Východiska: Idiopatická retroperitoneální fibróza je charakterizovaná rozvojem periaortických a periiliakálních zánětlivých infiltrátů s výraznou fibrózou. Léčba rituximabem v kombinaci s glukokortikoidy je účinná, ale léčebné odpovědi nejsou dlouhodobé. U jiných nemocí byly srovnávány léčebné odpovědi dosahované dvojkombinací rituximab a glukokortikoidy s trojkombinací rituximab, cyklofosfamid a dexametazon, která dosáhla vždy delší a hlubší léčebné odpovědi. A proto jsme ji aplikovali i zde. Případ: Muž, 56 let, přišel s CT obrazem retroperitonální fibrózy s unilaterální okluzí ureteru. Biopsie ložiska prokázala retroperitoneální fibrózu s histologickým nálezem onemocnění asociovaného s IgG4. Léčba prednizonem v dávce 1 mg/kg byla špatně tolerována. Proto byla změněna na trojkombinaci rituximabu 375 mg/m2 v den 1., cyklofosfamidu 300 mg/m2 v infuzi v den 1. a 15. a dexametazonu 20 mg v infuzi v den 1. a 15. v 28denním cyklu. Výsledky: Vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET/CT) s fluorodeoxyglukózou (FDG) po 4. měsíci léčby prokazovalo výrazný pokles akumulace FDG a vymizení fibrotické masy. Léčba trvala 8 měsíců a na ni navázala udržovací léčba, rituximab 1 000 mg a dexametazon 20 mg v 6měsíčních intervalech. Při PET/MR kontrole po 3 letech od zahájení léčby trvá vymizení dříve patrné fibrotické masy (kompletní remise). S aktivitou nemoci koreloval počet cirkulujících plazmablastů v periferní krvi. Závěr: Léčba retroperitonální fibrózy kombinací rituximabu, cyklofosfamidu a dexametazonu dosahuje velmi rychle vymizení patologické akumulace FDG a fibrotické retroperitonální masy již po 4 měsících léčby. Kontrolní PET/MR zobrazení po 3 letech od zahájení léčby potvrdilo kompletní remisi nemoci s vymizením patologické akumulace FDG a s kompletním vymizením dříve zřetelných fibrotických mas. Stále je ale nutná udržovací léčba rituximabem, jak lze odvodit z vzestupu počtu cirkulujích plazmablastů při prodloužení intervalu mezi aplikací rituximabu.
Background: Idiopathic retroperitoneal fibrosis is characterized by the development of inflammatory infiltrates with marked fibrosis along the large retroperitoneal vessels. Rituximab in combination with glucocorticoids constitute an effective therapy, but the responses are not long-lasting. In other similar situations, addition of cyclophosphamide to the combination achieved longer and deeper responses. This was the reason to use the triple combination in this case. Case: A 56-year-old man came with four weeks lasting abdominal pain with CT finding of retroperitoneal fibrosis with unilateral ureteral occlusion. Biopsy confirmed retroperitoneal fibrosis with histological findings of IgG4-associated disease. Treatment with prednizone was poorly tolerated. Therefore, the patient was switched to the combination of rituximab 375 mg/m2 on day 1, cyclophosphamide 300 mg/m2 in infusion in days 1 and 15, plus dexamethasone 20 mg in infusion on days 1 and 15, repeated in a 28-day cycle. Results: Fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET/CT) examination after 4 months of treatment showed a marked decrease in FDG accumulation and complete disappearance of the fibrotic mass. After 8 months, the induction therapy was followed by maintenance therapy with rituximab 1,000 mg plus dexamethasone 20 mg in 6-month intervals. Control PET/MR examination after 3 years is consistent with complete remission. The number of circulating plasmablasts correlated with the disease activity. Conclusion: Treatment of retroperitoneal fibrosis with the tripple combination of rituximab, cyclophosphamide and dexamethasone achieved a very rapid disappearance of pathological FDG accumulation and fibrotic retroperitoneal mass, with complete disappearance achieved after 4 months of treatment. After 3 years of maitenance therapy, the diesease is still in complete remission on PET/MR examination. We suggest to continue the maintenance therapy with rituximab because of some increase in the number of circulating plasmablasts after prolongation of the intervals between rituximab administration.
- MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 farmakologie terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT metody MeSH
- retroperitoneální fibróza * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Východiska: Léčba checkpoint inhibitory (immune checkpoint inhibitor – ICI) přinesla v léčbě pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (non-small cell lung cancer – NSCLC) revoluční pokrok. Nemálo pacientů s NSCLC má komorbidní onemocnění. U pacientů, kteří již mají poškozenou funkci ledvin, je třeba věnovat zvláštní pozornost renální toxicitě, což je vzácná imunitně podmíněná nežádoucí příhoda. Ačkoli bylo publikováno několik kazuistik léčby ICI u pacientů s pokročilým NSCLC podstupujících hemodialýzu, informace o léčbě ICI u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (chronic kidney disease – CKD) jsou limitované. Případ: Uvádíme zde případ úspěšně léčeného 75letého pacienta s CKD a pokročilým NSCLC. Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace na začátku protinádorové léčby byla 40 ml/min/1,73 m2. Byl podán nivolumab a ipilimumab, jednak s ohledem na očekáváný terapeutický účinek a jednak kvůli zamezení nežádoucím účinkům. Ipilimumab byl vysazen 1 rok po zahájení léčby a podávání nivolumabu bylo také ukončeno, a to 2 roky od zahájení léčby kvůli dysfunkci štítné žlázy jako imunitně podmíněnému nežádoucímu účinku. Bez toho, aby se u pacienta zhoršilo CKD, byla možná léčba NSCLC dvěma checkpoint inhibitory po dobu ≥ 3 let. Závěr: Režim nivolumab a ipilimumab se může stát jednou z možností léčby pacientů s NSCLC a současně s CKD. Tento článek by mohl poskytnout návrh léčby budoucích pacientů, u kterých je možné předpokládat podobný průběh.
Background: Immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy has brought about a revolutionary advance in the treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Not a few patients with NSCLC have comorbid diseases. In patients who already have impaired renal function, particular attention must be paid to renal toxicity, a rare immune-related adverse events. Although there have been some case reports of ICI therapy for patients with advanced NSCLC undergoing hemodialysis, information on ICI therapy in patients with chronic kidney disease (CKD) is limited. Case: We show herein a case with a successfully treated 75-year-old male patient with CKD and advanced NSCLC. His estimated glomerular filtration rate at the start of anticancer treatment was 40 mL/min/1.73 m2. Nivolumab and ipilimumab were administered, considering both the expectation of therapeutic efficacy and the avoidance of side effects. Ipilimumab was discontinued 1 year after the start of the treatment, and nivolumab was also terminated 2 years after the initiation of the treatment due to thyroid dysfunction as immune-related adverse event. Without worsening of CKD, the patient was able to control NSCLC with two immune checkpoint inhibitors for ≥ 3 years. Conclusion: Nivolumab and ipilimumab regimen might become one of the options for NSCLC patients with CKD. This report could provide some suggestions for the treatment of future patients who might experience a similar course of the therapy.
- MeSH
- chronická renální insuficience chemicky indukované diagnóza MeSH
- inhibitory kontrolních bodů * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ipilimumab farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic farmakoterapie klasifikace MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie komplikace MeSH
- nivolumab farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- PET/CT metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: 68 Ga-prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) is a recommended imaging modality for patients with recurrent prostate cancer (PCa). Its routine implementation before radical prostatectomy (RP) may allow avoiding undertreatment. We aimed to analyze the diagnostic accuracy of 68 Ga-PSMA-PET/CT for pelvic lymph node metastases in a large cohort of patients treated with RP and extended pelvic lymph node dissection (ePLND) for high-risk PCa. METHODS: This is a retrospective analysis of an institutional database of patients who underwent 68 Ga-PSMA-PET/CT before RP and ePLND for high-risk PCa. The diagnostic estimates of 68 Ga-PSMA-PET/CT with 95% confidence intervals (CIs) for lymph node involvement were calculated. RESULTS: We included 165 high-risk PCa patients. The median PSA value was 24.5 ng/mL (range: 6.7-185) and all the patients had biopsy Grade Group 4-5. In total, 46 (28%) of patients had clinical lymph node involvement at 68 Ga-PSMA-PET/CT. A mean number of resected lymph nodes per patient was 22 (range: 15-45) and 149 (4.2%) of all resected nodes were positive for lymph node metastasis at final pathology. The diagnostic estimates for the detection of pN+ disease at RP were as follows: sensitivity 63% (95% CI: 51-75), specificity 97% (95% CI: 91-99), positive predictive value 94% (95% CI: 82-99), and negative predictive value 79% (95% CI: 70-86). The total accuracy of PSMA-PET was 83% (95% CI: 76-88). CONCLUSION: Our analyses support high specificity and positive predictive value of pretreatment 68 Ga-PSMA PET/CT for the detection of pelvic lymph node metastasis in patients treated with RP for high-risk PCa. While a positive finding should be considered as robust indicator for clinical decision-making, a negative result cannot reliably rule out the presence of lymph node involvement in high-risk PCa; there is a need for advanced risk stratification in those patients.
- MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru patologie MeSH
- lymfatické metastázy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory prostaty * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- PET/CT * metody MeSH
- prostata diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- prostatektomie MeSH
- radioizotopy galia MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: The role of local therapies including radical prostatectomy (RP) in prostate cancer (PCa) patients with clinical lymphadenopathies on prostate-specific membrane antigen (PSMA) positron emission tomography/computerized tomography (PET/CT) has scarcely been explored. Limited data are available to identify men who would benefit from RP; on the contrary, those more likely to benefit already have systemic disease. OBJECTIVE: We aimed to assess the predictors of prostate-specific antigen (PSA) persistence in surgically managed PCa patients with lymphadenopathies on a PSMA PET/CT scan by integrating clinical, magnetic resonance imaging (MRI), and PSMA PET/CT parameters. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: We identified 519 patients treated with RP and extended lymph node dissection, and who received preoperative PSMA PET between 2017 and 2022 in nine referral centers. Among them, we selected 88 patients with nodal uptake at preoperative PSMA PET (miTxN1M0). OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: The outcome was PSA persistence, defined as a PSA value of ≥0.1 ng/ml at the first measurement after surgery. Multivariable logistic regression models tested the predictors of PSA persistence. Covariates consisted of biopsy International Society of Urological Pathology (ISUP) grade group, clinical stage at MRI, and number of positive spots at a PET/CT scan. A regression tree analysis stratified patients into risk groups based on preoperative characteristics. RESULTS AND LIMITATIONS: Overall, lymph node invasion (LNI) was detected in 63 patients (72%) and 32 (36%) experienced PSA persistence after RP. At multivariable analyses, having more than two lymph nodal positive findings at PSMA PET, seminal vesicle invasion (SVI) at MRI, and ISUP grade group >3 at biopsy were independent predictors of PSA persistence (all p < 0.05). At the regression tree analysis, patients were stratified in four risk groups according to biopsy ISUP grade, number of positive findings at PET/CT, and clinical stage at MRI. The model depicted good discrimination at internal validation (area under the curve 78%). CONCLUSIONS: One out of three miN1M0 patients showed PSA persistence after surgery. Patients with ISUP grade 2-3, as well as patients with organ-confined disease at MRI and a single or two positive nodal findings at PET are those in whom RP may achieve the best oncological outcomes in the context of a multimodal approach. Conversely, patients with a high ISUP grade and extracapsular extension or SVI or more than two spots at PSMA PET should be considered as potentially affected by systemic disease upfront. PATIENT SUMMARY: Our novel and straightforward risk classification integrates currently available preoperative risk tools and should, therefore, assist physician in preoperative counseling of men candidates for radical treatment for prostate cancer with positive lymph node uptake at prostate-specific membrane antigen positron emission tomography.
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie * patologie chirurgie MeSH
- lymfatické metastázy patologie MeSH
- lymfatické uzliny diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nádory prostaty * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- PET/CT metody MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- prostata diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- prostatektomie MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- semenné váčky patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Východiska: Pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní diagnostickou metodou z oboru nukleární medicíny, která je používaná k diagnostice různých patologických stavů organizmu, především pak v onkologii. První analýza využití a potenciálního využití PET v ČR byla publikována v roce 2013. V následujících letech došlo ke skokovému nárůstu počtu PET/CT a PET/MRI kamer v ČR, mezi lety 2013–2021 na dvojnásobek. Ruku v ruce s narůstajícím počtem vyšetření se rozšiřovala také škála v ČR dostupných registrovaných radiofarmak. Materiál a metody: Studie analyzuje počet a skladbu výkonů PET, PET/CT a PET/MRI v letech 2013–2021 s použitím pseudonymizovaných dat získaných z Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, extrapolovaných na celou populaci ČR. Data byla vyhodnocena podle řady zvolených kvalitativních a kvantitativních ukazatelů (počet vyšetření, rozložení diagnóz, využití různých radiofarmak, dostupnost vyšetření). Výsledky: Ve sledovaném období došlo k praktickému zdvojnásobení počtu prováděných výkonů, a to jak díky zvýšení počtu instalovaných kamer, tak rozšíření škály radiofarmak, která jsou k dispozici. Procentuální zastoupení onkologických a neonkologických výkonů v čase zůstává víceméně zachováno. Přetrvávají nicméně regionální rozdíly v počtu provedených vyšetření a s tím související dostupnosti péče. Závěr: Metoda PET je v ČR stále dynamicky se rozvíjející metodou molekulárního zobrazování. Analýza počtu a složení výkonů s využitím metody PET poskytuje cenný pohled na rozvoj této metody v ČR jak v rovině časové, tak v rovině diagnóz, využití radiofarmak či geografického rozdělení výkonů. Zjištěné skutečnosti jsou motivací k dalším analýzám.
Background: Positron emission tomography (PET) is a state-of-the-art diagnostic method of nuclear medicine, used for diagnostics of many pathological states in the organism, first and foremost in oncological issues. The first analysis of utilization and potential utilization of PET in the Czech Republic was published in 2013. In the following years, there was a sharp increase in a number of PET/CT and PET/MRI scanners in the country; in 2013–2021, it doubled. Simultaneously with the increase in scans performed, the range of available radiopharmaceuticals also broadened. Material and methods: The study analyses the numbers and structure of PET, PET/CT and PET/MRI scans in the 2013–2021 period, using the pseudonymized data acquired from the General Health Insurance Company of the Czech Republic. The data was evaluated through a series of qualitative and quantitative indicators (number of scans performed, structure of diagnoses, use of different tracers, and availability of a scan for a patient). Results: In the observed interval of time, the number of scans performed practically doubled, both thanks to more scanners installed and more radiopharmaceuticals available. The percentage of oncological and non-oncological scans remains more or less the same. Nevertheless, the regional differences in a number of scans performed persist, as does the availability of the scan for patients. Conclusion: PET is still a dynamically developing molecular imaging method in the Czech Republic. The analysis of a number and structure of scans performed offers a priceless overview of the development of the method over the years, in regard to diagnoses, utilization of individual radiopharmaceuticals or geographic distribution of scans performed. The observed findings are a motivation for further analyses.
- MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- PET/CT metody MeSH
- pozitronová emisní tomografie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- radiofarmaka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
BACKGROUND: Glioblastoma (GBM) is the most common and aggressive primary brain cancer. The treatment of GBM consists of a combination of surgery and subsequent oncological therapy, i.e., radiotherapy, chemotherapy, or their combination. If postoperative oncological therapy involves irradiation, magnetic resonance imaging (MRI) is used for radiotherapy treatment planning. Unfortunately, in some cases, a very early worsening (progression) or return (recurrence) of the disease is observed several weeks after the surgery and is called rapid early progression (REP). Radiotherapy planning is currently based on MRI for target volumes definitions in many radiotherapy facilities. However, patients with REP may benefit from targeting radiotherapy with other imaging modalities. The purpose of the presented clinical trial is to evaluate the utility of 11C-methionine in optimizing radiotherapy for glioblastoma patients with REP. METHODS: This study is a nonrandomized, open-label, parallel-setting, prospective, monocentric clinical trial. The main aim of this study was to refine the diagnosis in patients with GBM with REP and to optimize subsequent radiotherapy planning. Glioblastoma patients who develop REP within approximately 6 weeks after surgery will undergo 11C-methionine positron emission tomography (PET/CT) examinations. Target volumes for radiotherapy are defined using both standard planning T1-weighted contrast-enhanced MRI and PET/CT. The primary outcome is progression-free survival defined using RANO criteria and compared to a historical cohort with REP treated without PET/CT optimization of radiotherapy. DISCUSSION: PET is one of the most modern methods of molecular imaging. 11C-Methionine is an example of a radiolabelled (carbon 11) amino acid commonly used in the diagnosis of brain tumors and in the evaluation of response to treatment. Optimized radiotherapy may also have the potential to cover those regions with a high risk of subsequent progression, which would not be identified using standard-of-care MRI for radiotherapy planning. This is one of the first study focused on radiotherapy optimization for subgroup of patinets with REP. TRIAL REGISTRATION: NCT05608395, registered on 8.11.2022 in clinicaltrials.gov; EudraCT Number: 2020-000640-64, registered on 26.5.2020 in clinicaltrialsregister.eu. Protocol ID: MOU-2020-01, version 3.2, date 18.09.2020.
- MeSH
- dospělí MeSH
- glioblastom * diagnostické zobrazování terapie diagnóza radioterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- methionin * MeSH
- nádory mozku * diagnostické zobrazování terapie radioterapie diagnóza MeSH
- PET/CT metody MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače metody MeSH
- progrese nemoci * MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radiofarmaka terapeutické užití MeSH
- radioizotopy uhlíku MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
Zobrazovací metody stále více přispívají k přesnější a časnější diagnostice neurodegenerativních onemocnění. Snahou je objevit citlivější biomarkery, které by umožnily kromě časnější diagnostiky také stratifikaci rizika rozvoje a prognózu neurodegenerativních onemocnění. Existuje celé spektrum přístupů od nukleární medicíny (SPECT, PET) přes MRI až po elektrofyziologii (EEG). V naší přehledové práci jsme se snažili shrnout poznatky o využití těchto technik a o charakteristických nálezech, které přispívají k diagnostice nejčastějších typů degenerativních demencí a jejich variant. Některé z těchto poznatků jsou zatím na vědecké úrovni, ale mnohé se již plně uplatňují v klinické praxi.
There has been a great development in imaging methods and their use for early diagnosis of neurodegenerative disorders. The aim is to discover more sensitive biomarkers that would enable early stratification of dementia subtypes and disease prognosis. There are various types of imaging methods such as nuclear medicine (SPECT, PET), MRI and electrophysiology (EEG), which provide complementary picture about degenerative diseases. The main purpose of this work is to review the most typical findings in neurodegenerative dementia and their most common variants and subtypes. Although some of them are suitable only for scientific purposes, many have been utilized in diagnostic guidelines.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- demence diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- diagnostické zobrazování * klasifikace metody MeSH
- elektroencefalografie metody MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- neurodegenerativní nemoci * diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- neurofyziologický monitoring klasifikace metody MeSH
- PET/CT metody MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Depending on the risk of LN metastasis ePLND at RP is recommended. As ePLND has potential side effects, and diagnostics have improved substantially, our objective was to evaluate the performance of the Briganti 2019 nomogram in a contemporary cohort with preoperative negative PSMA-PET. METHODS: Patients with intermediate- and high-risk prostate cancer (CaP), undergoing RP and ePND at our center with preoperative negative [68Ga]Ga-PSMA-11 PET were included. The Accuracy of the nomogram was assessed using ROC analysis. The association of clinical parameters with the presence of LN metastasis was assessed using logistic regression. Specimen of prostate and LNs in patients with false negative PSMA-PET were additionally stained for AR and PSMA expression and assessed by IHC. RESULTS: The study included 108 patients, 28% intermediate- and 72% high-risk. Twelve patients harbored occult LN metastasis. Accuracy of the nomogram was 0.62. [68Ga]Ga-PSMA-11 PET showed a NPV of 89%. IHC showed expression of PSMA and AR in the primary and LN metastasis in all patients. On logistic regression analysis only DRE (OR 2.72; 95%CI 1.01-7.35; P = 0.05) and percentage of cores with significant CaP (OR 1.29; 95%CI 1.05-1.60; P = 0.02) showed a significant association with LN metastasis. CONCLUSION: The currently used nomogram is suboptimal in detecting patients with occult LNM. While the cut-off value to perform ePLND can be increased slightly following a negative PSMA-PET scan, more accurate methods of identifying these patients are needed. Whether ePLND can have a therapeutic benefit, as opposed to a diagnostic only, needs to be re-evaluated in the PSMA-PET era.
Primární mediastinální velkobuněčný B-lymfom je agresivní nádorové onemocnění charakterizované rychlým nárůstem nádorové masy v předním mediastinu, vyskytující se u pacientů mladšího věku. V době imunochemoterapie je 5leté přežívání pacientů 80–90 %, přesto část pacientů časně relabuje do jednoho roku od ukončení terapie a prognóza těchto pacientů je neuspokojivá. Pro diagnostiku, stážování i monitoraci odpovědi na léčbu je v současné době široce využívána pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií s využitím 18F-fluorodeoxyglukózy. Vyšetření má silný prognostický význam v době diagnózy, v průběhu léčby i po ukončení. Pro volbu terapie je zásadní zvážení snahy o maximální efektivitu a zároveň redukci rizika dlouhodobé toxicity. V terapii je v současné době používána standardní, na antracyklinech založená, imunochemoterapie (R-CHOP, DA-EPOCH-R), konsolidační radioterapie na reziduální nádorovou masu, případně vysocedávkovaná imunochemoterapie doprovázená autologní transplantací periferních kmenových buněk. K dispozici jsou pro terapii také nové léčebné modality (PD1 inhibitory, brentuximab vedotin či CAR-T buněčná terapie), k ověření jejichž efektivity přispívají probíhající klinické studie.
Primary mediastinal large B-cell lymphoma is an aggressive tumour characterized by a rapid increase of tumour mass in the anterior mediastinum that occurs in younger patients. Currently, in the age of immunochemotherapy, 5-year overall survival of patients is 80–90%. However, relapse occurs early, usually within one year from the end of therapy and the prognosis of these patients is unsatisfactory. Positron emission tomography combined with computed tomography using 18F-fluorodeoxyglucose is currently widely used not only at the time of diagnosis but also for monitoring response to treatment. The FDG PET/CT has a strong prognostic significance at the time of diagnosis, during treatment and after its termination. Maximum treatment efficacy and reduction of the long-term toxicity risk are key when selecting therapeutic modalities. Standard, anthracycline-based immunochemotherapy (R-CHOP, DA-EPOCH-R), autologous stem cell transplantation or consolidation radiotherapy for residual tumour mass are the current standard of the therapy. New modalities (PD1 inhibitors, brentuximab vedotin or CAR T cell therapy) are available, but require results from ongoing clinical trials to assess their effectivity.
- MeSH
- B-buněčný lymfom * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- brentuximab vedotin farmakologie terapeutické užití MeSH
- cirkulující nádorová DNA analýza MeSH
- dospělí MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 terapeutické užití MeSH
- imunoterapie adoptivní MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory mediastina * diagnóza farmakoterapie MeSH
- PET/CT metody MeSH
- protilátky bispecifické farmakologie terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Functional imaging with prostate-specific membrane antigen (PSMA) ligands has emerged as the standard imaging method for prostate cancer (PCA). In parallel, the analysis of blood-derived, cell-free DNA (cfDNA) has been shown to be a promising quantitative biomarker of PCA aggressiveness and patient outcome. This study aimed to evaluate the relationship and prognostic value of cfDNA concentrations and the PSMA-positive tumor volume (PSMA-TV) in men with PCA undergoing [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT imaging. Methods: We recruited 148 men with histologically proven PCA (mean age, 70.7 ± 7.7 y) who underwent [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT (184.9 ± 18.9 MBq) and blood sampling between March 2019 and August 2021. Among these, 74 (50.0%) had hormone-sensitive PCA and 74 (50.0%) had castration-resistant PCA (CRPC). All patients provided written informed consent before blood sample collection and imaging. The cfDNA was extracted and quantified, and PSMA-expressing tumor lesions were delineated to extract the PSMA-TVs. The Spearman coefficient assessed correlations between PSMA-TV and cfDNA concentrations and cfDNA's relation with clinical parameters. The Kruskal-Wallis test examined the mean cfDNA concentration differences based on PSMA-TV quartiles for significantly correlated patient groups. Log-rank and multivariate Cox regression analyses evaluated the prognostic significance of high and low cfDNA and PSMA-TV levels for overall survival. Results: Weak positive correlations were found between cfDNA concentration and PSMA-TV in the overall group (r = 0.16, P = 0.049) and the CRPC group (r = 0.31, P = 0.007) but not in hormone-sensitive PCA patients (r = -0.024, P = 0.837). In the CRPC cohort, cfDNA concentrations significantly differed between PSMA-TV quartiles 4 and 1 (P = 0.002) and between quartiles 4 and 2 (P = 0.016). Survival outcomes were associated with PSMA-TV (P < 0.0001, P = 0.004) but not cfDNA (P = 0.174, P = 0.12), as per the log-rank and Cox regression analysis. Conclusion: These findings suggest that cfDNA might serve as a biomarker of advanced, aggressive CRPC but does not reliably reflect total tumor burden or prognosis. In comparison, [68Ga]Ga-PSMA-11 PET/CT provides a highly granular and prognostic assessment of tumor burden across the spectrum of PCA disease progression.
- MeSH
- biologické markery MeSH
- EDTA MeSH
- hormony MeSH
- izotopy gallia MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * diagnostické zobrazování MeSH
- nádory prostaty * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- PET/CT metody MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radioizotopy galia MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tumor burden MeSH
- volné cirkulující nukleové kyseliny * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
