This article compares two important pathophysiological states, Kawasaki disease, and multisystem inflammatory syndrome, in children associated with COVID-19 (MIS-C). Both occur predominantly in children, have a temporal association with an infectious agent, and are associated with immune-system alteration and systemic inflammation under certain circumstances. The two share common pathophysiology, including enhancement of interleukin-1 neutrophils, activation of the inflammasome, pyroptosis, or NETosis. Moreover, the clinical presentation of the diseases overlaps. However, they are indeed two separate diseases, proven by the differences in the epidemiological and etiological aspects and the pathophysiological processes involved in the development and frequency of some clinical signs. This article highlights potentially exciting areas that have not yet been studied in detail, which could help better understand the development of these diseases.

• MeSH
• COVID-19 * MeSH
• dítě MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• zánět MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Kawasaki disease (KD) is a medium vessel systemic vasculitis that predominantly occurs in children below five years of age. It is an acute febrile condition in which coronary artery aneurysms and myocarditis are the most common cardiovascular complications. It is most often characterized by hypercytokinemia. The etiopathogenesis of KD is not fully understood. The present review synthesizes the recent advances in the pathophysiology and treatment options of KD. According to different studies, the genetic, infections and autoimmunity factors play a major role in pathogenesis. Several susceptibility genes (e.g. caspase 3) and cytokines (e.g. IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-gamma and TNF-alpha) have been identified in KD. Patients with high cytokine levels are predisposed to KD shock syndrome. The importance of respiratory viruses in the pathogenesis of the disease is unclear. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) may induce in children and adults an abnormal systemic inflammatory response. This syndrome shares characteristics with KD. It has been called by many terms like MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children), PIMS-TS (pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2), hyperinflammatory shock syndrome, cytokine storm (cytokine release syndrome) or simply, Kawasaki-like syndrome. The cytokine's role in the development of KD or Kawasaki-like syndrome being triggered by COVID-19 is controversial. The presences of the antiendothelial cell autoantibodies (AECAs) together with the newly developed hypothesis of immunothrombosis are considered potential pathogenic mechanisms for KD. In consequence, the diagnosis and treatment of KD and Kawasaki-like syndrome, one of the most common causes of acquired heart disease in developed countries, are challenging without a clearly defined protocol.

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• cytokiny MeSH
• dítě MeSH
• Kawasakiho syndrom * komplikace   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Prezentujeme dvě kazuistiky, které vazbu mezi koronavirem SARS-COV-2 a Kawasakiho chorobou u dětí dokládají.

We present two case reports that demonstrate the link between coronavirus SARS‑CoV-2 and Kawasaki disease.

• MeSH
• COVID-19 * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• erytém etiologie   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• konjunktivitida etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• předškolní dítě MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Akutní koronární syndromy (AKS) se sice vyskytují mnohem častěji v dospělosti než v dětství, přičemž vrozená koronární insuficience hraje významnou úlohu (zvláště po operaci, tzn. TGA po arteriálním switchi), avšak AKS u strukturálně zdravého srdce souvisí častěji se systémovými poruchami a/nebo lokoregionálními anomáliemi epikardu věnčitých tepen. I když perkutánní koronární angioplastika (percutaneous coronary angioplasty, PCA) má nesmírný význam u dospělých po AKS, zvláště při implantaci stentu snižující následnou mortalitu, u dětí se nejedná o běžný výkon a vzhledem k možným komplikacím se provádí velmi zřídka u kojenců. Pacienti a metody: V této kazuistice chceme představit tři klinické případy pacientů mladších 18 let se strukturálně zdravým srdcem, kteří prodělali AKS a u nichž byla provedena perkutánní koronární angioplastika. Cíl naší kazuistiky: V naší práci chceme popsat náročnou diagnostiku a řešení AKS ve výše uvedené specifické populaci i účinnost koronární angioplastiky s předpokládanými komplikacemi a probrat postavení implantace stentu jako léčebné možnosti. Výsledky: U tří pacientů po AKS s elevací úseku ST ve věku 4, 10 a 12 let byla provedena perkutánní koronární intervence. V jednom případě byla za etiologický faktor označena Kawasakiho choroba a ve dvou případech familiární hypercholesterolemie. Koronarografické vyšetření prokázalo ve všech případech významnou stenózu levých věnčitých tepen. Ve dvou případech byla úspěšně provedena angioplastika s implantací stentu a v jednom případě balonková angioplastika. Během sledování těchto pacientů nebyly prokázány žádné recidivy ani komplikace v souvislosti s PCA. Závěr: Koronární angioplastika může představovat schůdnou strategii u kojenců a dětí s ucpanými tepnami nebo dysfunkcí levé komory srdeční i alternativu chirurgické revaskularizace a transplantace srdce před dosažením vyššího věku; nicméně vzhledem k vyššímu riziku v souvislosti s PCA a obtížné srdeční katetrizaci zůstává tématem, u něhož dosud nebylo dosaženo jednotného názoru. © 2021, ČKS.

Introduction: Acute coronary syndromes (ACS) are far more common in adulthood than in childhood, congenitally related coronary insufficiency occupies a convenient part (especially after surgical repair, i.e. TGA arterial switch) but ACS in structurally normal hearts are more common related to systemic disorders and/or loco-regional epicardial coronary anomalies. Although, percutaneous coronary angioplasty (PCA) is paramount in adults who have had an acute coronary syndrome especially with stent implantation reducing the consequent mortality, it's not a common option in children and extremely rare in infants considering the complications that can be incurred. Patients and methods: We aim to report three clinical cases of structurally normal hearts in patients aged less than 18 years in this study who experienced an acute coronary syndrome and underwent a percutaneous coronary angioplasty Aim of the case presentations: We aim to study through this work the challenging courses of the diagnosis and the management of ACS in this specific population and the efficacy of coronary angioplasty with its suspected complication as well as to discuss the place of stenting as therapeutic option. Results: Three patients aged respectively 4, 10, and 12 years underwent percutaneous coronary intervention after an acute coronary syndrome with ST segment elevation related to Kawasaki disease in one case and to familial hypercholesterolemia in the other cases.

• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• dítě * MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• hyperlipoproteinemie typ II diagnóza   komplikace   MeSH
• Kawasakiho syndrom diagnóza   komplikace   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• koronární stenóza chirurgie   diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• LDL-cholesterol analýza   MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• stenty MeSH
• trombóza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• xantomatóza etiologie   MeSH
• zbytečná diagnóza a terapie MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• biologické markery MeSH
• exantém diagnóza   MeSH
• farmakoterapie * MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární systém patofyziologie   patologie   MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   etiologie   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• kojenec MeSH
• konjunktivitida diagnóza   MeSH
• koronární aneurysma diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sliznice patofyziologie   patologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vysoká teplota MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kawasakiho choroba (KCH) je známa více než 50 roků a v našich podmínkách stále patří mezi onemocnění vzácná. Dosud nebyla objasněna její etiopatogeneze. Podobně také chybí specifické nálezy pomocných vyšetření a diagnóza nemoci se proto stále opírá pouze o klinické příznaky, které umožňují stanovení klasické varianty KCH, ale také varianty inkompletní. Ojediněle může být průběh KCH provázen instabilitou systémového oběhu a rozvojem šoku. Autoři uvádějí klinickou zkušenost s takovým závažným průběhem KCH.

Kawasaki disease (KD) was described more than 50 years ago and is still rare in our country. Etiopathogenesis KD has not been elucidated yet and similar findings of auxilliary examinations are missing. KD diagnosis still depends on the sequence of clinical signs that allow the determination of the classical variant of KD, but also the incomplete variant. Occasionally, it has been reported that some KD patients might present hemodynamic instability with severe shock symptoms. Herein we describe our experience with this serious course of KD.

• MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• edém etiologie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• meningismus etiologie   komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• šok * diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Klinický průběh onemocnění covid‑19 u dětí byl od začátku šíření infekce většinou popisován jako mírný, méně závažný než u dospělých, s malým rizikem nutnosti hospitalizace či intenzivní péče. S šířením viru do různých části světa také přibylo studií a dat o dětských pacientech, které potvrdily výše uvedené. V dubnu byly reportovány první případy Kawasaki‑like syndromu z Velké Británie v návaznosti na infekci covid‑19 u dětí, později pojmenované jako multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (MIS‑C). Děti větši‑ nou vyžadují jen podpůrnou terapii, v případě vážného průběhu je možné zahájit terapii remdesivirem a dexamethasonem. Průběh u novorozenců je většinou příznivý, jen s minimem symptomů. Těhotné ženy s covid‑19 mají vyšší riziko vážného průběhu. Vertikální přenos z matky na plod je velmi vzácný.

The clinical course of COVID‑19 in children has been described as mild, less severe than in adults, with little risk of hospitalization or intensive care. With the spread of the virus to different parts of the world, there have also been more studies and data on pediatric patients that have confirmed the above mentioned facts. In April, the first cases of Kawasaki‑like syndrome from the United Kingdom were reported following COVID‑19 infection in children, later referred to as multisystem inflammatory syndrome in children (MIS‑C). Children usually require only supportive therapy, in case of a severe course, it is possible to start treatment with remdesivir and dexamethasone. The course in newborns is usually favorable, with only minimal symptoms. Pregnant women with COVID‑19 have a higher risk of a severe illness compared with nonpregnant peers. Vertical transmission from mother to fetus is very rare.

• Klíčová slova
• MIS-C, multisystémový zánětlivý syndrom u dětí,
• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• Betacoronavirus imunologie   patogenita   MeSH
• COVID-19 MeSH
• dítě MeSH
• infekční komplikace v těhotenství epidemiologie   imunologie   virologie   MeSH
• Kawasakiho syndrom diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• koronavirové infekce * diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Kawasakiho choroba (KD) je zriedkavým akútnym ochorením s črtami infekčného ochore-nia a imunologicky mediovanej vaskulitídy s možným postihnutím koronárnych ciev. Postihuje malé deti od 6 mesiacov veku do 5 rokov. Dominujúcou symptomatológiou je exantém a teplota spolu s ostatnými mukokutánnymi aj systémovými zmenami. Prvé prejavy aj spoznanie ochorenia môže byť v rukách dermatológa. Včasná diagnostika aj liečba v rámci interdisciplinárnej spolupráce môžu zabrániť vzniku život ohrozujúcich systémových komplikácií. Poukazujú na diferenciálnu diagnostiku z pohľadu dermatológa. Prezentujú úspešnú liečbu Kawasakiho choroby u 1 a polročného pacienta intravenóznymi imunoglobulínmi a salicylátmi v interdisciplinárnej spolupráci s pediatrami.

Kawasaki disease (KD) is an acute rare disorder caused by infectious diseases in an im-munologically susceptible host of immune-mediated vasculitis. Coronary artery involvement is possible. Kawasaki disease occurs predominantly in children aged 6 months to 5 years. Fever and rash prevail in other mucocutaneous alterations. Initial symptoms and diagnosis of the disease may be important in the daily practice of a dermatologist. Early diagnosis and adequate treatment in interdisciplinary collaboration can prevent life-threatening systemic complications. They emphasize the important role of differential diagnosis from the dermatologist's point of view. We present case report of Kawasaki disease in a 1 and half year old patient successfully treated with intravenous immunoglobulins and salicylates in an interdis-ciplinary collaboration with pediatricians.

• MeSH
• aneurysma srdce MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• exantém MeSH
• imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• teplota MeSH
• vaskulitida MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• artralgie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH
• dítě MeSH
• IgA vaskulitida MeSH
• juvenilní artritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Kawasakiho syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• muskuloskeletální nemoci * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• systémový lupus erythematodes MeSH
• vakcinace MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• Kawasakiho syndrom * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH