Cíl: Ischemická choroba srdeční se v průběhu času mění. Není známo, jak se změnila ischemická choroba dolních končetin. Metodika, soubor: Z dokumentace naší ordinace jsme vybrali nemocné s ischemickou chorobou dolních končetin. Nemocní byli vyšetřeni klinicky, duplexní sonografií a byl změřen krevní tlak nad kotníky a vyjádřen jako index kotník-paže (ABI). Při dalších kontrolách jsme sledovali vývoj klinického stavu. Za zhoršení jsme považovali zhoršení intermitentních klaudikací anebo vznik kritické končetinové ischemie. Naše nálezy jsme porovnali s výsledky prací dřívějších i nynějších. Výsledky: Do souboru jsme zařadili 406 nemocných, ženy tvořily 38,7 %. U všech nemocných byla příčinou ateroskleróza. Průměrný věk činil 69,5 roku (rozmezí 40–90), 75 % mělo hypertenzní nemoc, 33 % diabetes mellitus, 53,5 % kouřilo. Revaskularizace v anamnéze udávalo 14 % nemocných. Intermitentní klaudikace udávalo 63 %. Déle než jeden rok, v průměru 5,6 roku, jsme sledovali 189 nemocných. Měli podobný věk a rizikové faktory jako celý soubor. Ke klinickému zhoršení došlo u 15,9 % pacientů. Klaudikace se zhoršily u 13,2 %, kritická ischemie vznikla u 5,3 % a amputace u 1,06 %. Revaskularizace byly provedeny u 28 % nemocných. Z celého souboru zemřelo 144 pacientů, z toho 43,7 z kardiovaskulárních příčin a 27,1 na nádorová onemocnění. Závěr: Ischemická choroba dolních končetin postihuje stále starší osoby a přibývá žen. Mají vyšší výskyt rizikových faktorů aterosklerózy než nemocní s ischemickou chorobou srdeční. Díky současné péči, jistě ne optimální, je průběh onemocnění mírnější než před 50 lety. U našich pacientů se klaudikace zhoršovaly méně často a klesl počet amputací. Podíl kardiovaskulárních chorob na úmrtí pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin se snížil.
Objective: Coronary artery disease changes over time. It is unknown how the peripheral artery disease of the legs has changed. Methods, the group: We used the medical records of our office to select patients with peripheral artery disease of the legs. The patients underwent clinical assessments including duplex sonography, and their blood pressure at the ankle was measured and expressed as ABI index. Further development of the clinical condition was then followed at subsequent visits. Worsening was defined as worsening of intermittent claudication and/or development of critical limb ischemia. We compared our findings to the results of previous as well as current studies. Results: The group comprised 406 patients including 38.7% females. Atherosclerosis was the cause of the disease in all patients. Mean age was 69.5 years (range 40-90); 75% patients had hypertension, 33% had diabetes mellitus, and 53.5% were smokers. History of revascularization was reported by 14% patients. Intermittent claudication was reported by 63% patients. We followed 189 patients for more than 1 year, 5.6 years on average. Their age and risk factors were similar to those of the entire group. Clinical worsening was experienced by 15.9% patients. Claudication worsened in 13.2% patients, critical ischemia occurred in 5.3% and amputation in 1.06%. Revascularization was performed in 28% patients. One hundred forty-four patients of the entire group died; of these, 43.7 died from cardiovascular causes and 27.1 of cancer. Conclusion: Peripheral artery disease of the legs affects persons of higher age compared to previous times and the proportion of women has increased. The patients show a higher rate of risk factors of atherosclerosis compared to those with coronary artery disease. Thanks to the current care, although certainly not optimal, the course of the disease is less severe than 50 years ago. In our patients, claudication worsening was observed less commonly and the rate of amputations decreased. The number of deaths attributable to cardiovascular diseases in patients with peripheral artery disease of the legs has decreased.
- MeSH
- amputace MeSH
- ateroskleróza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- chronická kritická ischemie končetin * diagnostické zobrazování diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- intermitentní klaudikace etiologie MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
OBJECTIVE: To test the hypothesis that in recipients of primary prophylactic implantable cardioverter-defibrillators (ICDs), the non-planarity of ECG vector loops predicts (a) deaths despite ICD protection and (b) appropriate ICD shocks. METHODS: Digital pre-implant ECGs were collected in 1948 ICD recipients: 21.4% females, median age 65 years, 61.5% ischaemic heart disease (IHD). QRS and T wave three-dimensional loops were constructed using singular value decomposition that allowed to measure the vector loop planarity. The non-planarity, that is, the twist of the three-dimensional loops out of a single plane, was related to all-cause mortality (n=294; 15.3% females; 68.7% IHD) and appropriate ICD shocks (n=162; 10.5% females; 87.7% IHD) during 5-year follow-up after device implantation. Using multivariable Cox regression, the predictive power of QRS and T wave non-planarity was compared with that of age, heart rate, left ventricular ejection fraction, QRS duration, spatial QRS-T angle, QTc interval and T-peak to T-end interval. RESULTS: QRS non-planarity was significantly (p<0.001) associated with follow-up deaths despite ICD protection with HR of 1.339 (95% CI 1.165 to 1.540) but was only univariably associated with appropriate ICD shocks. Non-planarity of the T wave loop was the only ECG-derived index significantly (p<0.001) associated with appropriate ICD shocks with multivariable Cox regression HR of 1.364 (1.180 to 1.576) but was not associated with follow-up mortality. CONCLUSIONS: The analysed data suggest that QRS and T wave non-planarity might offer distinction between patients who are at greater risk of death despite ICD protection and those who are likely to use the defibrillator protection.
- MeSH
- defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- ischemická choroba srdeční * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- náhlá srdeční smrt etiologie prevence a kontrola MeSH
- nemoci koronárních tepen * komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- srdeční arytmie diagnóza terapie etiologie MeSH
- tepový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Chronický koronární syndrom může být důsledkem aterosklerotických stenóz věnčitých tepen, vazospasmů nebo vzácněji anomálií cévního řečiště, mimo jiné koronárních píštělí (KP). Zde bude prezentována kazuistika pacienta s koronární fistulí podmiňující ischemizaci myokardu mechanismem steal fenoménu. Bude diskutována souvislost KP se systémovou sklerodermií, která u daného muže byla rovněž verifikována a léčena.
Chronic coronary syndrome can be a result of atherosclerotic stenosis or vasospasms, but it can also be rarely caused by anatomical vascular anomalies, such as the coronary artery fistulas (CAF). The case report of a patient with CAF leading to myocardial ischemia through the steal phenomenon will be presented here. A relation of CAF to systemic scleroderma will be discussed, as this disease was also verified and treated in this particular man.
- MeSH
- anomálie koronárních cév komplikace patologie MeSH
- cévní píštěle * diagnóza etiologie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza komplikace MeSH
- koronární cévy patologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- systémová sklerodermie diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- hospitalizace ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- incidence MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace MeSH
- lidé MeSH
- obezita komplikace MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční selhání * ekonomika epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kontext a cíl výzkumu: Nealkoholické ztukovatění jater (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) má závažné ekonomické dopady na zdravotnictví celosvětově a na Ukrajině obzvláště. Hlavní příčinou mortality pacientů s NAFLD jsou kardiovaskulární onemocnění (KVO). Za potenciální mechanismus rozvoje ischemické choroby srdeční (ICHS) u pacientů s NAFLD lze považovat změny ve složení střevní mikrobioty. Cílem našeho výzkumu bylo zjistit změny koncentrací hlavních fylotypů střevní mikrobioty, kmenů Bacteroidetes, Firmicutes a Actinobacteria, a kvantifikovat koncentrace kmenů Firmicutes/Bacteroidetes u pacientů s NAFLD a současně s ICHS. Materiál a metody: Do studie bylo zařazeno 109 jedinců s NAFLD (25 současně s arteriální hypertenzí [AH] a 24 současně s ICHS). Složení střevní mikrobioty bylo hodnoceno metodou qPCR. Výsledky a závěry: U obou podskupin, s ICHS a s AH jako komorbiditami, byl pozorován výrazný trend ke zvyšování koncentrací Bacteroidetes (o 37,11 %, resp. 21,30 %) a snižování koncentrací kmene Firmicutes (o 7,38 %, resp. 7,77 %), přičemž nalezené změny nedosahovaly statistické významnosti. Ve srovnání s pacienty pouze s NAFLD bylo u nemocných s NAFLD plus ICHS zaznamenáno statisticky významné snížení koncentrací kmene Actinobacteria o 41,37 % (p ˂ 0,05). U pacientů s NAFLD plus AH byly koncentrace kmene Actinobacteria nižší o 12,35 % (statisticky nevýznamný rozdíl). Byly nalezeny změny ve složení střevní mikrobioty, konkrétně nižší koncentrace kmene Actinobacteria u pacientů s ICHS; toto zjištění si vyžádá další výzkum.
Background and the research aim: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) bears serious economic consequences for the health care system worldwide and Ukraine, in particular. Cardiovascular diseases (CVD) are the main cause of mortality in NAFLD patients. Changes in the gut microbiota composition can be regarded as a potential mechanism of CVD in NAFLD patients. The research aim was the investigation changes in major gut microbiota phylotypes, Bacteroidetes, Firmicutes, and Actinobacteria with quantification of Firmicutes/Bacteroidetes in NAFLD patients with concomitant CVD. Materials and methods: There were 109 NAFLD subjects (25 with concomitant arterial hypertension [AH] and 24 with coronary artery disease [CAD]) enrolled. The gut microbiota composition was assessed by qPCR. Results and conclusions: There was a marked tendency towards an increase in the concentration of Bacte- roidetes (by 37.11% and 21.30%, respectively) with a decrease in Firmicutes (by 7.38% and 7.77%, respectively) found in both groups with comorbid CAD and AH with the identified changes not reaching a statistical significance. A statistically significant decrease in the concentration of Actinobacteria was revealed in pa- tients with NAFLD with concomitant CAD at 41.37% (p <0.05) as compared with those with an isolated NAFLD. In patients with concomitant AH, the content of Actinobacteria dropped by 12.35%, which was statistically insignificant. There were changes found in the intestinal microbiota composition, namely decrease in Actinobacteria in patients with CAD, which requires further research.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endotoxiny analýza MeSH
- ischemická choroba srdeční etiologie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci * etiologie komplikace MeSH
- komorbidita MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nealkoholová steatóza jater komplikace MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní mikroflóra * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- Geografické názvy
- Ukrajina MeSH
Překlad zkráceného dokumentu připravený Českou kardiologickou společnostíHalvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.
Translation of the shortened document prepared by the Czech Society of Cardiology)Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, Hall TS, Abdelhamid M, Barbato E, De Hert S, de Laval I, Geisler T, Hinterbuchner L, Ibanez B, Lenarczyk R, Mansmann UR, McGreavy P, Mueller C, Muneretto C, Niessner A, Potpara TS, Ristić A, Sade LE, Schirmer H, Schüpke S, Sillesen H, Skulstad H, Torracca L, Tutarel O, Van Der Meer P, Wojakowski W, Zacharowski K; ESC Scientific Document Group.
- MeSH
- anestezie MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování MeSH
- chirurgie operační * škodlivé účinky MeSH
- inhibitory agregace trombocytů farmakokinetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace prevence a kontrola MeSH
- kardiovaskulární látky farmakokinetika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie klasifikace komplikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdečních chlopní klasifikace komplikace prevence a kontrola MeSH
- perioperační péče MeSH
- předoperační vyšetření klasifikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční arytmie klasifikace komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- arterioskleróza etiologie komplikace MeSH
- cévní mozková příhoda etiologie komplikace MeSH
- hypertenze etiologie komplikace MeSH
- ischemická choroba srdeční etiologie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie prevence a kontrola MeSH
- ošetřovatelská diagnóza MeSH
- role ošetřovatelky MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- senioři MeSH
Hlavním cílem práce byl komplexní výzkum a stratifikace klinických, funkčních a chirurgických rizikových faktorů z hlediska vzniku komplikací koronárního bypassu v předoperačním období. Materiály a metody: Byly analyzovány údaje 97 pacientů ve věku 31-84 let (průměrný věk 62,9 ± 8,4) s ischemickou chorobou srdeční po koronárním bypassu (v mimotělním oběhu). Za prognostická kritéria posloužil věk pacienta, přítomnost akutního infarktu myokardu v anamnéze, délka hospitalizace, počet zkratů, délka komprese aorty i trvání mimotělního oběhu. Mezi sledované parametry patřily rozměry levé komory na konci diastoly a systoly, anteroposteriorní rozměr levé síně, tloušťka mezikomorového septa a spodní stěny levé komory, ejekční frakce levé komory, přítomnost a rozsah mitrální regurgitace a dysfunkce levé komory v diastole. Výsledky: Sledování klinických, funkčních a chirurgických rizikových faktorů pro rozvoj komplikací koronárního bypassu prokázalo nejvyšší senzitivitu akutního infarktu myokardu (v anamnéze i těsně před výkonem) a nejvyšší specificitu diastolické dysfunkce levé komory. Závěr: Jako nejvýznamnější prediktory vzniku komplikací koronárního bypassu v pooperačním období byly identifikovány akutní infarkt myokardu, ejekční frakce levé komory < 40 %, přítomnost diastolické dysfunkce levé komory a délka použití mimotělního oběhu.
The main aim of the research was to do the complex research and stratification of clinical, functional, and surgical risk factors for coronary artery bypass grafting complications development in the preoperative period. Materials and methods: Data of 97 patients with coronary heart disease aged 31-84 (the mean age 62.9±8.4) after coronary artery bypass grafting (with the artificial circulation) have been analyzed. As prognostic criteria were analyzed the patient's age, a history of the acute myocardial infarction, hospitalization time, number of the placed shunts, aortic compression duration, as well as the duration of the artificial circulation ̈system, using. End diastolic and end systolic dimensions of the left ventricle, anteroposterior dimension of left atrium, thickness of interventricular septum and posterior wall of the left ventricle, left ventricular ejec- tion fraction, presence and extent of mitral regurgitation, left ventricular diastolic dysfunction were studied. Results: Studies of the clinical, functional, and surgical risk factors of coronary artery bypass grafting com- plications development have shown the highest sensitivity for acute myocardial infarction (both history and immediately before surgery), and the highest specificity for the presence of left ventricular diastolic dysfunction. Conclusion: Acute myocardial infarction, left ventricular ejection fraction less than 40%, presence of left ventricular diastolic dysfunction, and the duration of application of the artificial circulation system were fixed as the most important predictors of coronary artery bypass grafting complications development in the postoperative period.
- MeSH
- dospělí MeSH
- ischemická choroba srdeční chirurgie komplikace MeSH
- koronární bypass * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odds ratio MeSH
- pooperační komplikace * prevence a kontrola MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Srdeční selhání zkracuje délku života. Nejčastější příčinou u žen je dlouhotrvající hypertenze, u mužů ischemická choroba srdeční. Původní představa byla taková, že poškození myokardu při infarktu je nevratné. Po zavedení léčby akutní ischemie myokardu revaskularizačními metodami se ukázalo, že část postiženého srdečního svalu zůstává životaschopná (viabilní) a po obnovení přítoku krve obnovuje svoji kontraktilní funkci. Dobutaminová zátěžová echokardiografie testuje kontraktilní rezervu myokardu. Zlepšení hybnosti akinetické stěny po nízké dávce dobutaminu detekuje viabilní myokard. Zobrazení perfuze myokardu technikou SPECT je založeno na tom, že akumulace 99mTc-MIBI závisí na prokrvení, integritě buněčné membrány a funkci mitochondrií, je tedy známkou viability. Akumulace 201Tl-chloridu v buňce závisí na aktivním transportu, což zvyšuje přesnost v detekci viability. 18F-FDG PET je považována za zlatý standard. Slouží k hodnocení metabolizmu glukózy v myokardu. Kontrastní CT s opožděným sycením detekuje jizvu. Magnetická rezonance využívá princip pozdního sycení myokardu gadoliniovou kontrastní látkou, která se akumuluje v jizvě, má však některá omezení. Echokardiografie je v literatuře uváděná jako metoda první volby pro screening viability, v praxi se však příliš nepoužívá. Ve druhé řadě pak stojí scintigrafické metody, zejména 18F-FDG, která má pro detekci viabilního myokardu vysokou senzitivitu. Magnetická rezonance srdce se zdá být v hodnocení viability centrálním hráčem. Je schopná detekovat přítomnost jizevnaté tkáně a změřit její transmuralitu. Viabilita myokardu je stále v zájmu klinických lékařů a stále je předmětem klinických studií. Viabilní myokard je důležitým parametrem, který může předpovědět efekt revaskularizace, a tedy dlouhodobé prognózy pacienta. Výběr vhodné metody pro jeho detekci by měl být cílen na konkrétního pacienta v závislosti na její lokální dostupnosti.
Srdeční selhání zkracuje délku života. Nejčastější příčinou u žen je dlouhotrvající hypertenze, u mužů ischemická choroba srdeční. Původní představa byla taková, že poškození myokardu při infarktu je nevratné. Po zavedení léčby akutní ischemie myokardu revaskularizačními metodami se ukázalo, že část postiženého srdečního svalu zůstává životaschopná (viabilní) a po obnovení přítoku krve obnovuje svoji kontraktilní funkci. Dobutaminová zátěžová echokardiografie testuje kontraktilní rezervu myokardu. Zlepšení hybnosti akinetické stěny po nízké dávce dobutaminu detekuje viabilní myokard. Zobrazení perfuze myokardu technikou SPECT je založeno na tom, že akumulace 99mTc-MIBI závisí na prokrvení, integritě buněčné membrány a funkci mitochondrií, je tedy známkou viability. Akumulace 201Tl-chloridu v buňce závisí na aktivním transportu, což zvyšuje přesnost v detekci viability. 18F-FDG PET je považována za zlatý standard. Slouží k hodnocení metabolizmu glukózy v myokardu. Kontrastní CT s opožděným sycením detekuje jizvu. Magnetická rezonance využívá princip pozdního sycení myokardu gadoliniovou kontrastní látkou, která se akumuluje v jizvě, má však některá omezení. Echokardiografie je v literatuře uváděná jako metoda první volby pro screening viability, v praxi se však příliš nepoužívá. Ve druhé řadě pak stojí scintigrafické metody, zejména 18F-FDG, která má pro detekci viabilního myokardu vysokou senzitivitu. Magnetická rezonance srdce se zdá být v hodnocení viability centrálním hráčem. Je schopná detekovat přítomnost jizevnaté tkáně a změřit její transmuralitu. Viabilita myokardu je stále v zájmu klinických lékařů a stále je předmětem klinických studií. Viabilní myokard je důležitým parametrem, který může předpovědět efekt revaskularizace, a tedy dlouhodobé prognózy pacienta. Výběr vhodné metody pro jeho detekci by měl být cílen na konkrétního pacienta v závislosti na její lokální dostupnosti.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- ischemická choroba srdeční komplikace MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
