Sarcopenia is associated with reduced quality of life and premature mortality. The sex disparities in the processes underlying sarcopenia pathogenesis, which include mitochondrial dysfunction, are ill-understood and can be decisive for the optimization of sarcopenia-related interventions. To improve the knowledge regarding the sex differences in skeletal muscle aging, the gastrocnemius muscle of young and old female and male rats was analyzed with a focus on mitochondrial remodeling through the proteome profiling of mitochondria-enriched fractions. To the best of our knowledge, this is the first study analyzing sex differences in skeletal muscle mitochondrial proteome remodeling. Data demonstrated that age induced skeletal muscle atrophy and fibrosis in both sexes. In females, however, this adverse skeletal muscle remodeling was more accentuated than in males and might be attributed to an age-related reduction of 17beta-estradiol signaling through its estrogen receptor alpha located in mitochondria. The females-specific mitochondrial remodeling encompassed increased abundance of proteins involved in fatty acid oxidation, decreased abundance of the complexes subunits, and enhanced proneness to oxidative posttranslational modifications. This conceivable accretion of damaged mitochondria in old females might be ascribed to low levels of Parkin, a key mediator of mitophagy. Despite skeletal muscle atrophy and fibrosis, males maintained their testosterone levels throughout aging, as well as their androgen receptor content, and the age-induced mitochondrial remodeling was limited to increased abundance of pyruvate dehydrogenase E1 component subunit beta and electron transfer flavoprotein subunit beta. Herein, for the first time, it was demonstrated that age affects more severely the skeletal muscle mitochondrial proteome of females, reinforcing the necessity of sex-personalized approaches towards sarcopenia management, and the inevitability of the assessment of mitochondrion-related therapeutics.
- MeSH
- estradiol metabolismus MeSH
- fibróza metabolismus MeSH
- kosterní svaly * metabolismus patologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- mitochondrie metabolismus patologie MeSH
- mitofagie MeSH
- proteom metabolismus MeSH
- sarkopenie * metabolismus patologie MeSH
- sexuální faktory MeSH
- stárnutí * metabolismus MeSH
- svalová atrofie metabolismus patologie MeSH
- svalové mitochondrie metabolismus patologie MeSH
- ubikvitinligasy metabolismus genetika MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
After anterior cruciate ligament (ACL) injury, a decrease in muscle strength associated with muscle atrophy is frequently observed. The temporal and spatial effects of reconstructive surgery on muscle atrophy have not been examined in detail. This study aimed to 1) reveal the short and mid-term effects of reconstructive surgery on muscle atrophy, and 2) investigate the differences in the degree of atrophy after ACL reconstruction in the hindlimb muscles. ACL transection with or without reconstructive surgery was performed unilaterally on the knees of rats. Untreated rats were used as controls. At one or four weeks post-surgery, the relative muscle wet weights (wet weight/body weight) of the hindlimb muscles were calculated to assess atrophy. At one week post-surgery, muscle atrophy was induced by ACL transection and further aggravated by reconstructive surgery. Reconstructive surgery facilitated recovery from muscle atrophy in some muscles compared with those without reconstructive surgery (ACL transection alone) at four weeks post-surgery. Muscle atrophy after ACL reconstruction was greater in the rectus femoris and plantar flexors than in the semitendinosus and plantar extensors at one week post-surgery. These results indicate that reconstructive surgery exacerbates muscle atrophy in the first week post-surgery, while facilitating recovery between the first and fourth week post-surgery. After reconstructive surgery, muscle atrophy was observed not only in the quadriceps and hamstrings, but also in the lower leg muscles, suggesting the need for muscle strengthening interventions for the lower leg muscles as well as the quadriceps and hamstrings.
- MeSH
- čtyřhlavý sval stehenní patologie fyziologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- ligamentum cruciatum anterius chirurgie MeSH
- plastická chirurgie * MeSH
- poranění předního zkříženého vazu * chirurgie patologie MeSH
- svalová atrofie etiologie patologie MeSH
- svalová síla fyziologie MeSH
- zadní končetina MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Pozitivní vliv pohybu na délku i kvalitu života je znám už od starověku. Po dlouhou dobu však nebylo toto poznání možno podložit moderními exaktními medicínskými argumenty. Bylo zcela zřejmé, že vývoj jedinců se sedavým způsobem života je odlišný od vývoje jedinců fyzicky aktivních. Až po roce 2000 v souvislosti s odhalením spojitosti mezi interleukinem 6 a pohybem svalu započalo intenzivní studium této problematiky. V současné době je těchto svalových působků (myokinů) známo přibližně šest set. Podobně jsou nacházeny u tkáně tukové (adipokiny) a kostní (osteokiny). Svalová tkáň tak s ostatními souvisí nejen mechanisticky, ale tvoří s nimi humorální soulad. Tento jev má význam v patofyziologii chronického, tzv. nízkoprahového zánětu, při úbytku svaloviny, vzniku a rozvoji chronických onemocnění, na něž umírá zhruba 75 % populace. Řešení problému výrazně zatěžuje nákladovou efektivitu zdravotnictví i státní ekonomiku. Daným poznatkům je nutné přizpůsobit terapeutická doporučení a celou strategii zdravotnické péče. Doposud nejsou známy vhodné léky, které by problematiku úbytku svaloviny řešily. Z tohoto důvodu je o to více nutno dbát doporučení pohybového a dietního režimu. Na základě poznatků jsme pro naše pacienty sestavili komplexní diagnostický a léčebný program, který byl prezentován na světovém kongresu IOF‐ESCEO 2020 v Barceloně i na celostátním kongresu v Bratislavě a který představujeme včetně předběžných výsledků.
The positive effect of movement on the length and quality of life is known since the prehistoric times. For a long time, it was not possible to support this claim with modern exact medical arguments. It was quite evident that the development of individuals with a sedentary lifestyle is different from the development of physically active ones. Only after 2000 when the connection between interleukin 6 and muscle movement was discovered, intensive study of this problem was initiated. Currently, approximately 600 of these muscle substrates (myokines) are known. Similarly, they have been discovered in adipose (adipokines) and skeletal (osteokines) tissues. So muscle tissue is related to other tissues not only mechanistically, but it also creates a humoral homeostasis. This phenomenon is significant in pathophysiology of a low‐grade chronic inflammation, during muscle atrophy, the origin and the development of chronic diseases, deadly to approximately 75% of the population. Solving the problem markedly burdens the cost efficiency of health care and state economics. Current knowledge needs to influence the therapeutical recommendations and the whole strategy of health care. No appropriate drugs that would solve the problem of muscle atrophy currently exist. For this reason, it is pertinent to rely even more on recommendations of the movement and diet regimen. Based on the accumulated knowledge, we created a complex diagnostic and treatment programme for our patients that was presented on the world IOF‐ESCEO 2020 congress in Barcelona and on the statewide congress in Bratislava, including preliminary results.
OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate the systemic and skeletal muscle levels of atrophy-associated myokines in patients with idiopathic inflammatory myopathies (IIM) and their association with clinical characteristics of myositis. METHODS: A total of 94 IIM patients and 162 healthy controls were recruited. Of those, 20 IIM patients and 28 healthy controls underwent a muscle biopsy. Circulating concentrations of myostatin, follistatin, activin A and TGF-β1 were assessed by ELISA. The expression of myokines and associated genes involved in the myostatin signalling pathway in muscle tissue was determined by real-time PCR. RESULTS: We report decreased levels of circulating myostatin (median 1817 vs 2659 pg/ml; P = 0.003) and increased follistatin (1319 vs 1055 pg/ml; P = 0.028) in IIM compared with healthy controls. Activin A levels were also higher in IIM (414 vs 309 pg/ml; P = 0.0005) compared with controls. Myostatin was negatively correlated to muscle disease activity assessed by physician on visual analogue scale (MDA) (r = -0.289, P = 0.015) and positively to manual muscle testing of eight muscles (r = 0.366, P = 0.002). On the other hand, follistatin correlated positively with MDA (r = 0.235, P = 0.047). Gene expression analysis showed higher follistatin (P = 0.003) and myostatin inhibitor follistatin-like 3 protein (FSTL3) (P = 0.008) and lower expression of activin receptor type 1B (ALK4) (P = 0.034), signal transducer SMAD3 (P = 0.023) and atrophy marker atrogin-1 (P = 0.0009) in IIM muscle tissue compared with controls. CONCLUSION: This study shows lower myostatin and higher follistatin levels in circulation and attenuated expression of myostatin pathway signalling components in skeletal muscle of patients with myositis, a newly emerging pattern of the activin A-myostatin-follistatin system in muscle wasting diseases.
- MeSH
- aktivinové receptory typu I genetika MeSH
- folistatin analýza MeSH
- fyzikální vyšetření metody MeSH
- korelace dat MeSH
- kosterní svaly * metabolismus patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myostatin analýza MeSH
- myozitida * krev diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- posouzení stavu pacienta MeSH
- protein Smad3 genetika MeSH
- proteinligasy komplexu SCF genetika MeSH
- proteiny související s folistatinem genetika MeSH
- signální transdukce MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- svalová atrofie * metabolismus patologie MeSH
- svalové proteiny genetika MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Východisko: Prevalencia bolesti plecového kĺbu v bežnej populácii varíruje medzi 7-26 %. Jedná sa o jednu z najčastejších bolestivých lokalizácií v rámci ochorení pohybového aparátu. Cieľ: Predstaviť výrazne poddiagnostikovanú klinickú jednotku - neuropatiu n. suprascapularis ako zdroj zníženej funkčnosti a bolestivej aferentácie v plecovom kĺbe a poukázať na etiopatogenetické súvislosti vzniku poškodenia. Súbor a metodika: Prípadová štúdia 21-ročného pacienta, u ktorého došlo trakčným mechanizmom ku vzniku neuropatie n. suprascapularis. Výsledky: Diagnóza neuropatie n. suprascapularis prešla historickým vývojom. Dlhodobo bola akceptovaná len ako diagnóza per exclusionem. S rozvojom diagnostických metód a zobrazovacích vyšetrení naberá táto klinická jednotka na význame. Insuficientné rozoznanie príčiny klinických príznakov vedie na jednej strane k zlyhávaniu terapeutickej intervencie, na strane druhej môže pri nesprávne indikovaných invazívnych liečebných postupoch spôsobiť až sekundárne poškodenie pacienta. Preto by pre nás exaktné rozpoznanie príčiny chorobného stavu malo byť prvoradé a invazívne terapeutické zásahy by mali nasledovať až po dôkladnej diferenciálno - diagnostickej úvahe. Klúčové slová: bolesti plecového kĺbu, neuropatia n. suprascapularis, úžinový syndróm
Recourse: Prevalence of the shoulder pains joint in a common population varies between 7 and 26%. In is one of the most frequent pain localizations within the framework of locomotor apparatus diseases. Objective: the introduction of a significantly underdiagnosed clinical unit – neuropathy of n. suprascapularis as a source of decreased functioning and painful afferentation in the shoulder joint and to refer to etiopathogenetic links in the origin of the damage. Cohort and methods: the case study of a 21 years old patient who developed neuropathy of n. suprascapularis through a traction mechanism. Results: diagnosis of the neuropathy of n. suprascapularis underwent a historical evolution. A diagnosis per exclusionem has been accepted for a long time. The development of diagnostic and imaging methods attached a greater importance to this clinic unit. Insufficient recognition of the cause of clinical symptoms resulted in failing therapeutic intervention on one hand and it could secondarily damage the patient in case of incorrectly indicated invasive therapeutic method son the other hand. Therefore, exact recognition of the causes of disease state was considered of primary importance, while invasive therapeutic interventions should follow only after a thorough differential diagnostic consideration. Keywords: occupational therapy, activities of daily living, functional abilities, prevocational rehabilitation, International Classification of Funkcioning, Disability and Health
- MeSH
- anamnéza MeSH
- bolest ramene * diagnóza etiologie patologie MeSH
- cvičení MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- isometrická kontrakce MeSH
- kineziologie aplikovaná MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- periferní nervy patologie MeSH
- poranění periferního nervu * diagnóza etiologie patologie MeSH
- rotátorová manžeta MeSH
- svalová atrofie diagnóza etiologie patologie MeSH
- úžinové syndromy diagnóza etiologie patologie MeSH
- zádové svalstvo patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Aplikovaná pohybová intervence, Hodnocení a možnosti ovlivnění funkčního stavu pohybového aparátu,
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- muskuloskeletální systém * MeSH
- osteoartróza patologie MeSH
- osteoporóza patologie MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- preventivní lékařství metody trendy MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- složení těla fyziologie MeSH
- stárnutí fyziologie patologie psychologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- svalová atrofie patofyziologie patologie MeSH
- tuková tkáň fyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: The study is aimed to evaluate body composition and bone status in adolescent and adult patients with active juvenile idiopathic arthritis (JIA) untreated with tumor necrosis factor alpha inhibitors. METHODS: Adult patients (12 male and 19 female) with active JIA and 84 healthy age- and gender- matched controls were enrolled into the study. Body composition (tissue mass in grams, lean mass, fat mass and bone mineral content as a fraction of tissue mass) and areal bone mineral density parameters (aBMD) at the lumbar spine, proximal femur, femoral neck, distal radius and total body were assessed using dual energy x-ray absorptiometry (DXA), and correlated with clinical characteristics of the disease and physical performance tests. Disease activity was assessed using high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and disease activity score 28 (DAS 28). Differences between the groups were tested by t-test, and One-way ANOVA. Correlations were assessed using the Pearson correlation coefficients and multiple linear regression analysis. Significances were counted at the 0.05 level. RESULTS: In patients with clinically active JIA (DAS 28, 6.36 ± 0.64, hsCRP, 18.36 ± 16.95 mg/l), aBMD at all measured sites, bone mineral content (BMC) and lean mass were reduced, and fat mass was increased as compared with healthy controls. Significant negative correlations were observed between BMC and disease duration, use of glucocorticoids (GCs), and fat mass, respectively. A positive correlation was found between BMC and lean mass, and between the body fat fraction and the use of GCs. Using multiple linear regression analysis, lean mass was the only significant predictor of BMC of total body both in men and women, and of BMC of legs (only in men). Lean mass was also the only predicting factor of total proximal femur BMD and femoral neck BMD. No significant correlations have been determined among the body composition parameters and DAS 28 or hsCRP endpoints. CONCLUSIONS: In adult patients with long-term active JIA, lean mass was the main determining factor of total body and leg BMC, and total proximal femur and femoral neck aBMD.
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- adipozita MeSH
- bederní obratle chemie MeSH
- bérec MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- dospělí MeSH
- femur chemie MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- juvenilní artritida metabolismus patologie MeSH
- kostní denzita * MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí etiologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- orgánová specificita MeSH
- radius chemie MeSH
- složení těla * MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- svalová atrofie etiologie patologie MeSH
- tělesná výkonnost MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- velikost orgánu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Muscle wasting is a serious complication of various clinical conditions that significantly worsens the prognosis of the illnesses. Clinically relevant models of muscle wasting are essential for understanding its pathogenesis and for selective preclinical testing of potential therapeutic agents. The data presented here indicate that muscle wasting has been well characterized in rat models of sepsis (endotoxaemia, and caecal ligation and puncture), in rat models of chronic renal failure (partial nephrectomy), in animal models of intensive care unit patients (corticosteroid treatment combined with peripheral denervation or with administration of neuromuscular blocking drugs) and in murine and rat models of cancer (tumour cell transplantation). There is a need to explore genetically engineered mouse models of cancer. The degree of protein degradation in skeletal muscle is not well characterized in animal models of liver cirrhosis, chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease. The major difficulties with all models are standardization and high variation in disease progression and a lack of reflection of clinical reality in some of the models. The translation of the information obtained by using these models to clinical practice may be problematic.
- MeSH
- kosterní svaly metabolismus patologie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- nádory komplikace metabolismus patologie MeSH
- proteolýza MeSH
- sepse komplikace metabolismus patologie MeSH
- svalová atrofie etiologie metabolismus patologie MeSH
- syndrom chřadnutí etiologie metabolismus patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- botulotoxin A, entropium, vedlejší efekt léčby, ptóza,
- MeSH
- blefaroptóza * chemicky indukované chirurgie MeSH
- blefarospazmus farmakoterapie MeSH
- botulotoxiny typ A * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- histologické techniky MeSH
- histologie MeSH
- injekce intradermální MeSH
- kůže patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci očních víček * farmakoterapie MeSH
- oční víčka chirurgie patologie účinky léků MeSH
- off-label použití léčivého přípravku MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony MeSH
- příčně pruhované svaly patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- subkutánní tkáň patologie MeSH
- svalová atrofie chemicky indukované patologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Seznámit s možností negativního dopadu opakovaného podání derivátu botulotoxinu A na postavení víček se změnami jejich tkáňové struktury. Současně autoři podávají literární rozbor pozitivního a negativního vlivu tohoto neurotoxinu z medicínského hlediska. Materiál a metodika: Na Oční klinice FN Královské Vinohrady v Praze byli v letech 2006 až 2008 chirurgicky ošetřeni tři pacienti po opakovaných aplikacích derivátů botulotoxinu A. Jednou se jednalo o oboustrannou ptózu horních víček a dvakrát byla indikací entropia s trichiázou dolních víček. Po anamnesticky udávané 10leté léčbě pro pracovní diagnózu blefarospazmu byla aplikací výše uvedeného léku u 65letého muže vyvolaná oboustranná symetrická ptóza. Vzhledem k následnému postižení m. frontalis i částečnému oslabení funkce levátorů víček byl stav postavení horních víček řešen plastikou aponeurózy s dobrým funkčním výsledkem. U dvou pacientek ve věku 72 a 90 let bylo indikací úspěšné chirurgické intervence trvale přetrvávající entropium dolních víček původně neefektivně řešené opakovanými intradermálními injekcemi přípravky na bázi botulotoxinu A. Výsledky: Histologická vyšetření odebraných vzorků kůže a podkoží při plastikách entropií ukázala nepříznivé a ireverzibilní změny, mezi které patřilo zejména projizvení víčka a atrofie snopců příčně pruhovaného svalu. Závěr: Indikace aplikace derivátů botulotoxinu v obličeji je nutno vždy dobře zvážit a volit správnou indikaci. Z očního hlediska je plně vhodnou diagnózou pouze blefarospazmus a relativní indikací je dočasně vyvolaná ptóza horního víčka uzavírající oční štěrbinu z důvodu prevence rohovkových změn u lagoftalmu různé etiologie jako eventualita tarzorafie. Vždy je nutno posoudit četnost aplikací, neboť opakovaně používaný derivát tohoto neurotoxinu zanechává nevratné změny v kožní a podkožní tkáni. Klíčová slova: botulotoxin A, entropium, histologie, ptóza, vedlejší efekt léčby
Aim: To inform about the possibility of negative influence of repeated application of the botulotoxine A derivate on the eye lid position with the changes of their tissue structure. At the same moment, the authors report on literature analysis of positive and negative influence of this neuro toxine from the medical point of view. Materials and methods: At the Department of Ophthalmology in the Faculty Hospital Královské Vinohrady, Prague, Czech Republic, E.U., there were surgically treated three patients after repeated applications of botulotoxine A derivates. The first case was bilateral ptosis of upper eyelids; the other two were indicated because of entropium with trichiasis of lower eyelids. In the medical history, there was recorded ten years lasting above-mentioned drug treatment for blepharospasm diagnosis in a 65 years old man introducing bilateral symmetrical ptosis. Because of the following frontal muscle involvement, and partial decreasing levator palpebrae muscles function, the positioning of the upper eyelids was treated by the aponeurosis plasty with good functional result. In two female patients, aged 72 and 90 years, the indication for successful surgical treatment was chronic entropium of lower eyelids; initially ineffectively treated by means of repeated intradermal injections of botulotoxin A derivates. Results: Histological examinations of the excided skin and subcutis samples taken during ectropium plasties showed unfavorable and irreversible changes including especially scarring of the eyelid and atrophy of the striated muscles. Conclusion: The indication of botulotoxine A derivates application should be carefully weighted and the proper indication should be chosen. From the ophthalmologic point of view, blefarospasmus only is the appropriate diagnosis, and the relative indication is the temporary induced ptosis of the upper eyelid closing the interpalpebral fissure to prevent corneal changes in lagophthalmos of various etiologies as an alternative to the tarsoraphy. Always we have to consider the frequency of applications, because repeatedly used derivate of this neurotoxine causes irreversible changes in cutaneous and subcutaneous tissue. Key words: Botulotoxine A, entropium, histology, ptosis, treatment side effect
- Klíčová slova
- botulotoxin A, entropium, vedlejší efekt léčby, ptóza,
- MeSH
- blefaroptóza * chemicky indukované chirurgie MeSH
- blefarospazmus farmakoterapie MeSH
- botulotoxiny typ A * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chybná zdravotní péče MeSH
- histologické techniky MeSH
- histologie MeSH
- injekce intradermální MeSH
- kůže patologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci očních víček * farmakoterapie MeSH
- oční víčka chirurgie patologie účinky léků MeSH
- off-label použití léčivého přípravku MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony MeSH
- příčně pruhované svaly patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- subkutánní tkáň patologie MeSH
- svalová atrofie chemicky indukované patologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
