INTRODUCTION: Chronic effects of noninvasive ventilation on myocardial function in patients with obesity hypoventilation syndrome (OHS) are scarcely understood. The aim of the present study was to evaluate the long-term effects of volume-targeted bilevel positive airway pressure ventilation (BiPAP) on cardiac parameters and myocardial biomarkers in patients with OHS. METHODS: Clinically stable patients with OHS referred to the tertiary center for the initiation of long-term BiPAP therapy were consecutively enrolled. At baseline, all participants underwent overnight cardiorespiratory polygraphy. BiPAP therapy using volume-targeted spontaneous/timed mode delivered via an oro-nasal mask was initiated. Beat-to-beat noninvasive monitoring by impedance cardiography was used to assess heart function at baseline and after 3 and 12 months of BiPAP use. Serum troponin 1, N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide (NT-ProBNP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), and interleukin-6 (IL-6) were monitored. RESULTS: Thirteen patients (10 men; mean age, 55.8 ± 9.8 years; mean body mass index of 47.8 ± 5.9 kg/m2) were recruited. From baseline to 3, and to 12 months of BiPAP use, left ventricular stroke volume (SV), ejection time (LVET), and ejection time index significantly increased (P = 0.030; P < 0.001; P = 0.003, respectively), while heart rate and systolic time ratio significantly decreased (P = 0.004; P = 0.034, respectively). Reductions in serum NT-proBNP, IL-6 and TNF-α were observed (P = 0.045; P = 0.018; P = 0.003, respectively). No significant changes in serum troponin were detected throughout the study. CONCLUSIONS: The present findings of increased SV, in association with lengthening of LVET, reductions of NT-proBNP and reductions in circulatory inflammatory markers in patients with stable OHS and chronic moderate-to-severe daytime hypercapnia treated with BiPAP over 1 year support the role of this therapeutic mode in such patients.
- MeSH
- biologické markery * krev MeSH
- časové faktory MeSH
- hypoventilační syndrom při obezitě * terapie patofyziologie MeSH
- interleukin-6 * krev MeSH
- kardiografie impedanční MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B * krev MeSH
- neinvazivní ventilace * metody MeSH
- peptidové fragmenty * krev MeSH
- senioři MeSH
- TNF-alfa krev MeSH
- troponin I krev MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Text je komentářem k novým doporučením Evropského konsensu pro léčbu syndromu dechové tísně novorozence. Dechová podpora kontinuálním pozitivním přetlakem nebo neinvazivní ventilací v kombinaci s individualizovanou indikací podání surfaktantu jsou v současné době metodou volby u novorozenců se syndromem dechové tísně. Úroveň podpory je vhodné titrovat dle klinické odezvy s respektem ke gestačnímu stáří a patofyziologii dýchací soustavy. Neinvazivní ventilace, zejména synchronizovaná, má potenciál uchránit pacienty od primární intubace i postextubačního selhání. Nejnovějším módem neinvazivní ventilace je neurálně řízená ventilační podpora, která umožňuje precizní synchronizaci i proporcionalitu dodávaných tlaků. Vysokoprůtokové nosní kanyly získávají stále větší oblibu a mohou být vhodné i u těžce nezralých novorozenců, je však důležité mít možnost léčbu eskalovat.
This text is a commentary on the European consensus guidelines on the management respiratory distress syndrome. Respiratory support with continuous positive airway pressure or non-invasive ventilation in combination with an individualized indication for surfactant administration is currently the method of choice for newborns with respiratory distress syndrome. The level of support should be titrated according to the clinical response with respect to the gestational age and the pathophysiology of the respiratory system. Non-invasive ventilation, especially synchronized, has the potential to protect patients from both primary intubation and post-extubation failure. The latest mode of non-invasive ventilation is neurally adjusted ventilatory assist which enables precise synchronization and proportionality of delivered pressures. High-flow nasal cannula is gaining popularity and may be appropriate in the treatment of preterm infants, provided there is an option to escalate treatment.
- MeSH
- dýchání s přerušovaným přetlakem metody MeSH
- lidé MeSH
- neinvazivní ventilace * metody MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- domácí ošetřování MeSH
- hypoventilace terapie MeSH
- hypoventilační syndrom při obezitě terapie MeSH
- lidé MeSH
- mechanické ventilátory MeSH
- neinvazivní ventilace * metody ošetřování MeSH
- respirační insuficience diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Domácí neinvazivní ventilace je desítky let zavedená metoda léčby chronické hyperkapnické respirační insuficience. Její efektivita je podložena řadou klinických studií a prevalence užití celosvětově i v České republice narůstá. Článek nabízí stručný souhrn patofyziologie hyperkapnické respirační insuficience a její léčby v tuzemských podmínkách.
Domiciliary non-invasive ventilation has been an established method of treating chronic hypercapnic respiratory insufficiency for decades. Its effectiveness is based on a number of clinical studies and the prevalence of use worldwide and in the Czech Republic is increasing. The article offers a brief summary of the pathophysiology of hypercapnic respiratory insufficiency and its treatment.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc terapie MeSH
- hyperkapnie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- hypoventilační syndrom při obezitě terapie MeSH
- lidé MeSH
- masky MeSH
- neinvazivní ventilace * metody MeSH
- respirační acidóza etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- respirační insuficience * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- služby domácí péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
x
x
- Klíčová slova
- kyfoskolióza,
- MeSH
- kyfóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neinvazivní ventilace * metody MeSH
- respirační insuficience * etiologie terapie MeSH
- skolióza komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Amyotrofická laterální skleróza je neurodegenerativní onemocnění postihující jak horní, tak i dolní motoneuron, které vede k progredující slabosti svalů. Respirační insuficience podmíněná slabostí dechových svalů je hlavní příčinou úmrtí u tohoto onemocnění. S ohledem na terapeutickou ovlivnitelnost řady respiračních potíží je nutné při každé kontrole pacienta věnovat pozornost dechovým funkcím. Sledují se klinické známky slabosti dýchacích svalů (dyspnoe, tachypnoe, ortopnoe, zapojení auxiliárního svalstva v klidu, paradoxní dýchání, přerušovaný spánek, ranní bolest hlavy, denní únava a nadměrná denní spavost) a monitorují se dechové funkce, zejména forsírovaná vitální kapacita a nosní nádechový tlak. Včasné odhalení noční hypoventilace umožňují polysomnografie či polygrafie, které jsou doplněny o vyšetření krevních plynů, optimálně pomocí transkutánní kapnometrie. Správně indikovaná a dobře vedená ventilační terapie zlepšuje u pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou zdravotní stav, kvalitu i délku života. Základní léčebnou modalitou je neinvazivní ventilační terapie přes nosní nebo celoobličejovou masku umožňující nastavení dechových objemů a záložní dechové frekvence a disponující automatickou adaptací tlaků. Dostatečné vykašlávání zajišťuje přístroj k mechanické podpoře kašle.
Amyotrophic lateral sclerosis is a neurodegenerative disease affecting both upper and lower motoneurones, which leads to progressive weakness of muscles. Respiratory failure caused by muscle weakness is the major cause of death in this disease. As respiratory complications can be improved by treatment, it is necessary to pay signifi cant attention to respiratory functions at each patient review. Symptoms related to respiratory muscle weakness (dyspnea, tachypnea, orthopnea, use of auxiliary respiratory muscles at rest, paradoxical respiration, disturbed sleep, morning headache, daytime fatigue, excessive daytime sleepiness) should be observed, and respiratory functions require monitoring, especially forced vital capacity and sniff nasal pressure. An important dia gnostic feature is the early detection of nocturnal hypoventilation with the help of polysomnography or polygraphy, which are supplemented with blood gas analysis, ideally using transcutaneous capnography. Timely use of carefully monitored ventilation therapy improves the health status, quality of life, and survival of patients with amyotrophic lateral sclerosis. The essential treatment modality is non-invasive ventilation through a nasal or full-face mask allowing the achievement of the target tidal volume, backup respiratory rate, and automatic pressure adjustment. In order to ensure sufficient cough eff ectiveness cough-assisting devices are applied.
- Klíčová slova
- kapnometrie,
- MeSH
- amyotrofická laterální skleróza * terapie MeSH
- dechové testy metody MeSH
- hypoventilace terapie MeSH
- kapnografie metody MeSH
- lidé MeSH
- neinvazivní ventilace * metody MeSH
- oxid uhličitý analýza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nový koronavírus SARS-CoV-2 je zodpovedný za rozvoj akútneho infekčného ochorenia COVID-19. Zatiaľ čo u väčšiny ľudí má toto ochorenie mierny priebeh, u signifikantnej menšiny sa rozvinie určitá miera respiračnej insuficiencie, vyžadujúca hospitalizáciu. V prípade zlyhania konvenčnej oxygenoterapie je metódou voľby u pacientov s respiračnou insuficienciou ventilácia s vysoko-prietokovou nazálnou kanylou (HFNC). V snahe o zmiernenie disperzie infekčného aerosolu pri liečbe s HFNC, sa na mnohých pracoviskách nazálna kanyla u ventilovaného pacienta prekrýva chirurgickým rúškom. Podľa recentných pozorovaní by aplikácia chirurgického rúška u týchto pacientov mohla mať aj pozitívny efekt na parametre oxygenácie bez klinicky relevantných nežiaducich účinkov. Na predkladanom súbore kazuistík demonštrujeme tento efektívny, jednoduchý a dostupný spôsob ako zlepšiť oxygenáciu u pacientov s ochorením COVID-19 a hypoxemickým respiračným zlyhaním liečených s HFNC.
The new coronavirus SARS-CoV-2 is responsible for the development of acute infectious illness named COVID-19. While most people have a mild course of the disease, a significant minority of patients will develop some degree of respiratory insufficiency requiring hospitalization. In case of failure of conventional oxygen therapy, the method of choice in patients with respiratory insufficiency is ventilation with high-flow nasal cannula (HFNC). In order to reduce the dispersion of infectious aerosol during HFNC treatment, nasal cannula is often covered with a surgical mask in many hospitals. According to recent observations, the application of a surgical mask in these patients could also have a positive effect on oxygenation parameters without clinically relevant side effects. In the present set of case reports, we demonstrate this effective, simple and affordable way how to improve oxygenation in patients with COVID-19 and hypoxemic respiratory failure treated with HFNC.
- MeSH
- chirurgické krycí roušky MeSH
- COVID-19 * komplikace terapie MeSH
- kanyla MeSH
- lidé MeSH
- neinvazivní ventilace * metody MeSH
- oxygenoterapie metody MeSH
- SARS-CoV-2 MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
