• MeSH
• dospělí MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   komplikace   MeSH
• Gravesova oftalmopatie * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• rituximab aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• rychlost růstu, porodní délka, objem štítné žlázy, steroidogeneze,
• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• cholekalciferol aplikace a dávkování   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   terapie   MeSH
• diabetická ketoacidóza diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• feochromocytom diagnóza   MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• hypoglykemie etiologie   MeSH
• hyponatremie etiologie   MeSH
• hypopituitarismus etiologie   MeSH
• kongenitální adrenální hyperplazie diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• kongenitální hypotyreóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metamizol aplikace a dávkování   MeSH
• mladiství MeSH
• nádory nadledvin diagnóza   MeSH
• nemoci endokrinního systému * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci hypofýzy etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• nemoci nadledvin diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• obezita dětí a dospívajících diagnóza   etiologie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• opožděná puberta diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• porodní hmotnost MeSH
• porucha glukózové tolerance MeSH
• poruchy růstu diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• poruchy sexuálního vývoje diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• předčasná puberta etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• rachitida diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   krev   MeSH
• sexuální vývoj fyziologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• štítná žláza abnormality   MeSH
• syndrom nepřiměřené sekrece ADH diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• tělesná výška MeSH
• thyreotropin analýza   MeSH
• thyroxin analýza   aplikace a dávkování   MeSH
• věkové faktory MeSH
• virilizace patologie   MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Poruchy tyreoidální osy a zejména poruchy funkce štítné žlázy jako takové jsou u dětí a dospívajících nejčastějšími endokrinopatiemi. Článek shrnuje současné poznatky o jejich etiopatogenezi, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě. První část je zaměřena zejména na vrozenou hypotyreózu, méně častou vrozenou hypertyreózu a na některé další klinicky významné vrozené poruchy tyreoidální osy. Další část, věnovaná získaným tyreopatiím, se zabývá především autoimunitními tyreopatiemi a přináší aktuální pohled na léčebné postupy jak u chronické lymfocytární tyreoiditidy, tak u Gravesovy–Basedowovy tyreotoxikózy. Závěrem je shrnuta základní laboratorní diferenciální diagnostika tyreoidálních nálezů a krátce připomenuta také problematika jodového deficitu.

Disorders of thyroid axis and namely disorders of thyroid gland itself belong to the most frequent endocrinopathies in children and adolescents. The article summarizes current knowledge of their pathogenesis, clinical manifestation, diagnostics and treatment. The first part is focussed on congenital hypothyroidism and more rare, nevertheless serious congenital hyperthyroids. The part of the article discussing acquired thyreopaties is focused mostly on autoimmune thyroid diseases, including the latest global knowledge of therapy of chronic lymphocytic thyroiditis as well as Graves–Basedow thyreotoxicosis. Finally, basic differential diagnostics of thyroidological laboratory findings is shown and iodine deficiency briefly mentioned.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   terapie   MeSH
• hormony štítné žlázy MeSH
• hypertyreóza diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• jod škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kongenitální hypotyreóza diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy * diagnóza   terapie   MeSH
• struma MeSH
• tyreoiditida diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Graves' disease affects approximately 3 % of women and 0.5 % of men. The first-choice therapy is based on the administration of thyrostatic drugs. However, approximately half of patients relapse within two years of discontinuation. These patients must then decide whether to re-initiate thyrostatics, which may have serious side effects, or to undergo surgery or radioiodine treatment. Familial forms of Graves' disease indicate a significant genetic component, with twin studies demonstrating a contribution of genetic factors up to 70-80 %. The autoimmune nature of the disease involves the human leukocyte antigen (HLA) complex, which has a decisive impact on each individual's immune response. Within HLA, some variants of the DRB1, DQA1 and DQB1 genes appear to be possible predictors of the development and recurrence of Graves' disease. Outside the HLA region, many variants of immunocompetent genes have also been identified as potential Graves' disease predictors. Apart from the immune system, some thyroid-specific genes have been described in relation to the disease. Here, we present current knowledge regarding the genetic components involved in the development and recurrence of Graves' disease. Further, we present original pilot results from a cohort of Czech Graves' disease patients regarding the HLA variants.

• MeSH
• genetická predispozice k nemoci epidemiologie   genetika   MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   epidemiologie   genetika   MeSH
• HLA antigeny genetika   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• recidiva MeSH
• štítná žláza patologie   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

V těhotenství dochází k fyziologickým změnám, které ovlivňují hladiny hormonů štítné žlázy, a to je nutné zohlednit při hodnocení laboratorních výsledků těhotné ženy. Nejčastější tyreopatií u těhotných je chronická autoimunitní tyreoiditida, která může být příčinou komplikací v těhotenství a může vést k poruše funkce štítné žlázy – hypotyreóze. Graves-Basedowova tyreotoxikóza negativně ovlivňuje průběh těhotenství a je nutné ji léčit, na rozdíl od přechodné těhotenské hypertyreózy, která prognózu gravidity nezhoršuje a spontánně odeznívá. Diagnostika strumy a uzlů štítné žlázy má v těhotenství různá úskalí a vyžaduje specifický přístup. Důležité je u těhotných žen optimalizovat příjem jódu.

Physiological changes in pregnancy influence thyroid hormone levels which should be taken into consideration when assessingthe laboratory results of pregnant women. The most common disease of thyroid glands in pregnancy is autoimmune thyroiditis,which can cause hypothyroidism. Graves Basedow disease detrimentally affects the course of pregnancy and it´s essential tobe treated unlike transient hyperthyroidism, which disappears on its own without treatment. The diagnosis of the goiter andthyroid nodules during pregnancy has some specific difficulties and requires a particular attitude. Crucial to an optimal courseof pregnancy is the sufficient intake of iodine.

• MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Hashimotova nemoc * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• hypotyreóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• jod nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství * imunologie   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• poporodní tyreoiditida farmakoterapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• thyreostatika terapeutické užití   MeSH
• thyroxin terapeutické užití   MeSH
• tyreotoxikóza * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• autoprotilátky imunologie   krev   MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• lékařská praxe - způsoby provádění * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• methimazol terapeutické užití   MeSH
• propylthiouracil terapeutické užití   MeSH
• průzkumy a dotazníky * MeSH
• receptory thyreotropinu terapeutické užití   MeSH
• těhotenství MeSH
• thyreostatika terapeutické užití   MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Severní Amerika MeSH

Alemtuzumab je humanizovaná monoklonální protilátka namířená proti povrchovému znaku CD52, který je exprimován na buněčném povrchu buněk imunitního systému. Tato protilátka působí rychlé a dlouhotrvající odstranění populací lymfocytů z oběhu. Léčba alemtuzumabem se používá hlavně u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). U pacientů s relabující-remitující formou RS významně snižuje riziko recidivy a zlepšuje zdravotní stav. Tato protilátka se využívá také v léčbě pacientů s chronickou lymfatickou leukémií a při transplantaci ledvin. Alemtuzumab má vliv na imunitní funkce. U pacientů léčených alemtuzumabem dochází následkem léčby ke zvýšenému výskytu autoimunitních onemocnění a k mírnému zvýšení infekcí. Nejčastějším autoimunitním poškozením ve spojení s léčbou alemtuzumabem je onemocnění štítné žlázy. Méně častý je výskyt idiopatické trombocytopenické purpury a autoimunitní glomerulonefritidy.

Alemtuzumab is a humanized monoclonal antibody directed against the CD52 surface marker that is expressed on the cell surfaceof immune cells. This antibody induces a rapid and long-lasting removal of lymphocyte populations from the circulation. Treatmentwith alemtuzumab is particularly used in patients with multiple sclerosis (MS). In those with the relapsing-remitting form ofMS, it significantly reduces the risk of relapse and improves their health condition. This antibody is also used in the treatment ofpatients with chronic lymphocytic leukaemia and in kidney transplantation. Alemtuzumab has an effect on immune functions. Inpatients treated with alemtuzumab, there is an increased rate of autoimmune diseases and a mild increase in infections resultingfrom the treatment. The most frequent autoimmune damage associated with alemtuzumab treatment is thyroid disease. Lessfrequent is the occurrence of idiopathic thrombocytopenic purpura and autoimmune glomerulonephritis.

• Klíčová slova
• CD52, studie CAMMS223,
• MeSH
• alemtuzumab MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   chemicky indukované   patologie   terapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypertyreóza MeSH
• hypotyreóza diagnóza   farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy * chemicky indukované   MeSH
• roztroušená skleróza farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hypertyreóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• poporodní tyreoiditida MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• thyreostatika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Selén (latinsky selenium) je mikronutrient obsiahnutý vo viacerých proteínoch. U dospelých je jeho najväčšia koncentrácia na gram tkaniva v štítnej žľaze (ŠŽ). Množstvo selénu v tele závisí na charaktere populácie a jej stravovacích návykov a geografickej oblasti. V ŠŽ je selén potrebný pre svoju antioxidačnú funkciu a pre metabolizmus tyroidálnych hormónov (TH). Dostupná literatúra udáva, že suplementácia selénu u pacientov s Hashimotovou tyroiditídou je spojená s redukciou hladiny autoprotilátok proti tyroidálnej peroxidáze (anti-TPO-Ab). Suplementácia selénu u miernej Gravesovej orbitopatie je taktiež asociovaná so spomalením progresie očných ťažkostí. Kvôli tomuto pozorovaniu European Group On Graves‘ Orbitopathy odporúča 6-mesačnú podpornú liečbu selénovými preparátmi u pacientov s miernou formou Gravesovej orbitopatie.

Selenium (latin Selenium) is a micronutrient embedded in several proteins. In adults, the thyroid is the organ with the highest amount of selenium per gram of tissue. Selenium levels in the body depend on the characteristics of the population and its diet and geographic area. In the thyroid, selenium is required for the antioxidant function and for the metabolism of thyroid hormones. The literature suggests that selenium supplementation of patients with Hashimoto’s thyroiditis is associated with a reduction in antithyroperoxidase antibody levels. Selenium supplementation also in mild Graves’ orbitopathy is associated with delayed progression of ocular disorders. As a consequence of this observation The European Group on Graves’ Orbitopathy recommend six months selenium preparates supportive therapy for patients with mild form of Graves’ orbitopathy.

• MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Hashimotova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy * MeSH
• selen * analýza   fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Onemocnění štítné žlázy je časté a postihuje především ženy. Mimo plně rozvinuté formy porušené funkce je nutné věnovat pozornost i formám subklinickým. Od roku 1984, kdy byla zavedena dostatečně citlivá metoda stanovení hodnoty thyreostimulačního hormonu (TSH) schopná rozeznat rozdíl mezi normální a nízkou koncentrací, stala se diagnostika thyreoidálních onemocnění snadným lékařským postupem. U osob s hyperfunkcí je koncentrace TSH téměř nedekovatelná a u osob s hypothyreózou je zvýšená. Variace v prevalenci funkčních thyreoidálních chorob lze vysvětlit především rozdílností toho, co se považuje za normální rozmezí pro TSH i pro periferní hormony (thyroxin a trijodthyronin). Ve skupině osob se zvýšeným rizikem (tj. u žen, u osob s pozitivní rodinnou anamnézou autoimunitních a/nebo thyreoidálních onemocnění) dosahuje prevalence chorob štítné žlázy nejméně 10 %. Na několika případech demonstrujeme nezbytnost spolupráce mezi endokrinology a ostatními specialisty – kardiology, osteology, onkology. Zvláštní pozornost je nutné věnovat pacientům čekajícím na transplantaci orgánu a osobám léčeným monoklonálními protilátkami.

Thyroid diseases are frequent, more frequent in women than in men. Besides overt forms of thyroid dysfunction, it is important to pay attention to subclinical forms as well. Since the introduction of assays for serum thyrotropin (TSH) that are sensitive enough to distinguish between normal and low thyrotropin concentrations in 1984, the diagnosis of thyroid dysfunction has become an easy medical process. TSH levels are usually almost undetectable in patients with hyperthyroidism and elevated in those with hypothyroidism. The variation in prevalence of thyroid dysfunction can be explained largely by differences in what is considered a normal range for TSH and for peripheral hormones, i.e. thyroxine and triiodothyronine. In groups of patients at higher risk (i.e. women, people with family history of autoimmune and/or thyroid disease), the prevalence of thyroid disease is at least 10%. We use several case studies to demonstrate necessity of cooperation between the endocrinologist and other specialists – cardiologist, osteologists, oncologists. Special attention is required in patients waiting for transplantation or those treated by monoclonal antibodies.

• MeSH
• dospělí MeSH
• Gravesova nemoc diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• hormony štítné žlázy krev   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• štítná žláza patologie   účinky léků   ultrasonografie   MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• thyreotropin krev   MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• tyreotoxikóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH