhaly. Nové léčebné možnosti zahrnují aktivaci imunitní odpovědi prostřednictvím checkpoint inhibitorů, inhibici signálních drah STAT3 nádorových kmenových buněk, inhibitory PARP (poly-adenozindifosfát-ribózo-polymeráza), protilátky proti matrixové metaloproteináze 9 a protilátku proti claudinu 18.2.

Adenocarcinoma of distal oesophagus and gastric adenocarcinoma still have a poor clinical outcome. In locally advanced adenocarcinoma multimodal treatment has reached maximum of median overall survival. New molecular predictors defined recently by The Cancer Genome Atlas offer an opportunity of patient stratification to optimal treatment approach. PET/CT is a valuable method providing earlier identification of non-responders and enabling a well-timed change of ineffective treatment. Metastatic gastric cancer is very heterogeneous disease. Trastuzumab is the only clinically valid targeted therapy with a known molecular predictor. Antiangiogenic treatment is a standard of care in the second line treatment. Despite promising phase I/II clinical trials results, several phase III studies assessing receptor tyrosine kinase-related signaling pathways such as epidermal growth factor receptor, hepatocyte growth factor receptor (MET/HGF) or mammalian target of rapamycine receptor (mTOR) failed. Novel treatment targets include activation of immune response by PD-1/PD-L1 checkpoint inhibitors, inhibition of cancer stemness-related signaling pathways like STAT3, targeting DNA damage repair, stroma modification by matrix metalloproteinase-9 inhibition and Claudin-18.2, a tight junction protein antibody.

• Klíčová slova
• ramucirumab,
• MeSH
• adenokarcinom farmakoterapie   patologie   radioterapie   MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• gastroezofageální junkce patologie   MeSH
• inhibitory angiogeneze terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory jícnu * diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• nádory žaludku * metabolismus   patologie   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• PET/CT MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• receptor erbB-2 MeSH
• trastuzumab terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH