• MeSH
• dítě MeSH
• dřevěné a živočišné uhlí aplikace a dávkování   MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• kyseliny otrava   MeSH
• lidé MeSH
• louh otrava   MeSH
• mykotoxikóza klasifikace   terapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola   terapie   MeSH
• otrava organofosfáty terapie   MeSH
• otrava rostlinami klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• otrava * epidemiologie   etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• toxické účinky MeSH
• výrobky pro domácnost otrava   MeSH
• zneužívání léčiv prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Intoxikace vodou, která vede k hyponatremii, případně až hemolýze, je relativně vzácný, ale potenciálně smrtelný stav, jenž bývá nejčastěji pozorován u psů, kteří si rádi hrají ve vodě, je ale zaznamenána také např. u telat nebo lidí. Příznaky intoxikace vodou jsou nespecifické a nastupují poměrně rychle. Pokud nedojde k rychlému zásahu, jedinec upadá v důsledku edému mozku do kómatu a umírá.

Water intoxication that leads to hyponatraemia or even hemolysis is a relatively rare but potentially fatal condition that is most commonly observed in dogs who like to play in water, but is also described, for example, in calves or humans. The symptoms of water intoxication are non-specific and occur quite quickly. If there is no rapid intervention, the individual falls into a coma due to brain edema and dies.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• chybná diagnóza veterinární   MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   MeSH
• hyponatremie etiologie   veterinární   MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• intoxikace vodou * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   veterinární   MeSH
• psi * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• psi * MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Pokud jde o děti, jsou toxikologická centra nejčastěji kontaktována v souvislosti s náhodným požitím přípravků používaných v domácnosti a rostlin. Výskyt závažných intoxikací u dětí nicméně klesá díky bezpečnostním uzávěrům, které dětem nedovolí nebezpečné přípravky otevřít, a zatavení tablet do kombinovaných fólií plast-hliník. Náhodné intoxikace chemikáliemi se u dospělých podílejí na hospitalizacích pouhými pěti procenty. Intoxikace v sebevražedném úmyslu dosud představují výzvu jak pro paramediky, tak pro lékaře Zdravotnické záchranné služby i pro lékaře v nemocnicích. Přírodní toxiny jako amatoxiny, kolchicin a hadí jedy mohou vést k závažným intoxikacím. K sebevražedným pokusům bývají vzhledem ke své snadné dostupnosti často používána sedativa, antidepresiva a analgetika. Nejběžněji jsou při sebevraždách či pokusech o ně požívány quetiapin a paracetamol. Léčba intoxikace se odvíjí od její závažnosti, kterou můžeme posoudit za pomoci speciálních skóre, Reedovy klasifikace nebo GCS. Většinu intoxikovaných pacientů lze léčit symptomaticky nebo prostředky intenzivní péče. U několika specifických intoxikací je nicméně zapotřebí podat antidotum. Pro diagnostické a forenzní účely je nezbytné provést správný odběr vzorku. Neexistují žádné důkazy o účinnosti primární detoxikace gastrointestinálního traktu, která může spočívat ve vyvolávání zvracení, výplachu žaludku nebo v podávání projímadel. Časně po požití škodlivé látky se jako smysluplné jeví podání aktivního uhlí. Hemodialýzou lze odstranit látky rozpustné ve vodě s malým distribučním objemem. Opakovaným podáním aktivního uhlí lze do jisté míry ovlivnit sekundární detoxikaci. Objevují se důkazy o účinnosti novějších antidot, mezi něž patří hydroxokobalamin používaný u inhalace škodlivého kouře, fomepizol u toxických alkoholů a silibinin u otrav muchomůrkami. Dva recentně doporučované terapeutické principy se stále jeví jako přínosné: zaprvé jde o terapii pacientů intoxikovaných blokátory vápníkových receptorů a beta-blokátory podáváním vysokých dávek inzulinu a glukózy, zadruhé o léčbu závažné intoxikace kardiotoxickými a psychotropními léčivy lipidovou emulzí (Lipid Rescue). Je zásadně důležité, aby všichni lékaři pečující o intoxikovaného pacienta kontaktovali toxikologické centrum. Mohou se zde dozvědět, jaká dávka dané látky je toxická a jaké jsou nejnovější terapeutické postupy.

Ingestionen von Haushaltschemikalien und Pflanzen stehen bei Kleinkindern im Vordergrund, wie die Anfragen bei den Giftinformationszentren zeigen. Dank der kindergesicherten Verschlüsse und den Blisterverpackungen von Medikamenten sind schwere Vergiftungen bei Kindern selten geworden. Ingestionsunfälle oder Chemieunfälle im Erwachsenenalter führen nur in 5 % der Fälle zu Krankenhausaufnahme. Suizidale Vergiftungen stellen jedoch eine Herausforderung für Rettungsdienst, Notund Klinikärzte dar. Natürliche Toxine wie das Gift des Knollenblätterpilzes, der Herbstzeitlose oder Schlangenbisse können schwere Vergiftungen hervorrufen. Durch die Griffnähe von Schlafmitteln, Antidepressiva und Schmerzmitteln werden diese Medikamente häufig für suizidale Handlungen verwendet. Die Statistik der Giftinformationszentralen weist auf, das Quetiapin und Paracetamol in Deutschland am häufigsten für Suizidversuche/Suizide gebraucht werden. Die Therapie der Vergiftung richtet sich nach verschiedenen Schweregradkategorien (PSS, Reed und GCS). Meist reichen symptomatische oder intensivmedizinische Maßnahmen aus um eine Vergiftung zu behandeln. Für etliche Vergiftungen ist jedoch eine Antidottherapie entscheidend. Eine korrekte Asservierung ist aus diagnostischen und forensischen Gründen unverzichtbar. Für die Wirksamkeit der meisten primären Giftentfernungsmaßnahmen (Erbrechen auslösen, Magenspülung, und Abführmittel) gibt es keinen evidenzbasierten Nachweis. Der Einsatz von Medizinalkohle sehr früh nach der Ingestion einer schädigenden Substanz ist noch ratsam. Gut wasserlösliche Substanzen mit kleinem Verteilungsvolumen lassen sich durch Hämodialyse entfernen. Die repetitive perorale Gabe von Medizinalkohle hat möglicherweise für die sekundäre Giftelimination noch eine gewisse Bedeutung. Für neuere Antidote wie Hydroxocobalamin bei der Rauchgasvergiftung, Fomepizol bei der Vergiftung durch toxische Alkohole.

• MeSH
• 4-aminopyridin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antidota terapeutické užití   MeSH
• atropin terapeutické užití   MeSH
• cholinesterasové inhibitory otrava   MeSH
• dospělí MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• lidé MeSH
• otrava organofosfáty diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• otrava * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• parathion škodlivé účinky   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• první pomoc * MeSH
• senioři MeSH
• transport pacientů MeSH
• urgentní zdravotnické služby * metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Informujeme o případu požití malathionu (organofosfátový insekticid). Během pitvy bylo provedeno GC/MS vyšetření žaludečního obsahu metodou headspace. Byly identifikovány izomery xylenu. Následným vyšetřením byl v žaludečním obsahu prokázán malathion. Vyšetření žaludečního obsahu metodou headspace může poskytnout při záchytu toxických látek užitečné informace. Xylén i jiné těkavé látky jsou často užívány jako rozpouštědla v komerčních průmyslových výrobcích a měla by jim být věnována náležitá pozornost. Klíčová slova: malathion – organofosfáty – insekticidy

Here we report about a case of malathion (an organophosphate insecticide) ingestion. Headspace analysis of stomach content provided useful information for screening of toxic chemicals. We should pay attention to solvents used in commercial industrial products. Keywords: malathion – organophosphates – insecticides

• MeSH
• gastrointestinální obsah * chemie   MeSH
• insekticidy analýza   otrava   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• malathion analýza   MeSH
• organofosfáty analýza   MeSH
• otrava organofosfáty * patologie   MeSH
• pitva MeSH
• plynová chromatografie s hmotnostně spektrometrickou detekcí MeSH
• soudní lékařství metody   MeSH
• xyleny * analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Intoxikace organofosfátovými insekticidy jsou u dětí v předškolním věku náhodným, ale život ohrožujícím stavem. V klinickém obraze akutní otravy dominují v důsledku irreverzibilní inhibice acetylcholinesterázy, která vede ke kumulaci acetylcholinu v nervovém systému,muskarinové, nikotinové a centrální příznaky. Autoři popisují případ 33měsíčního chlapce se závažnou poruchou vědomí a hypotonií u intoxikace organofosfáty (OP), jejichž přítomnost byly potvrzena při toxikologickém vyšetření žaludečního obsahu. Na základě výsledku toxikologického vyšetření byla zahájena léčba atropinem do klinických příznaků atropinizace a léčba obidoximem, která byla ukončena po 4 dnech. Chlapec byl extubován 8. den ventilační podpory. Další den bylo ukončeno kontinuální podávání atropinu. Prezentovaná intoxikace organofosfáty u pacienta s typickými klinickými a biochemickými nálezy dokládá závažný průběh této otravy u dětí předškolního věku.

Intoxication of organophosphate insecticides is rare but life threating condition in young children. Muscarinic, nicotinic and CNS symptoms are manifestated in clinical presentation of acute poisoning due to irreversibile inhibition of acetylcholinesterase which leads to accumulation of acetylcholin in nervous system. We describe a 33-month-old boy with severe CNS depression and hypotonia after organophosphate poisoning which was confirmed by toxicologic investigation of gastric contens. On the basis of the result of a toxicologic investigation treatment with atropine and obidoxime was started to the clinical features of atropinization. Treatment with obidoxime was finished after four days. The boy was extubated on the 8th day of ventilatory support. Next day continuous treatment with atropine was stopped. Presented case-report of organophosphate intoxication in patient with typical clinical and biochemical findings document severity of this poisoning in young children.

• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci centrálního nervového systému patofyziologie   terapie   MeSH
• obidoxim chlorid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• otrava terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V pokusech na samcích potkana byl sledován vliv farmakologické profylaxe Panpalem (pyridostig-min v kombinaci s benaktyzinem a trihexyfenidylem) na aktivitu enzymu acetylcholinesterázav plné krvi, bránici a vybraných částech mozku (frontální kúra, pontomedulární oblasti, hipokam-pus, mozeček) v 1. a 3. hodině neléčené a léčené (oxim HI-6 s atropinem) intoxikace organofosfo-rovým insekticidem fosdrinem. Zatímco v CNS nedošlo vlivem Panpalu ke statisticky významnýmzměnám aktivity acetylcholinesterázy v průběhu neléčené i léčené intoxikace fosdrinem, v krvia bránici Panpal výrazně prohloubil fosdrinem vyvolanou inhibici aktivity acetycholinesterázya navíc snížil reaktivační efekt oximu HI-6. Tyto údaje svědčí o důležitosti kombinace v profylaxiužívaného reverzibilního inhibitoru acetylcholinesterázy pyridostigminu s anticholinergiky, kteréby mohly eliminovat důsledky pyridostigminem vyvolaného poklesu aktivity enzymu na periferii.

In experiments on male rats the paper investigated the effect of pharmacological prophylaxis withPanpal (pyridostigmine in combination with benactyzine and trihexyphenidyl) on the activity ofacetylcholinesterase in the whole blood, diaphragm, and selected parts of the brain (frontal cortex,pontomedular region, hippocampus, cerebellum) at hour 1 and 3 of untreated and treated (oximeHI-6 with atropine) intoxication with the organophosphorous insecticide phosdrine. Whereas in theCNS Panpal did not produce statistically significant changes in the activity of acetylcholinesterasein the course of untreated and treated phosdrine intoxication, in the blood and diaphragm Panpalmarkedly intensified phosdrine-induced inhibition of the acetylcholinesterase activity and, inaddition, decreased the reactivating effect of the oxime HI-6. The data give evidence of theimportance of the combination of the prophylactically used reversible acetylcholinesterase inhibitorpyridostigmine with anticholinergics, which could eliminate the consequences of a pyridostigmine--induced decrease in the activity of the enzyme in the periphery.

• MeSH
• acetylcholinesterasa analýza   účinky léků   MeSH
• benaktyzin MeSH
• insekticidy antagonisté a inhibitory   otrava   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• organofosforové sloučeniny antagonisté a inhibitory   MeSH
• otrava organofosfáty MeSH
• pyridostigmin-bromid MeSH
• reaktivátory cholinesterázy farmakologie   chemie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Autorka uvádí přehled používaných antidot pro intoxikaci organofosforovými a karbamátovými insekticidy. Při otravě organo- fosfáty lze použít injekční přípravky: Atropin + Toxogonin + Diazepam, při intoxikaci karbamáty se Toxogonin nepodává. Jsou uvedeny kazuistiky otrav.

The author presents a survey of antidotes use in cases of poisoning with organophosphate and carbamate insecticides. In cases of organophosphate poisoning it is possible to use injection preparations: Atropin + Toxogonin + Diazepam, in cases of carbamate poisoning Toxogonin should not be administered. Case reports poisoning are described.

• MeSH
• antidota terapeutické užití   MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci z povolání etiologie   terapie   MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• otrava etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• PANPAL,
• MeSH
• acetylcholinesterasa krev   MeSH
• antidota aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bránice MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• mozek MeSH
• obidoxim chlorid otrava   MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• LD50 MeSH
• myši MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• benaktyzin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků terapeutické užití   MeSH
• insekticidy otrava   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• organofosforové sloučeniny MeSH
• oximy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH