Background and Purpose: T2DM is the most common cause of end- stage liver diseases, and different mechanisms contribute to diabetic hepatopathy's wide spectrum presentation. In this study, we aimed to identify abnormalities in liver function tests (LFTs) for a group of Iraqi T2DM patients, determine their prevalence, and investigate the influence of some independent co-variables (duration of DM, HbA1c, BMI, age, and gender). Methods: This case-control study enrolled 43 T2DM patients alongside 40 healthy, age- and sex- matched non-diabetic subjects. After overnight fasting, blood was collected, and fasting plasma glucose (FPG), HbA1c, and serum LFTs (AST, ALT, ALP, total proteins, albumin, and bilirubin) were measured in addition to serum lipids.Results: T2DM patients exhibited significantly higher FPG, HbA1c, AST, and ALT mean values than the controls. Serum aminotransferases were increased in 30% of patients. Serum albumin and total bilirubin (TSB) decreased in 18.6 and 37.2% respectively. Diabetics with HbA1c>7.0% had significantly higher AST, ALT, ALP, and STP values and lower serum albumin and TSB. The logistic regression analysis revealed that duration, BMI, HbA1c, and age are independent co-variables significantly linked to increased ALT activity. Conclusions: LFTs (mainly aminotransferases) are altered in DM. The duration of diabetes, the age of the patient, BMI, and glycemic control influence this change. We recommend monitoring LFTs in DM and maintaining good glycemic control.
- MeSH
- biochemická analýza krve * statistika a číselné údaje MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * krev MeSH
- dospělí MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- transaminasy krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Nivolumab je stále poměrně novou léčebnou modalitou, kterou v dnešní době využíváme k léčbě mnoha maligních onemocnění, jako například karcinom ledviny, uroteliální karcinom, karcinom plic a v neposlední řadě pak také maligní melanom. Přes svoje výborné léčebné výsledky s sebou přináší řadu nežádoucích účinků, jako jsou například kožní exantém, colitida, pneumonitida či hepatitida. Většina jeho nežádoucích účinků je dobře zvládnutelných a nevyžadují trvalé ukončení léčby. Ve zde popsané kazuistice vidíme případ poměrně vzácné těžké hepatopatie, která nereagovala na běžnou imunosupresivní léčbu a vedla k trvalému ukončení léčby nivolumabem. Je zde probrán diagnostický postup, léčebná rozvaha, popsány jednotlivé linie léčby a řešení jejich nežádoucích účinků. V diskuzi je pak celá kazuistika okomentována a porovnána s daty dostupnými v literatuře.
Nivolumab is still relatively new modality of treatment that we use nowadays to treat many malignant diseases such as renal carcinoma, urotelial carcinoma, lung carcinoma as well as malignant melanoma. Despite its excellent treatment results it comes with a number of side effects such as skin rash, colitis, pneumonitis or hepatitis. Most of its side effects are well manageable and do not require permanent cessation of treatment. In this described case report we see relatively rare case of severe hepatopathy which did not respond to conventional immunosuppressive therapy and led to permanent cessation of nivolumab treatment. Diagnostic procedures, therapeutic judgment, and each line of immunosuppressive treatment as well as managing their side effects are discussed here. In the discussion the whole case report is commented and compared with data available in literature.
- MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- hepatitida * etiologie MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- konziliární vyšetření a konzultace MeSH
- kyselina mykofenolová aplikace a dávkování MeSH
- léková rezistence MeSH
- lékové postižení jater diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- melanom chirurgie farmakoterapie MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování MeSH
- nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie MeSH
- nivolumab * škodlivé účinky MeSH
- PET/CT MeSH
- progrese nemoci MeSH
- senioři MeSH
- takrolimus aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cardiogenic shock (CS) is a cardiac emergency often leading to multiple organ failure and death. Assessing organ dysfunction and appropriate risk stratification are central for the optimal management of these patients. The purpose of this study was to assess the prevalence of abnormal liver function tests (LFTs), as well as early changes of LFTs and their impact on outcome in CS. We measured LFTs in 178 patients in CS from serial blood samples taken at 0 hours, 12 hours, and 24 hours. The associations of LFT abnormalities and their early changes with all-cause 90-day mortality were estimated using Fisher's exact test and Cox proportional hazards regression analysis. Baseline alanine aminotransferase (ALT) was abnormal in 58% of the patients, more frequently in nonsurvivors. Abnormalities in other LFTs analyzed (alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transferase, and total bilirubin) were not associated with short-term mortality. An increase in ALT of >20% within 24 hours (ΔALT>+20%) was observed in 24% of patients. ΔALT>+20% was associated with a more than 2-fold increase in mortality compared with those with stable or decreasing ALT (70% and 28%, p <0.001). Multivariable regression analysis showed that ΔALT>+20% was associated with increased 90-day mortality independent of other known risk factors. In conclusion, an increase in ALT in the initial phase was seen in 1/4 of patients in CS and was independently associated with 90-day mortality. This finding suggests that serial ALT measurements should be incorporated in the clinical assessment of patients in CS.
- MeSH
- alanintransaminasa krev MeSH
- alkalická fosfatasa krev MeSH
- incidence MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- kardiogenní šok krev komplikace mortalita MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nemoci jater diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- prevalence MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa epidemiologie MeSH
- MeSH
- alanintransaminasa krev MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje veterinární MeSH
- játra účinky léků MeSH
- potravní doplňky MeSH
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- inzerce MeSH
Autoimunitní hepatitida je vzácná komplikace léčby biologiky. Autor popisuje případ autoimunitní hepatitidy, která se objevila u 46leté ženy s psoriázou a psoriatickou artritidou léčenou infliximabem. Poukazuje na význam kontrol jaterních testů před každým podáním léku a na obtíže související se stanovením diagnózy této vážné choroby.
Autoimmune hepatitis is a rare complication of treatment with biologicals. Author describes a case of autoimmune hepatitis in 46-year-old women with psoriasis and psoriatic arthritis treated with infliximab. He emphasizes the importance of liver function test monitoring before each drug administration and the difficulties in diagnosis of this serious disease.
- Klíčová slova
- psoriatická artropatie monoterapie infliximabem,
- MeSH
- autoimunitní hepatitida diagnóza etiologie komplikace MeSH
- biologická terapie škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- psoriatická artritida farmakoterapie komplikace MeSH
- psoriáza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- endotoxiny škodlivé účinky toxicita MeSH
- Escherichia coli imunologie metabolismus MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- fyziologie bakterií MeSH
- jaterní cirhóza metabolismus mikrobiologie terapie MeSH
- jaterní encefalopatie metabolismus mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- jaterní testy klasifikace normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- probiotika klasifikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- střevní sliznice mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Prezentujeme kazuistiku šestnáctiletého chlapce léčeného od 6 let pro diabetes mellitus 1. typu, trvale špatně spolupracujícího, s vysokým glykosylovaným hemoglobinem, který byl hospitalizován pro náhle vzniklou hepatomegalii a elevaci jaterních testů. Po vyloučení infekčních, oběhových, ložiskových a vrozených metabolických změn a po úpravě jaterních enzymů a zmenšení velikosti jater při striktní kompenzaci diabetu byl stav uzavřen jako sekundární glykogenóza při chronické dekompenzaci diabetu. Po propuštění přetrvávaly problémy s dodržováním diabetického režimu. Změny velikosti jater a hladin jaterních enzymů v dalším průběhu korelovaly s hodnotou HbA1c.
We present a case report of 16-year-old boy treated from 6 years of age for type 1 diabetes mellitus with persistent non-compliance with high level of glycosylated haemoglobin hospitalised for emergent hepatomegaly. After exclusion of infectious, vascular, other metabolic or proliferative causes and because of normalized liver enzymes and hepatomegaly after strict diabetes control, our conclusion was secondary glycogenosis related to diabetes. In the follow-up, the patient was in-and-out compliant, fluctuation of glycosylated haemoglobin was in close relation to the changes of liver enzymes and hepatomegaly.
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- diabetes mellitus 1. typu diagnóza terapie MeSH
- diabetická dieta MeSH
- glykogen metabolismus MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- hepatomegalie diagnóza terapie MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- giardiáza diagnóza farmakoterapie MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci jater diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Zhodnocení vlivu myelodysplastického syndromu (MDS) na průběh gravidity a porod.Typ studie: Kazuistika.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha.Předmět a metoda studie: Autoři v této práci analyzují zkušenosti s průběhem gravidity a poroduu pacientky s MDS s refrakterní anémií, která byla pro toto onemocnění sledována a léčena jižněkolik let před graviditou na Ústavu hematologie a krevní transfuze. Průběh gravidity nebylspojen s progresí základního onemocnění a komplikace vzniklé v graviditě byly bez souvislostis MDS. Gravidita byla u této pacientky ukončena z indikace preeklampsia gravis per sectionemcaesaream porodem zdravého plodu.Závěr: Příklad poukazuje na závažné hematologické onemocnění, kdy však v průběhu graviditya při porodu nebylo zaznamenáno zhoršení základního onemocnění.
Objective: Evaluation of the influence of myelodysplastic syndrome (MDS) on the course of pregnancyand delivery.Design: Case report.Setting: Gynecological and Obstetric Department 1st Medical Faculty Charles Univerzity andGeneral Faculty Hospital, Prague.Subjects and methods: The authors analyze their experience with the course of pregnancy anddelivery in a patient with MDS and refractory anaemia who was treated on account of the diseasefor several years before pregnancy in the Institute of Haematology and Blood Transfusion. Pregnancywas not associated with progression of the basic disease and complications which developedduring pregnancy were not associated with MDS. Pregnancy was terminated in this patient onaccount of preeclampsia gravis per sectionem caesaream by delivery of a healthy foetus.Conclusion: The example draws attention to a serious haematological disease while during pregnancyand delivery deterioration of the basic disease was not observed.
- MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- jaterní testy statistika a číselné údaje MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- myelodysplastické syndromy diagnóza etiologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- srovnávací studie MeSH
