The placenta provides a significant physical and physiological barrier to prevent fetal infection during pregnancy. Nevertheless, it is at times breached by pathogens and leads to vertical transmission of infection from mother to fetus. This review will focus specifically on the Zika flavivirus, the HIV retrovirus and the emerging SARS-CoV2 coronavirus, which have affected pregnant women and their offspring in recent epidemics. In particular, we will address how viral infections affect the immune response at the maternal-fetal interface and how the placental barrier is physically breached and discuss the consequences of infection on various aspects of placental function to support fetal growth and development. Improved understanding of how the placenta responds to viral infections will lay the foundation for developing therapeutics to these and emergent viruses, to minimise the harms of infection to the offspring.
- MeSH
- COVID-19 metabolismus MeSH
- HIV infekce metabolismus MeSH
- HIV-1 patogenita MeSH
- infekce virem zika metabolismus MeSH
- infekční komplikace v těhotenství epidemiologie virologie MeSH
- lidé MeSH
- placenta metabolismus virologie MeSH
- plod virologie MeSH
- SARS-CoV-2 patogenita MeSH
- těhotenství MeSH
- vertikální přenos infekce statistika a číselné údaje MeSH
- virové nemoci patofyziologie MeSH
- virus zika patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Objectives To evaluate the strength of association between maternal and pregnancy characteristics and the risk of adverse perinatal outcomes in pregnancies with laboratory confirmed COVID-19. Methods Secondary analysis of a multinational, cohort study on all consecutive pregnant women with laboratory-confirmed COVID-19 from February 1, 2020 to April 30, 2020 from 73 centers from 22 different countries. A confirmed case of COVID-19 was defined as a positive result on real-time reverse-transcriptase-polymerase-chain-reaction (RT-PCR) assay of nasal and pharyngeal swab specimens. The primary outcome was a composite adverse fetal outcome, defined as the presence of either abortion (pregnancy loss before 22 weeks of gestations), stillbirth (intrauterine fetal death after 22 weeks of gestation), neonatal death (death of a live-born infant within the first 28 days of life), and perinatal death (either stillbirth or neonatal death). Logistic regression analysis was performed to evaluate parameters independently associated with the primary outcome. Logistic regression was reported as odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI). Results Mean gestational age at diagnosis was 30.6±9.5 weeks, with 8.0% of women being diagnosed in the first, 22.2% in the second and 69.8% in the third trimester of pregnancy. There were six miscarriage (2.3%), six intrauterine device (IUD) (2.3) and 5 (2.0%) neonatal deaths, with an overall rate of perinatal death of 4.2% (11/265), thus resulting into 17 cases experiencing and 226 not experiencing composite adverse fetal outcome. Neither stillbirths nor neonatal deaths had congenital anomalies found at antenatal or postnatal evaluation. Furthermore, none of the cases experiencing IUD had signs of impending demise at arterial or venous Doppler. Neonatal deaths were all considered as prematurity-related adverse events. Of the 250 live-born neonates, one (0.4%) was found positive at RT-PCR pharyngeal swabs performed after delivery. The mother was tested positive during the third trimester of pregnancy. The newborn was asymptomatic and had negative RT-PCR test after 14 days of life. At logistic regression analysis, gestational age at diagnosis (OR: 0.85, 95% CI 0.8-0.9 per week increase; p<0.001), birthweight (OR: 1.17, 95% CI 1.09-1.12.7 per 100 g decrease; p=0.012) and maternal ventilatory support, including either need for oxygen or CPAP (OR: 4.12, 95% CI 2.3-7.9; p=0.001) were independently associated with composite adverse fetal outcome. Conclusions Early gestational age at infection, maternal ventilatory supports and low birthweight are the main determinants of adverse perinatal outcomes in fetuses with maternal COVID-19 infection. Conversely, the risk of vertical transmission seems negligible.
- MeSH
- Betacoronavirus * genetika izolace a purifikace MeSH
- COVID-19 MeSH
- gestační stáří MeSH
- infekční komplikace v těhotenství epidemiologie virologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kohortové studie MeSH
- koronavirové infekce komplikace diagnóza epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec MeSH
- odumření plodu * MeSH
- pandemie MeSH
- perinatální smrt * MeSH
- polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí MeSH
- rizikové faktory MeSH
- samovolný potrat epidemiologie MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- těhotenství MeSH
- testování na COVID-19 MeSH
- vakcíny proti COVID-19 MeSH
- vertikální přenos infekce statistika a číselné údaje MeSH
- virová pneumonie komplikace diagnóza epidemiologie MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Počet osob s infekcí způsobené lidským virem imunodeficience (Human Immunodeficiency Virus, HIV) v České republice stále stoupá. Narůstající počet HIV pozitivních gravidních žen není tolik výrazný a zásluhou profylaktického programu se riziko vertikálního přenosu výrazně snížilo. Profylaktický program je rozdělen do 4 částí (antiretrovirová léčba během gravidity, porod císařským řezem a nahrazení kojení mléčnou stravou, užívání antiretrovirové suspenze během prvních šesti týdnů života novorozence). Dispenzarizační program je do 18 měsíců věku dítěte, kdy je dítě po finálním negativním PCR testu (polymerázová řetězová reakce) vyřazeno z evidence.
A number of people with human immunodeficiency virus infection (Human Immunodeficiency Virus, HIV) are still rising in theCzech Republic. The increasing number of HIV-positive pregnant women is not so significant due to the prophylactic program,the risk of vertical transmission has significantly decreased. The prophylactic program is divided into 4 parts (antiretroviral treatmentduring pregnancy, birth by caesarean section and replacing breastfeeding with a milk diet, using antiretroviral suspensionduring the first six weeks of newborn life). The dispensation program is up to 18 months of child age when the child is removedfrom the evidence after the final negative PCR test (polymerase chain reaction).
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antiretrovirové látky aplikace a dávkování MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- dítě MeSH
- HIV infekce diagnóza farmakoterapie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství * diagnóza farmakoterapie ošetřování virologie MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- vedení porodu MeSH
- vertikální přenos infekce prevence a kontrola statistika a číselné údaje MeSH
- virová nálož metody účinky léků MeSH
- zidovudin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cieľ: Cieľom tejto práce je vyhodnotiť epidemiologický trend v incidencii syfilisu preneseného z matky na dieťa, u žien v reprodukčnom veku a u tehotných žien v súvislosti s programom antenatálnej starostlivosti v období rokov 1991–2014 na Slovensku. Materiál a metóda: Na vyhodnotenie incidencie v sledovanom období 1991–2014 na Slovensku sa použili prípady potvrdeného syfilisu. Výsledky: V sledovanom období bolo nahlásených 101 prípadov syfilisu preneseného z matky na dieťa. Incidencia vzrástla v roku 1996, čo predstavovalo 33,3 prípadov/100 000 živonarodených detí a poukázalo na nesúlad v programe antenatálnej starostlivosti. Incidencia syfilisu u žien v reprodukčnom veku ukázala vzrast v roku 2001, čo predstavovalo 10,44 prípadov/100 000 žien v reprodukčnom veku v populácii. Najvyššia incidencia u tehotných žien bola zaznamenaná v roku 2000, čo predstavovalo 3,24 prípadov/1000 tehotných žien v populácii. Všetky tri súbory vykázali vzrastajúci trend v prvej dekáde a klesajúci trend v druhej dekáde. Najvyšší pokles vo výskyte medzi tehotnými ženami bol zaznamenaný nasledovne: výskyt (0,37) v roku 2011 poklesol na 0,11 v roku 2014 a korešpondoval s poklesom výskytu preneseného syfilisu z matky na plod. Záver: Prenos syfilisu z matky na dieťa predstavuje problém vo verejnom zdraví populácie a vyžaduje si komplexné surveilance vo všetkých krajinách. Zistené údaje vedú k požiadavke účinného zlepšenia programu antenatálnej starostlivosti týkajúcej sa tehotných žien. Posledné roky 2011–2014 poukázali na zlepšenie aplikácie programu antenatálnej starostlivosti, čo korešpondovalo zo znížením počtu syfilisu preneseného z matky na dieťa.
Objective: The aim of the study was to evaluate the epidemiological trends in the incidence rates of mother-to-child transmission of syphilis, syphilis in women of reproductive age and pregnant women in the antenatal care program over the period 1991–2014, in order to find a basis for preventive measures. Material and method: Case series data of confirmed syphilis was used to evaluate the incidence rates over the period 1991–2014 in Slovakia. Results: During the monitored period, 101 cases of mother-to-child transmitted syphilis were detected. The rate increased in 1996, corresponding to 33.3 per 100,000 live births and discovered discordance in antenatal care program. The rates of syphilis in women of reproductive age showed increased rate in 2001, corresponding to 10.44 per 100 000 population. Pregnant women reported the highest rate in 2000, corresponding to 3.24 per 1,000 pregnant women population. Syphilis notification rates in all three groups showed increased trend in the first decade following with decreased trend in the second decade. The high decrease in rate notification among pregnant women in 2011 (0.37) decreasing up to 0.11 in 2014 was followed with decreasing of mother-to-child transmission. Conclusion: Mother-to-child transmission of syphilis poses a public health problem and requires comprehensive surveillance in all countries. These data result in the requirement of effective improvement of antenatal care program in pregnant women. The last years 2011–2014 showed improvement in antenatal care program corresponding with decrease rate of mother-to-child transmission of syphilis.
- Klíčová slova
- přenos nemoci z matky na dítě,
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- infekční komplikace v těhotenství * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- syfilis * epidemiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- vertikální přenos infekce * statistika a číselné údaje MeSH
- vrozená syfilis epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- HIV infekce diagnóza epidemiologie přenos MeSH
- lidé MeSH
- matky MeSH
- předškolní dítě MeSH
- vertikální přenos infekce statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- antivirové látky * aplikace a dávkování MeSH
- chronická hepatitida C * diagnóza farmakoterapie přenos MeSH
- dítě MeSH
- interferon alfa terapeutické užití MeSH
- interferon gama aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- polyethylenglykoly terapeutické užití MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování MeSH
- vertikální přenos infekce * statistika a číselné údaje MeSH
- viremie farmakoterapie MeSH
- virová léková rezistence MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
- MeSH
- AIDS diagnóza epidemiologie přenos MeSH
- dárci krve statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- HIV infekce epidemiologie přenos MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- homosexualita mužská statistika a číselné údaje MeSH
- infekční komplikace v těhotenství epidemiologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie MeSH
- přenos infekční nemoci statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- sérologické testy při AIDS statistika a číselné údaje MeSH
- těhotenství MeSH
- vertikální přenos infekce statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- Chlamydia trachomatis MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- matky mikrobiologie MeSH
- Mycoplasma hominis MeSH
- novorozenec mikrobiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Ureaplasma MeSH
- vertikální přenos infekce statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec mikrobiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida B - antigeny imunologie krev MeSH
- hepatitida B - protilátky imunologie krev MeSH
- hepatitida B imunologie prevence a kontrola přenos MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- očkovací schéma MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vakcína proti hepatitidě B * terapeutické užití MeSH
- vertikální přenos infekce prevence a kontrola statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH