Background: In the region of Central and Eastern Europe, long-term departments at psychiatric hospitals provide a large proportion of the care for people with complex mental health needs. The System of United Psychiatric Rehabilitation (S.U.P.R.) project focussed on the implementation of a complex set of interventions of psychosocial rehabilitation to increase the quality of care. The aim of this study was to assess the effect of the S.U.P.R. psychosocial rehabilitation programme on the quality of care at the longer-term inpatient psychiatric departments. Methods: All 12 psychiatric hospitals in the Czech Republic were asked to participate in the study. A 'before and after' design was adopted to evaluate the impact of the S.U.P.R. programme. Quality of care was assessed using the internationally validated, web-based tool, QuIRC (Quality Indicator for Rehabilitative Care), which provides percentage scores (0-100%) on seven domains of care and an overall mean quality score. Results: Fourteen long-term wards of 12 psychiatric hospitals for adults in the Czech Republic participated in the S.U.P.R. project. The mean total QuIRC scores were relatively low at the start of the project (range 33% to 53%) but all domain scores increased two years after the S.U.P.R. programme was implemented (range 44% to 62%). Staff feedback was generally positive about the programme, but inadequate staffing was an impediment to its success. Conclusion: Implementing a modern concept for psychosocial rehabilitation aimed at progressing the recovery of people with complex mental health problems can improve the quality of care in longer term inpatient settings.

• MeSH
• dlouhodobá péče organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• duševní poruchy terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• služby péče o duševní zdraví organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• ukazatele kvality zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• ústavy pro duševně nemocné organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• zajištění kvality zdravotní péče organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Aim: To determine the correlation between pharmacotherapy and high risk of fall based on the Morse Fall Scale (MFS score ≥45) in acute and long-term care settings. Design: Aquantitative cross-sectional descriptive correlation study. Methods:The study was conducted at a University Hospitalin Martin(UHM) anda selected long-term care facility (LTC) in Martin (Slovakia) June–October 2016. The pharmacotherapeutic data were obtained from the health documentation of the respondents. The fall risk was assessed by using the MFS screening tool within 24–48 hours of admission to the facility. Results:For the group of UHM patients (n = 63), the mean MFS score for fall risk was high (60.6 ± 22.4), and the correlation (p = 0.030) between the number of medications administered in 24 hours and high risk of fall was significant. For the group of LTCpatients (n = 89), the mean MFS score for fall risk was moderate (35.4 ± 15.9). Thecorrelations were not significant. Conclusion: Pharmacotherapy is animportant fall risk factor; therefore, it is necessary to determine it within the assessment of overall fall risk. The risk management of pharmacotherapy is an effective and important multifactorial intervention in programmes of fall prevention inacute and long-term care.

• Klíčová slova
• Morse Fall Scale,
• MeSH
• dlouhodobá péče statistika a číselné údaje   MeSH
• farmakoterapie * statistika a číselné údaje   MeSH
• hodnocení rizik metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• korelace dat MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úrazy pádem * prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Dlouhodobá péče je dnes často skloňovaným slovem jak ve zdravotnictví, tak v sociální sféře. Autor se ve svém příspěvku zabývá některými jejími aspekty a diskutuje o možnostech, jak se připravit na stárnutí lidstva. Kolika let se vlastně člověk může dožít a jsou zde nějaké hranice? Jak je to s vývojem populace na zemi? Kolik to bude stát a existuje ekonomický potenciál, jak se tím můžeme vyrovnat? Článek chce na některé tyto aspekty upozornit a zároveň otevřít debatu zaměřenou na řešení tohoto aktuálního problému.

Long-term care (LTC) is nowadays a word used in all gramatical cases both in healthcare and in the social affairs. The author of this article deals here with some features of the LTC and tries to start a discussion on the topic how to prepare ourselves for the aging in our country and of the mankind. Which is actually the maximum age for a man to reach? Are there any limits? How much would it cost and do we have an economic power to work it out? This article would like to draw our particular attention to these apects and at the same time to open up the debate focusing on solving this highly important and actual problems.

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• dlouhodobá péče * ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• naděje dožití ve zdraví MeSH
• naděje dožití MeSH
• náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí buněk fyziologie   MeSH
• stárnutí * fyziologie   MeSH
• výkonnost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

AIM: Drugs may interact with geriatric syndromes by playing a role in the continuation, recurrence or worsening of these conditions. Aim of this study is to assess the prevalence of interactions between drugs and three common geriatric syndromes (delirium, falls and urinary incontinence) among older adults in nursing home and home care in Europe. METHODS: We performed a cross-sectional multicenter study among 4023 nursing home residents participating in the Services and Health for Elderly in Long-TERm care (Shelter) project and 1469 home care patients participating in the Identifying best practices for care-dependent elderly by Benchmarking Costs and outcomes of community care (IBenC) project. Exposure to interactions between drugs and geriatric syndromes was assessed by 2015 Beers criteria. RESULTS: 790/4023 (19.6%) residents in the Shelter Project and 179/1469 (12.2%) home care patients in the IBenC Project presented with one or more drug interactions with geriatric syndromes. In the Shelter project, 288/373 (77.2%) residents experiencing a fall, 429/659 (65.1%) presenting with delirium and 180/2765 (6.5%) with urinary incontinence were on one or more interacting drugs. In the IBenC project, 78/172 (45.3%) participants experiencing a fall, 80/182 (44.0%) presenting with delirium and 36/504 (7.1%) with urinary incontinence were on one or more interacting drugs. CONCLUSION: Drug-geriatric syndromes interactions are common in long-term care patients. Future studies and interventions aimed at improving pharmacological prescription in the long-term care setting should assess not only drug-drug and drug-disease interactions, but also interactions involving geriatric syndromes.

• MeSH
• delirium epidemiologie   MeSH
• dlouhodobá péče statistika a číselné údaje   MeSH
• geriatrické hodnocení metody   MeSH
• inkontinence moči epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• pečovatelské domovy statistika a číselné údaje   MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• služby domácí péče statistika a číselné údaje   MeSH
• syndrom MeSH
• úrazy pádem statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Evropa epidemiologie   MeSH

Aim: This study aims to identify the relationship between social support, level of disability of patients and burden of care perceived by caregivers of individuals with multiple sclerosis. Methods: This descriptive and cross-sectional study was conducted with family caregivers of patients with multiple sclerosis admitted to the neurology clinic of a university hospital in eastern Turkey. Of the family caregivers of patients with MS, 98 family members participated in the study. The study data were collected using the “Zarit Caregiver Burden Inventory (ZCBI)”, “Expanded Disability Status Scale (EDSS)” and “Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)”. Results: The mean burden of care score of the family members was 30.67 ± 15.66, and the mean social support score was found to be 54.88 ± 20.02. A negative significant correlation was found between the mean social support and burden of care scores of caregivers (r = –0.38, p < 0.01). Furthermore, a positive correlation between mean burnout scores of caregivers and the loss of ability of the patients was found (r = 0.32, p < 0.01). Conclusion: The burden of care decreases as the social support perceived by the caregivers increases. The burden of caregivers increases with the increasing disability of the patients.

• MeSH
• dlouhodobá péče metody   pracovní síly   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• osoby pečující o pacienty klasifikace   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• psychický stres diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• roztroušená skleróza * ošetřování   psychologie   MeSH
• sociální opora MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Turecko MeSH

Rychle probíhající demografické změny a měnící se spektrum nemocí ovlivňují i požadavky na systémy zdravotní a sociální péče. Klesající úmrtnost v jednotlivých věkových kategoriích a rostoucí střední délka života se odrážejí ve struktuře uživatelů zdravotních služeb, struktuře příčin úmrtí a samozřejmě také ve věkové struktuře zemřelých osob. Česká republika patří mezi země s rychle stárnoucí populací. Přestože si většina lidí přeje nejen žít, ale také zemřít doma, v roce 2012 téměř tři čtvrtiny lidí zemřely v nemocnici nebo v jiném zdravotnickém a sociálním zařízení. Přes zhoršující se zdravotní stav obyvatel pobytových zařízení sociálních služeb a vysoký počet lidí, kteří v nich umírají, je zajištění zdravotní péče v těchto zařízeních u nás zatím problematické. Paliativní a dlouhodobá péče by měly být poskytovány tak, aby byly schopny reagovat na měnící se potřeby naší populace, a to bez ohledu na resort, ve kterém se tato zařízení nacházejí.

Rapid demographic changes and rising prevalence of chronic disease bring about changing demands on health and social care. Declining mortality in higher age groups and increasing life expectancy results in changing structure of users of health services, the structure of causes of death and, of course, in the age distribution of deaths. The Czech Republic is among the countries with the most rapidly aging populations. Although large majority of people wish to age and also to die at home, in 2012, nearly three-quarters of people died in a hospital or other health and social facilities. Despite the deteriorating health of residents of residential social services and the high and increasing number of people dying in those institutions, the availability and quality of health care in those facilities is very problematic. Palliative care and long-term care should respond to the changing needs of our population, arising from rapidly ageing population and increasing prevalence of chronic diseases, regardless of whether such care is provided in health or social care facilities.

• Klíčová slova
• místo úmrtí, domácí prostředí,
• MeSH
• demografie MeSH
• dlouhodobá péče organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• domovy pro seniory MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• mortalita MeSH
• nemocnice pro chronická onemocnění MeSH
• paliativní péče * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o umírající * organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ubytovací zařízení MeSH
• umírající statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotní péče - plánování MeSH
• zdravotní politika MeSH
• zdravotnická zařízení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: The objective of this study was to examine variation in place of death of older people dying from dementia in countries across 4 continents. DESIGN: Study of death certificate data. METHODS: We included deaths of older (65 + years) people whose underlying cause of death was a dementia-related disease (ICD-10: F01, F02, F03, G30) in Belgium, the Netherlands, England, Wales, France, Italy, Spain, Czech Republic, Hungary, New Zealand, United States, Canada, Mexico and South Korea. We examined associations between place of death and sociodemographic factors, social support, and residential and health care system factors. RESULTS: Overall, 4.8% of all deaths were from a dementia-related disease, ranging from 0.4% in Mexico to 6.9% in Canada. Of those deaths, the proportion occurring in hospital varied from 1.6% in the Netherlands to 73.6% in South Korea. When controlling for potential confounders, hospital death was more likely for men, those younger than 80, and those married or living in a region with a higher availability of long-term care beds, although this could not be concluded for each country. Hospital death was least likely in the Netherlands compared with other countries. CONCLUSIONS: Place of death of older people who died from a dementia-related disease differs substantially between countries, which might point to organizational differences in end-of-life care provision. Increasing the availability of long-term care beds might be important to reduce the number of hospital deaths, while focusing specialized end-of-life care services on married people or those aged 65 to 79 might be crucial for achieving home death. However, proper end-of-life care needs to be ensured in hospitals, should this be the most appropriate end-of-life care setting.

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• demence diagnóza   mortalita   MeSH
• dlouhodobá péče statistika a číselné údaje   MeSH
• internacionalita MeSH
• interval spolehlivosti MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mortalita v nemocnicích trendy   MeSH
• multivariační analýza MeSH
• odds ratio MeSH
• péče o umírající statistika a číselné údaje   MeSH
• pečovatelské domovy statistika a číselné údaje   zásobování a distribuce   MeSH
• příčina smrti MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• úmrtní listy * MeSH
• zeměpis MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Korea MeSH
• Nový Zéland MeSH

BACKGROUND: Where people die can influence a number of indicators of the quality of dying. We aimed to describe the place of death of people with cancer and its associations with clinical, socio-demographic and healthcare supply characteristics in 14 countries. METHODS: Cross-sectional study using death certificate data for all deaths from cancer (ICD-10 codes C00-C97) in 2008 in Belgium, Canada, Czech Republic, England, France, Hungary, Italy, Mexico, the Netherlands, New Zealand, South Korea, Spain (2010), USA (2007) and Wales (N=1,355,910). Multivariable logistic regression analyses evaluated factors associated with home death within countries and differences across countries. RESULTS: Between 12% (South Korea) and 57% (Mexico) of cancer deaths occurred at home; between 26% (Netherlands, New Zealand) and 87% (South Korea) occurred in hospital. The large between-country differences in home or hospital deaths were partly explained by differences in availability of hospital- and long-term care beds and general practitioners. Haematologic rather than solid cancer (odds ratios (ORs) 1.29-3.17) and being married rather than divorced (ORs 1.17-2.54) were most consistently associated with home death across countries. CONCLUSIONS: A large country variation in the place of death can partly be explained by countries' healthcare resources. Country-specific choices regarding the organisation of end-of-life cancer care likely explain an additional part. These findings indicate the further challenge to evaluate how different specific policies can influence place of death patterns.

• MeSH
• dítě MeSH
• dlouhodobá péče statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory mortalita   MeSH
• nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• novorozenec MeSH
• paliativní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o umírající statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• příčina smrti MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• úmrtní listy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dlouhodobá péče ekonomika   pracovní síly   statistika a číselné údaje   MeSH
• ekonomika a organizace zdravotní péče * MeSH
• lidé MeSH
• lůžková kapacita nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje   MeSH
• následná péče * ekonomika   organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• nemocnice - náklady statistika a číselné údaje   MeSH
• obložnost MeSH
• úhrada služeb Medicare USA statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární nádor jater. Tento typ nádoru typicky vzniká v terénu chronických jaterních chorob, proto máme jasně definovanou ohroženou populaci. Vzhledem k častějšímu výskytu HCC by pacienti s jaterním onemocněním měli být dispenzarizování v odborných ambulancích. Doporučený systém surveillance HCC je pravidelná kontrola každých šest měsíců s provedením UZ břicha. Z našich zkušeností vyplývá, že více než polovina pa­cientů s jaterním onemocněním není sledována v odborných ambulancích, doporučený systém surveillance HCC absolvuje pouze třetina pacientů. Naprostá většina HCC je diagnostikována v pokročilých stadiích, kdy je možná pouze paliativní či symptomatická terapie. Transarteriální chemoembolizace je velmi účinná a relativně bezpečná metoda paliativní léčby hepatocelulárního karcinomu, která významně prodlužuje přežívání pacientů. Riziko komplikací je závislé na funkčním stavu jaterního parenchymu a velikosti jaterního ložiska. V našem souboru pacientů dosahujeme průměrné doby přežívání 22 měsíců od stanovení diagnózy.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver carcinoma. This type of tumour typically occurs along with chronic liver diseases and thus the population in risk is clearly defined. Due to the more common incidence of HCC the patients with liver conditions should be monitored by specialised outpatient clinics. The recommended HCC surveillance system concerns regular check-ups every six months with an abdomen ultrasound examination. Our experience shows that more than half of patients with liver conditions are not monitored by specialised outpatient clinics and only a third of patients undergo the recommended HCC surveillance system. The vast majority of HCC is diagnosed in the advanced stages allowing only palliative or symptomatic therapy. Transarterial chemoembolization is a very efficient and relatively safe method of palliative therapy in hepatocellular carcinoma, which significantly prolongs the survival rate. The risk of complications depends on the functional condition of liver parenchyma and the size of liver focus. Our set of patients has achieved the mean survival period of 22 months from diagnosis. Key words: hepatocellular carcinoma – virus hepatitis B – virus hepatitis C – transarterial chemoembolization The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 30. 9. 2013 Accepted: 11. 11. 2013

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• časná detekce nádoru * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• časové faktory MeSH
• chemoembolizace * metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• chronická hepatitida B komplikace   MeSH
• chronická hepatitida C komplikace   MeSH
• dlouhodobá péče normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• játra ultrasonografie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• plošný screening metody   organizace a řízení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH