Kardiogenní šok (KŠ) je závažný stav systémové hypoperfuze v důsledku poškození srdce jako pumpy, často vedoucí k multiorgánovému selhání. Nejčastější příčinou KŠ je selhání LK v důsledku rozsáhlého akutního infarktu myokardu (AIM), mezi další příčiny KŠ patří např. mechanické komplikace AIM, infarkt pravé komory, terminální fáze kardiomyopatií, arytmie, akutní fulminantní myokarditida a stavy po srdeční zástavě. Mortalita KŠ jako komplikace AIM je stále i přes časnou revaskularizaci kolem 50 %, a patří tak mezi hlavní příčiny úmrtí u nemocných s AIM. Každého nemocného se známkami KŠ je doporučeno přeložit do kardiocentra, umožňujícího okamžité provedení selektivní koronarografie a případné revaskularizace pomocí PCI po 24 hodin a se specializovanou intenzivní péčí o tyto nemocné s možností zavedení krátkodobé – akutní mechanické srdeční podpory (AMSP). Přestože se v léčbě nevyhneme použití inotropních a vazopresorických léků, jejich podávání po delší dobu vede k závažným nežádoucím důsledkům, jako je vznik komorových i síňových arytmií, zvýšení spotřeby kyslíku myokardem, přímý toxický efekt na kardiomyocyty a zhoršení přežívání. Z těchto důvodů narůstá použití krátkodobých, perkutánně zaváděných AMSP. Zatím nejasné zůstávají klíčové otázky jako načasování a klinický práh pro zavedení AMSP, výběr nemocných a výběr typu podpory k ovlivnění mortality. Zkušenosti s časnějším použitím MSP u nemocných v terminálním stadiu chronického srdečního selhání, které vedlo ke zlepšení jejich přežívání, podporují tuto úvahu i u nemocných s KŠ v důsledku AIM. Vytvoření specializovaného týmu odborníků pro léčbu KŠ s multioborovou organizací je dobrým předpokladem racionální léčby a lepších výsledků, podobně jako u jiných životohrožujících stavů.

Cardiogenic shock (CS) is a serious condition of systemic hypoperfusion due to impaired cardiac pump function, often resulting inmultiple organ failure. The most common cause of CS is left ventricular failure resulting from extensive acute myocardial infarction(AMI); other causes of CS include mechanical complications of AMI, right ventricular infarction, terminal-stage cardiomyopathy,arrhythmias, acute fulminant myocarditis, and post-cardiac arrest states. Despite early revascularization, the mortality of CS asa complication of AMI remains to be around 50%, making it one of the leading causes of death among the patients with AMI.Every patient with signs and symptoms of CS should be transferred to a specialist heart centre, allowing to perform immediateselective coronary angiography and possible revascularization using PCI for 24 hours and having specialist intensive care forthese patients with a possibility to provide short-term acute mechanical circulatory support (AMCS). Although the use of inotropicand vasopressor agents cannot be avoided, their long-term administration leads to severe adverse consequences, includingthe development of both ventricular and atrial arrhythmias, increased myocardial oxygen consumption, direct toxic effect oncardiomyocytes, and worse survival. For these reasons, the use of short-term percutaneous AMCS has been increasing. The issueof timing and of the most suitable type of this support in order to affect mortality remains unclear so far. Experience with an earlyuse of MCS in patients with terminal stage of chronic heart failure that resulted in improved survival also supports this notion inthose with CS due to AMI. The development of a specialized team of experts for the management of CS with a multidisciplinaryorganization is a reasonable condition for rational treatment and better outcomes, as in other life-threatening conditions.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiocentra * organizace a řízení   trendy   využití   MeSH
• kardiogenní šok * diagnóza   etiologie   MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• koronární angiografie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• podpůrné srdeční systémy trendy   využití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční selhání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Kardiocentrum a Klinika kardiovaskulární chirurgie Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze,
• MeSH
• dárci tkání dějiny   statistika a číselné údaje   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   trendy   využití   MeSH
• koronární bypass metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy trendy   využití   MeSH
• revaskularizace myokardu metody   trendy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční komory patofyziologie   patologie   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• transplantace srdce metody   trendy   využití   MeSH
• umělé srdce * dějiny   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

• Klíčová slova
• Přehled systémů miniinvazivní mechanické podpory oběhu,
• MeSH
• endovaskulární výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• kardiocentra metody   trendy   využití   MeSH
• kardiogenní šok terapie   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   trendy   využití   MeSH
• katetrizace metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• náhlé příhody * MeSH
• podpůrné srdeční systémy * klasifikace   trendy   využití   MeSH
• srdeční zástava ošetřování   rehabilitace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) klasifikace   metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• Dlouhodobá mechanická podpora oběhu,
• MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   MeSH
• infekce diagnóza   etiologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• podpůrné srdeční systémy * dějiny   trendy   využití   MeSH
• přežití fyziologie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční selhání komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce dějiny   využití   MeSH
• trombóza komplikace   MeSH
• výběr pacientů * etika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• amiodaron aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• kardiocentra využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• katetrizační ablace * metody   trendy   využití   MeSH
• komorová tachykardie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• podpůrné srdeční systémy využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• sotalol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Přehled indikací pro terapii pomocí implantabilních mechanických srdečních podpor (MSP),
• MeSH
• kardiocentra metody   trendy   využití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy * trendy   využití   MeSH
• registrace klasifikace   normy   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce kontraindikace   normy   využití   MeSH
• výběr pacientů * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• chirurgické nástroje dějiny   trendy   využití   MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny 21. století MeSH
• dějiny lékařství * MeSH
• endoskopy využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony * dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• koronární bypass dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty chirurgie   terapie   MeSH
• operační sály dějiny   trendy   zásobování a distribuce   MeSH
• podpůrné srdeční systémy * dějiny   trendy   využití   MeSH
• srdeční selhání chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• Check Tag
• dějiny 20. století MeSH
• dějiny 21. století MeSH
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• studie CUPID 2, studie PARADIGM-HF, studie BENEFIT, studie CONFIRM-HF, studie NEAT, studie ROADMAP, studie PRADA, studie FIGHT,
• MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin terapeutické užití   MeSH
• dusičnany škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• genetická terapie MeSH
• hypochromní anemie farmakoterapie   MeSH
• kardiomyopatie farmakoterapie   MeSH
• kardiovaskulární látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   terapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid terapeutické užití   MeSH
• míšní stimulace využití   MeSH
• podpůrné srdeční systémy využití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   terapie   MeSH
• železo terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Dlouhodobé levostranné mechanické srdeční podpory jsou v současnosti standardní součástí terapie pacientů v terminální fázi srdečního selhání. Snížení invazivity implantace těchto systémů může potenciálně vést ke zlepšení výsledků u této velmi fragilní skupiny pacientů. V práci představujeme náš minimálně invazivní přístup k implantaci levostranné podpory poslední generace HeartWare HVAD a naše iniciální zkušenosti s touto metodou. Metody: HeartWare HVAD jsme implantovali na našem pracovišti minimálně invazivním přístupem od listopadu 2013 do listopadu 2014 u osmi pacientů jako most k transplantaci srdce. Všichni pacienti byli muži, průměrný věk pacientů dosahoval 59,5 ± 6,4 roku. Základním onemocněním byla dilatační kardiomyopatie u šesti pacientů (75 %), ischemická kardiomyopatie u dvou pacientů (25 %). Střední hodnota ejekční frakce levé komory byla 10 ± 3,6 %, střední hodnota ejekční frakce pravé komory byla 35 ± 5,6 %. Přístupu k hrotu levé komory je dosaženo cca 8 cm levostrannou thorakotomií. Pro přístup k ascendentní aortě používáme horní J-ministernotomie. Výsledky: Minimálně invazivní implantace bez nutnosti konverze na klasický přístup byla úspěšná u všech pacientů. U jednoho pacienta byl současně proveden uzávěr foramen ovale suturou. Většina pacientů (75 % ) byla extubována první pooperační den. Pouze u jednoho pacienta došlo k selhání pravé komory s nutností dočasné pravostranné mechanické podpory perkutánním systémem Centrimag. Žádný pacient z našeho souboru nezemřel, čtyři pacienti již úspěšně podstoupili transplantaci srdce, ostatní jsou sledováni ambulantně. Závěr: Minimálně invazivní implantace levostranné mechanické srdeční podpory HeartWare HVAD je bezpečně proveditelná. Po iniciálních velmi dobrých zkušenostech se tato technika stala metodou volby na našem pracovišti.

Introduction: Long-term left ventricular assist devices are nowadays part of standard therapy for patients in terminal phase of heart failure. Lower invasiveness of implantation might have the potential to enhance results of these high risk patients. The aim of this study is to introduce our minimally invasive approach to the implantation of left ventricular assist device of the latest generation HeartWare ventricle assist device (HVAD) and our initial experience with this method. Methods: In our department we implanted HVAD between November 2013 and November 2014 in 8 patients as a bridge to heart transplantation. All patients were male with average age 59.5 ± 6.4 years. Basic diseases were dilated cardiomyopathy in 6 patients (75%), ischemic cardiomyopathy in 2 patients (25%). The mean value of left ventricular ejection fraction was 10 ± 3.6%, right ventricular ejection fraction was 35 ± 5.6%. Access to the left ventricular apex was reached by left-sided thoracotomy of approximately 8 cm. To access the ascending aorta we used upper J ministernotomy. Results: Minimally invasive implantation was successfully done in all patients. In one patient closure of foramen ovale was simultaneously performed. Most patients (75%) were extubated on the first postoperative day. In one case, a failure of the right ventricle occurred with the need for temporary right-sided circulatory support device Centrimag. No patient died, four patients have successfully undergone heart transplantation, other are followed on an outpatient basis. Conclusion: Minimally invasive implantation of left ventricular assist device HeartWare HVAD is safely feasible. After a very good initial experience with this technique it has become the method of choice in our department.

• MeSH
• dilatační kardiomyopatie chirurgie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   MeSH
• podpůrné srdeční systémy * využití   MeSH
• srdeční selhání chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• aortální stenóza diagnóza   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ošetřovatelská péče * metody   využití   MeSH
• podpůrné srdeční systémy * klasifikace   trendy   využití   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• transplantace srdce metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH