Přehledový článek je zaměřen na farmakoterapii vybraných nealzheimerovských typů demencí - frontotemporální demence, demenci s Lewyho tělísky, demenci u Parkinsonovy nemoci a vaskulární demenci. Inhibitory acetylcholinesterázy a memantin se mezi sebou liší stupněm evidence pro účinnost u jednotlivých typů demencí, dávkováním, farmakodynamikou a nežádoucími účinky. Vedle farmakoterapie je důležité zařadit nefarmakologické přístupy v léčbě demencí, včas nasadit vhodné léky, adekvátně je dávkovat a vyvíjet nové molekuly pro léčbu těchto nemocí. To vše představuje pro výzkumníky nové výzvy v jejich dalším výzkumu v oblasti vývoje nových léků a terapeutických strategií.
The review deals with pharmacotherapy for less common dementia - frontotemporal dementia, dementia with Lewy bodies, Parkinson's disease dementia, and vascular dementia. Cholinesterase inhibitors and memantine and their pharmacodynamics and side effects are mentioned. They differ among themselves in the degree of evidence for efficacy in individual types of dementia, dosage, pharmacodynamics, and adverse effects. In addition to pharmacotherapy, it is important to include non-pharmacological approaches in the treatment of dementia, to deploy suitable drugs in time, to adequately dose and develop new molecules for the treatment of these diseases. All this presents new challenges for researchers in their further research on the development of new drugs and therapeutic strategies.
- MeSH
- antipsychotika aplikace a dávkování MeSH
- cholinergní látky terapeutické užití MeSH
- cholinesterasové inhibitory terapeutické užití MeSH
- demence s Lewyho tělísky diagnóza farmakoterapie MeSH
- demence * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- frontotemporální demence farmakoterapie klasifikace MeSH
- klonazepam aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc komplikace MeSH
- vaskulární demence farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
V diferenciální diagnostice syndromu demence je třeba, mimo jiné, využít znalosti charakteristického klinického obrazu. Při časném vyjádření poruch sociálního chování s frontálními projevy, společně s dalšími klinickými příznaky demence a současném nálezu mozkové atrofie vyjádřené jedno- či oboustranně frontálně a temporálně na zobrazovacích metodách, přistupujeme k podezření na morbus Piek Jedná se však o nejčastější a nejznámější klinickou manifestaci frontotemporální demence (FTD) ze skupiny frontotemporálních lobárních atrofií (v angličtině označovaných jako frontotemporální lobární degenerace). Klinická úvaha směrem k pravděpodobné Pickově chorobě, resp. k diferenciální diagnostice FTD u pacientů, je opřena o typické behaviorální projevy, doplněna o zobrazovací vyšetření a také o dynamiku rozvoje onemocnění v souladu s diagnostickými kritérii pro klasifikaci behaviorální varianty FTD. Dále je prezentováno pojednání o budoucí klasifikaci FTD v rámci připravované MKN-11.
Knowledge of characteristic clinical feature is essential in differential diagnosis of dementia. Early social behavioral disinhibition, frontal syndrome among other clinical signs of dementia, together with frontal and temporal uni- or bilateral cerebral atrophy findings lead us to diagnose morbus Pick. Picks disease is the most frequent and known frontotemporal dementia (FTD) of the group of frontotemporal lobar degenerations. Clinical consideration towards probable Picks disease is based on typical behavioral features, CT scan finding and dynamics of illness progress according to revised diagnostic criteria for the behavioural variant of FTD. Moreover, there is discussed new classification of frontotemporal dementia in upcomming ICD-11.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie MeSH
- frontotemporální demence * diagnóza farmakoterapie genetika klasifikace terapie MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- Pickova nemoc mozku * diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- poruchy řeči MeSH
- zobrazování difuzních tenzorů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Práce stručně shrnuje současnou klinickou klasifikaci frontotemporálních demencí a základní doporučení pro diagnózu a léčbu této skupiny chorob.
The paper briefly summarizes the current clinical classification of frontotemporal dementias and basic recommendations for thediagnosis and treatment of this group of diseases.
- MeSH
- demence diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- frontotemporální demence diagnostické zobrazování klasifikace terapie MeSH
- kognitivní poruchy MeSH
- lidé MeSH
- neurologické manifestace MeSH
- poruchy příjmu potravy terapie MeSH
- poruchy sociálního chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- afázie MeSH
- antidepresiva MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- apatie MeSH
- atrofie MeSH
- frontotemporální demence * etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- klinický obraz nemoci * MeSH
- kompulzivní chování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- mozek metabolismus patofyziologie patologie MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- neurodegenerativní nemoci diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- problémové chování * MeSH
- SPECT/CT metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Parkinsonova nemoc je v současnosti stále ještě nozologickou jednotkou (G20), která však skrývá pestrou škálu fenotypů charakterizovaných přítomností parkinsonského syndromu s měnlivou akcentací jednotlivých symptomů, motorických, kognitivních i behaviorálních, a s velmi variabilním průběhem. Zdá se, že se tato jednotka do budoucna (díky dalšímu pokroku v poznání variability fenotypů a jejich klinickopatologických korelací na ultrastrukturální úrovni) bude rozpadat na několik podrobněji definovaných nozologických jednotek. Podobně se během posledních 50 let postupně diferencovaly atypické parkinsonské syndromy jako Parkinsonova nemoc s demencí (PDD), progresivní supranukleární paralýza (PSP), multisystémová atrofie (MSA), kortikobazální degenerace (CBGD), demence s L ewyho tělísky (DLBD), frontotemporální demence (FTD) a endemické atypické parkinsonské syndromy, jako je guamský parkinsonský komplex a guadeloupský parkinsonizmus. Atypické parkinsonské syndromy jsou však stále ještě diagnostikovány na základě klinických diagnostických kritérií, která v době svého vzniku jen částečně reflektovala pravou patologickou podstatu poruchy; jejich nahrazení kritérii vzniklými na základě klinickopatologických korelací by mělo být hlavním úkolem výzkumu v této oblasti v příštích letech.
Parkinson's disease is still viewed as a nosological entity (G20), yet it covers a wide range of clinical phenotypes characterised by the presence of parkinsonian syndrome with variable expression of a range of symptoms – motor, cognitive and behavioural – and an uncertain course. It appears that, largely thanks to progress in the recognition of phenotype variability and its clinico-pathological correlations at an ultrastructural level, it will divide into several close but separate nosological entities. In the last 50 years certain atypical parkinsonian syndromes have already split off one by one – Parkinson's disease dementia (PDD), progressive supranuclear palsy (PSP), multiple system atrophy (MSA), corticobasal degeneration (CBGD), diffuse Lewy body disease (DLBD), frontotemporal dementia (FTLD) and the endemic parkinsonian syndromes such as Guam and Guadeloupean parkinsonism. However, the atypical parkinsonian syndromes are still diagnosed on the basis of (mainly obsolete) clinical diagnostic criteria which, at the time of their creation, only partially reflected the real pathological nature of the disorder. Their replacement with newly-developed criteria created on the basis of clinico-pathological correlation should be given priority in the field of translational research in the immediate future.
- Klíčová slova
- klinickopatologická korelace,
- MeSH
- Annonaceae škodlivé účinky toxicita MeSH
- ataxie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- demence s Lewyho tělísky diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endemické nemoci klasifikace MeSH
- financování organizované MeSH
- frontotemporální demence diagnóza klasifikace MeSH
- genetické markery MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí trendy využití MeSH
- multisystémová atrofie diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- neurodegenerativní nemoci diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Parkinsonova nemoc diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- parkinsonské poruchy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- progresivní supranukleární obrna diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- behaviorální výzkum metody MeSH
- demence diagnóza etiologie komplikace MeSH
- duševní poruchy diagnóza etiologie komplikace MeSH
- elektroencefalografie metody využití MeSH
- epilepsie * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- epileptické syndromy * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- frontotemporální demence diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- hodnotící studie jako téma * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- neurotické poruchy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- psychotické poruchy diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- záchvaty diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
