• MeSH
• adrenomedulin analýza   diagnostické užití   MeSH
• glukosa metabolismus   MeSH
• homeostáza MeSH
• imunitní systém - jevy MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• metabolismus lipidů MeSH
• peptidy metabolismus   MeSH
• polytrauma * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• proteiny akutní fáze MeSH
• proteiny teplotního šoku analýza   diagnostické užití   MeSH
• sepse * klasifikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• toll-like receptory analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Cílem předkládané práce byla snaha o objasnění role a významu hypocholesterolemie vznikající u nemocných v klinicky závažných stavech. Jedná se o monocentrickou, prospektivní klinickou studii. Materiál a metody: Do studie byly zařazeny 2 skupiny nemocných - jednak skupina pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, u kterých byla plánována revaskularizační operace bez použití mimotělního oběhu (n = 17), a jednak skupina nemocných, kteří utrpěli polytrauma (n = 19). Celkem bylo do studie zařazeno 36 nemocných. Mimo standardní biochemická vyšetření (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy, C-reaktivní protein, total protein, albumin, prealbumin) bylo provedeno stanovení sterolů (ß-sitosterol, campesterol, lathosterol, skvalen), interleukinu IL-6 a kortizolu. Dále byl proveden ACTH test a stanovena funkční zdatnost granulocytů pomocí testu oxidativního vzplanutí granulocytů. Odběry byly provedeny v den přijetí, 1., 4. a 8. den po výkonu. Výsledky: Ve sledovaných skupinách došlo k statisticky významnému poklesu celkového cholesterolu (TC) a LDL-cholesterolu s úpravou do výchozích hodnot v průběhu sledovaného období. Společně s poklesem celkového cholesterolu byl zaznamenán pokles jeho syntézy (lathosterol a poměr lathosterol/cholesterol). Byla pozorována vysoce signifikantní negativní korelace mezi IL-6 a celkovým cholesterolem. Přestože nebyla zjištěna porucha funkce nadledvin, byla nalezena signifikantně pozitivní korelace poměru lathosterol/cholesterol (jako markeru de novo syntézy) s kortizolem po ACTH stimulačním testu. V závislosti na hladině cholesterolu byla prokázána statisticky významná porucha baktericidie leukocytů pomocí stimulovaného testu oxidativního vzplanutí granulocytů. Závěr: U nemocných v akutních stavech dochází k poklesu endogenní syntézy cholesterolu. Míra syntézy cholesterolu negativně koreluje s plazmatickou hladinou IL-6. Míra endogenní syntézy cholesterolu pozitivně koreluje se syntézou kortizolu v nadledvinách a s baktericidní schopností granulocytů.

Objective: The aim of the study was to elucidate the role and importance of hypocholesterolemia in clinically serious conditions. It was a monocentric, prospective clinical study. Material and Methods: Two groups of patients were recruited to the study – one group were patients with coronary heart disease (CHD), who underwent miniinvasive cardiosurgical operation without extracorporeal circulatio ?(n = 17) and one group of patients, who sustain polytrauma (n = 19). Thirty six patients were recruited into the study. We performed the determination of sterols (total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triacylglycerols), and their precursors (ß-sitosterol, campesterol, lathosterol, skvalen), interleukin IL-6 and cortisol in the blood serum. The short version of ACTH stimulation test was performed. The oxidative burst of granulocytes was evaluated. The blood samples were taken on the day of admission, the first, the fourth and the eighth post-operative and post-traumatic day. Results: There was a significant decline of total cholesterol (TC) and LDL-cholesterol level with full recovery during observed period. There was a decline of cholesterol synthesis (lathosterol and lathosterol/cholesterol ratio) together with a decline of total cholesterol. There was a significantly negative correlation between IL-6 level and total cholesterol. Despite no confirmation of disturbance of adrenal function, there was a significantly positive correlation between lathosterol/cholesterol ratio ?(a de novo cholesterol synthesis marker) and cortisol level after the ACTH stimulation test. There was a significant breakdown of bactericidal function of granulocytes along with a decline of cholesterol level. Conclusion: There was decline of endogenous cholesterol synthesis in clinically serious conditions. The cholesterol synthesis rate is negatively influenced by IL-6 level. The rate of endogenous cholesterol synthesis positively correlated with cortisol production by the adrenals and with bactericidal function of granulocytes.

• Klíčová slova
• hypocholesterolemie, SIRS, revaskularizace,
• MeSH
• cholesterol biosyntéza   krev   MeSH
• cytokiny MeSH
• dospělí MeSH
• fyziologický stres MeSH
• hydrokortison metabolismus   MeSH
• hypolipoproteinemie MeSH
• interleukin-6 krev   MeSH
• koronární nemoc chirurgie   metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polytrauma metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Background: Cholesterol is an essential component of cell membranes, precursor of steroids, biliary acids andother components of serious importance in live organism. Cholesterol synthesis is a complicated and energy-demandingprocess. Real daily need of cholesterol and mechanisms of decline cholesterol levels in critical ill are unknown.During stressful situations a signifi cant hypocholesterolaemia may be found. Hypocholesterolemia has been knownfor a number of years to be a signifi cant prognostic indicator of increased morbidity and mortality connected with awhole spectrum of pathological conditions. The aim of article is the elucidation of the role and importance of hypocholesterolaemiaduring the intensive care. .Methods and Results: We examined studies that are engaged in problems of hypocholesterolemia in critically ill.Very low levels of total as well as LDL cholesterol are most frequently found in serious polytrauma, after extensivesurgery, in serious infections, in protracted hypovolemic shock. It is still not clear whether hypocholesterolemia refl ectsonly a serious metabolic disorder, which results from a life-threatening condition, or whether it has an active role inevolution and outcome.Conclusions: Hypocholesterolemia is commonly observed in critically ill patients. Nevertheless, it is not knownwhether it is a secondary manifestation of disease, or whether it actively contributes to deterioration of the disease.Although the contribution of hypocholesterolemia to mortality is modest compared with known risk factors such asincreased severity of illness and the development of nosocomial infection, low serum lipid concentrations representa potential therapeutic target in sepsis.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• chirurgie operační škodlivé účinky   MeSH
• cholesterol nedostatek   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• cytokiny izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• financování organizované MeSH
• hemoragický šok metabolismus   MeSH
• hypolipoproteinemie mortalita   patologie   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kritický stav MeSH
• LDL-cholesterol izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• polytrauma metabolismus   MeSH
• psychický stres komplikace   metabolismus   MeSH
• sepse etiologie   metabolismus   terapie   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Jedná se o lokální, monocentrickou, prospektivní klinickou studii. Do studie budou zařazeni pacienti s monotraumaty, polytraumaty a po operacích na GIT hospitalizovaní na jednotkách intenzívní péče chirurgie a ARO. Cílem studie bude sledovat frekvenci závažných hypocholesterolémií v závislosti na charakteru metabolismu cholesterolu pacienta, jejich vliv na funkci kůry nadledvin a granulocyty a nastínit možnosti včasné diagnostiky a případné suplementace. Metodami, využívanými ve studii, budou stanovenísterolů, inzulinu, interleukinu I1-6, stimulační ACTH test a funkční zdatnost granulocytů bude sledována "oxidative burst" testem schopnosti oxidačního vzplanutí. Cholesterol se velmi pravděpodobně podmíněně esenciálním nutrientem a nelze tedy vyloučit stav deprivace při zvýšených nárocích na dodávku reparujícím se tkáním, což vyžaduje pozornost a podrobný výzkum vzhledem ke svým velmi pravděpodobným následkům.; The proposed project is a local, monocentric, prospective clinical study. Probands are the patients admitted to hospital due to trauma or multiple trauma or after abdominal surgery and treated in the intensive care units. The aim of the project is to find dependency of serious hypocholesterolaemias, after multiple trauma, on the source of cholesterol (synthesis x absorption) and to outline a possible early diagnosis and supplementation strategy. The following laboratory tests will be performed - determination of sterols, insulin, interleukin I1-6, stimulation ACTH test and functional capacity of granulocytes will be determined using "oxidative burst" test. Due to high requirements on cholesterol supply in critical disease, a human organism can be deprived of cholesterol. It is aggravated by its consumption for steroid synthesis. Moreover, most critical patients are on cholesterol-deficient nutrition.

• MeSH
• cholesterol biosyntéza   krev   nedostatek   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polytrauma metabolismus   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urgentní lékařství
• vnitřní lékařství
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• metabolismus MeSH
• polytrauma metabolismus   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• endokrinologie
• traumatologie

BACKGROUND: Dipeptide alanyl-glutamine is a commonly used substrate in major trauma patients. Its importance and effects are widely discussed; as yet, it has not been elucidated whether its administration influences glucose homeostasis. OBJECTIVE: We studied the effect of alanyl-glutamine administration on insulin resistance. DESIGN: Prospective, randomized, controlled trial. SETTING: Intensive care unit of a tertiary level hospital. PATIENTS: Multiple-trauma patients. INTERVENTIONS: Patients were randomized into two groups and assigned to receive parenterally an equal dose of amino acids either with alanyl-glutamine in the dose of 0.4 g x kg body weight(-1) x 24 hrs(-1) (group AG) or without alanyl-glutamine (control group C). This regimen started 24 hrs after injury and continued for 7 days. To assess insulin sensitivity, we performed an euglycemic clamp on day 4 and day 8 after injury. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We randomized 40 patients, 20 into each group. At day 4, insulin-mediated glucose disposal was higher in group AG (2.4 +/- 0.7 mg x kg(-1) x min(-1) glucose), with significant difference from group C (1.9 +/- 0.6 mg x kg(-1) x min(-1), p = .044). At day 8, glucose disposal was higher in group AG (2.2 +/- 0.7 mg x kg(-1) x min(-1) glucose), with significant difference in comparison with group C (1.2 +/- 0.6, p < .001). Diminution of the main glucose homeostasis variables in group C between days 4 and 8 of the study was statistically significant (p < .001); however, differences in these variables in group AG were without statistical significance. CONCLUSIONS: Parenteral supplementation of alanyl-glutamine dipeptide was associated with better insulin sensitivity in multiple-trauma patients.

• MeSH
• dipeptidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• energetický metabolismus MeSH
• financování organizované MeSH
• glykemický clamp MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• krevní glukóza účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• parenterální infuze MeSH
• polytrauma farmakoterapie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• glutamin nedostatek   MeSH
• lidé MeSH
• lymfocyty cytologie   metabolismus   MeSH
• polytrauma komplikace   krev   metabolismus   MeSH
• proliferace buněk účinky léků   MeSH
• průtoková cytometrie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dusík metabolismus   MeSH
• inzulin analýza   krev   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• lidé MeSH
• parenterální výživa využití   MeSH
• polytrauma metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• polytrauma metabolismus   patofyziologie   MeSH
• popálení metabolismus   patofyziologie   MeSH
• resorpce kosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• gentamiciny terapeutické užití   MeSH
• glukosa metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nutriční podpora MeSH
• oxidace-redukce MeSH
• parenterální výživa MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polytrauma dietoterapie   metabolismus   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH