* Zobrazit nápovědu

Úvod: Chronická bolest je celosvětově rozšířený problém, který brzy může přerůst v epidemii. Chronická bolest je příčinou pracovní neschopnosti u lidí v produktivním věku a její léčba stojí miliony korun ročně. Pochopení mechanismu účinku chronické bolesti a hledání neinvazivního, efektivního a bezpečného řešení je proto nezbytné. Jedním z řešení, které splňuje uvedená kritéria, je laser terapie. Cílem této studie je prokázat analgetický efekt vysokovýkonné laserové (HIL) energie jako následek fotomechanického efektu v lidské tkáni. Metoda: Multicentrická, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie je prováděná za účelem hodnocení úlevy od bolesti způsobené fotomechanickým efektem vysokovýkonné laserové energie na volná nervová zakončení. Studie se zúčastnilo 56 pacientů (27 mužů, 29 žen) ve věku od 42 do 65 let s chronickou bolestí zad, kteří měli obtíže při běžných denních aktivitách. Pacienti byli náhodně rozděleni do experimentální a kontrolní skupiny. Experimentální skupina byla léčena pomocí vysokovýkonného laseru (BTL-6000 High Intensity Laser 12W, BTL s.r.o.). Každý pacient podstoupil 9 terapií v průběhu 3 týdnů (3 terapie za týden). Intenzita bolesti byla hodnocena pomocí 10bodové Vizuální analogové škály (VAS) (příloha 1). Na hodnocení funkční dysfunkce v běžných denních aktivitách (ADL) byl použit dotazník „PatientFunctionalAssessmentQuestionnaire“ (PFAG), který obsahuje 24 položek hodnocené na stupnici 0 – 6 (příloha 2). Data byla získána z období před, po 3týdenní léčbě a s odstupem 30 dnů. Výsledky: U experimentální skupiny došlo k 69% snížení ve vnímání bolesti (ze silné na středně silnou) a k 63% zlepšení funkční dysfunkce v ADL (z mírných obtíží na malé obtíže až žádné). Naopak v kontrolní skupině bylo zjištěno 38% snížení ve vnímání bolesti (ze silné na středně silnou intenzitu bolesti) a 34 % zlepšení v oblasti ADL (z mírných obtíží na malé obtíže). Výsledky získané s 30denním odstupem od terapie ukazují 52% pokles ve vnímání bolesti (ze silné na slabou) a 53% snížení funkční dysfunkce v ADL (z mírných obtíží na malé obtíže až žádné) u experimentální skupiny respektive 6% snížení bolesti (ze silné na mírnou bolest) a 6% zlepšení v ADL (z mírných obtíží na malé až mírné obtíže) u kontrolní skupiny. Závěr: Výsledky studie prokázaly úlevu od bolesti a efekt vysokovýkonného laseru s výkonem 12 W v pulzním režimu. Rozdíl ve snížení intenzity bolesti mezi kontrolní a experimentální skupinou dosáhl hladinu významnosti p <0,05 (p = 3,01E-10). Tyto výsledky podporují teorii mechanické inhibice volných nervových zakončení. Hodnocení dat získaných s 30denním odstupem od terapie svědčí u experimentální skupiny o přetrvávajícím efektu v obou parametrech: v úlevě od bolesti a v zlepšené schopnosti provádět ADL. Tyto výsledky nám současně prokazují efekt HIL na snížení bolesti a snížení limitujících faktorů v ADL.Terapie vysokovýkonným laserem je tedy snadným řešením těchto obtíží.

Introduction: Chronic pain is a globally widespread problem, which could become an epidemic. Chronic pain is the cause of working incapacity for people in productive age and the therapy cot millions of crowns annually. It is therefore necessary to understand mechanism of effects of chronic pain and the search for noninvasive, effective and safe solution of the problem. Laser therapy is one way for the solution, which fulfils these criteria. The study is aimed at demonstration of an analgesic effect of high-intensity laser (HIL) energy as a consequence of photo-mechanic effect in human tissue. Method: A multi-centric, randomized placebo-controlled study is performed for the purpose of evaluating the relief from pain, caused by the photomechanic effect of high intensity laser energy on free nerve endings. Fifty six patients were enrolled in the study (27 man and 29 women) at the age of 42 to 64 years, who suffered from chronic back pain causing difficulties in common daily activities. The patients were randomly distributed into an experimental and control group. The experimental group treated with high-intensity laser (BTL-6000 High Intensity Laser 12W, BTL Company Ltd.). Each patient underwent nine treatments in the course of three weeks ‘three treatments per week). The pain intensity was evaluated in a 10point Visual analog scale (VAS) (Supplement 1). A questionnaire celled PFAG (Patient Functional Assessment Questionnaire) was used for the evaluation of functional dysfunction in common daily activities (ADL). It contains 2 items evaluated on the 0 to 6 scale (Supplement 2). The data were obtained for the period before, after three weeks of treatment and after subsequent 30 days. Results: In the experimental group there was a 69% decrease in pain perception (from strong to medium) and in 69% there was an improvement of functional dysfunction in ADL (from moderate to low or no problems). In contrast, ni the control group we observed 38% decrease in pain perception (from strong to medium strong pain intensity) and 34% improvement in the ADL area (from mild to low problems). The results obtained after the 30 days time lapse show a 52% decrease in pain perception (from strong to low) and 53% decrease in functional dysfunction ADL (form moderate to low or no problems) in the experimental group or a 6% pain decrease (from strong to mild) and 6% improvement in ADL (from mild problems to low or mild) in the control group. Conclusion: Results of the study demonstrated a pain relief and the effect of high–intensity laser of 12 W-power in the pulse regimen. The difference in the decrease of pain intensity between the control and experimental group reached the level of probability p <0.05 (p = 3.01E-10. The results support the theory of mechanic inhibition of free nerve endings. The results in the area of functional dysfunction in ADL measured by the questionnaire (PFAG) demonstrated a decreased of limiting factors in ADL in the experimental group. The evaluation of data obtained in the experimental group after the 30-day time-lapse from the treatment indicated a lasting effect in both parameters: in the pain relief and in improved ability to perform ADL. These results also demonstrate the effect of HIL on a decrease of pain and decrease of limiting factors in ADL. The HIL treatment is therefore an easy solution of these problems.

Klíčová slova
vysokovýkonný laser,
MeSH
bolesti zad * terapie MeSH
chronická bolest terapie MeSH
dospělí MeSH
laserová terapie * metody MeSH
lasery * využití MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
management bolesti * metody MeSH
měření bolesti metody MeSH
randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
senioři MeSH
vizuální analogová stupnice MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mužské pohlaví MeSH
senioři MeSH
ženské pohlaví MeSH

Článek online

Možnosti ošetření pigmentových lézí laserem

Chaloupecká, Jitka, 1967-
Autor Autorita Laserové centrum Anděl a. s., Praha

Dermatologie pro praxi. 2016 ; 10 (3) : 144-147.

Dermatol. praxi (Print)
ISSN 1802-2960
Medvik
Zdroj

V článku je shrnut vznik pigmentových skvrn, jejich rozdělení a řešení laserem. Při laseroterapii pigmentových změn je důležitá správná diagnóza, kterou je možné si při diagnostických rozpacích ověřit pomocí biopsie s následnou histopatologickou verifikací. K terapii pigmentových lézí jsou nejvíce využívány Q-S (switched) lasery, které pracují na principu selektivní fototermolýzy a vyvolávají fotodisrupci melaninu či pigmentu.

In the article is summarized the rise of the pigmentation, is distribution and solution by laser. When the laser therapy is recommended for pigment spots, first it is important to have the right diagnosis, which we can check by biopsy examination followed by histopathological verification (result of histopathological examination), if neccesary. For the therapy of pigmented lesions we mostly use Q-S (switched) lasers, which work on principle of selective phototermolysis and cause photodysruption of melanin or pigment.