• MeSH
• Pain drug therapy   MeSH
• Drug Combinations MeSH
• Drug Therapy, Combination classification   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management * classification   MeSH
• Analgesics, Opioid * administration & dosage   pharmacology   classification   MeSH
• Acetaminophen administration & dosage   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Analgesics administration & dosage   classification   MeSH
• Chronic Pain * etiology   classification   therapy   MeSH
• Clinical Decision-Making MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management classification   psychology   MeSH
• Neoplasms * complications   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Zlomeniny páteře patří mezi častá poranění provázející všechny věkové skupiny. Nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgicky se snahou o obnovení základních funkcí páteře. Stabilní fraktury se léčí ve většině případů konzervativně nebo pomocí minimálně invazivních technik. Bolest je přítomna u většiny nemocných a může být limitujícím faktorem pro časný návrat k běžným denním aktivitám. Mezi minimálně invazivní metody umožňující ovlivnění bolesti patří analgetické blokády, kyslíko-ozonová terapie (KOT), radiofrekvenční ablace (RFA) či augmentace skeletu polymetylmetakrylátovým (PMMA) cementem. Práce pak předkládá současný pohled medicíny založené na důkazech (EBM) na jednotlivé metody léčby bolesti, přičemž jsou probrány základní principy a aspekty jednotlivých metod. Na pracovišti autorů bylo provedeno za posledních 8 let více než 8800 zákroků léčby bolesti zad s CT navigací a 253 augmentačních zákroků. Nebyla zaznamenána klinicky významná komplikace.

Vertebral fracture is a common trauma can occur at any age group. Unstable fractures are treated surgically to restore the basic spinal functionality. In most cases, stable fractures are treated conservatively or by minimally invasive techniques. Pain is the most common symptom and can be a limiting factor for an early return to ones daily activities. Among the minimally invasive procedures for pain management are analgesis blockades, oxygenozone therapy, radiofrequency ablation or augmentation. This paper presents the current view of evidence-based medicine (EBM) on individual methods of pain treatment of which basic principles and aspects are discussed. Furthermore, the practical experiences of the author‘s workplace are presented. Over the past 8 years, more than 8,800 back pain treatments under CT guidance and 253 augmentation procedures have been performed at the authors‘ workplace. No clinically significant complication was observed.

• MeSH
• Anesthetics, Local administration & dosage   MeSH
• Back Pain * diagnostic imaging   etiology   therapy   MeSH
• Spinal Fractures diagnostic imaging   pathology   therapy   MeSH
• Radiography, Interventional classification   methods   instrumentation   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management * classification   instrumentation   statistics & numerical data   MeSH
• Evidence-Based Medicine methods   MeSH
• Oxygen Inhalation Therapy methods   instrumentation   MeSH
• Ozone therapeutic use   MeSH
• Spine diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Radiofrequency Ablation methods   instrumentation   MeSH
• Vertebroplasty MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Řada studií prokázala, že asi třetina pacientů má po operaci epizody silné až kruté bolesti. Základním principem úspěšné léčby je měření intenzity bolesti a výsledku terapie. Cílem multimodální analgezie je dosáhnout adekvátní úlevy od bolesti s minimem vedlejších účinků léčby, zejména nežádoucích účinků opioidů. Metaanalýzy potvrzují, že mezi nejčastější a nejbezpečnější neopioidní analgetika patří paracetamol a metamizol, nesteroidní analgetika nejsou obecně v perioperačním období vhodná, protože mají zvýšené riziko vlastních nežádoucích účinků, jako je závažné pooperační krvácení, nebo u některých renální selhání. Velký význam v terapii akutní i chronické bolesti získává ketamin. Ostatní často studované látky s výjimkou systémového podávání lidokainu nemají dostatečně prokázanou účinnost. Zejména jde o gabapentinoidy, které by se jako adjuvantní léčba při perioperační analgezii neměly používat vůbec. Základem léčby silné pooperační bolesti zůstávají opioidy, i když je trvalá snaha jejich používání snížit na minimum. Vyvíjejí se nové opioidy, nebo se upravují staré molekuly s cílem prodloužit jejich účinek (morfin, bupivakain), rozvíjejí se metody pacientem kontrolované analgezie. Důležitou součástí multimodální analgezie jsou lokální anestetika. Od konce 20. století je zaznamenán postupný přechod od neuroaxiálních metod aplikace ke stále perifernějším blokádám, až po lokální jednorázovou či kontinuální infiltraci operační rány.

Many studies demonstrated that the treatment of postoperative pain is still suboptimal and approximately one third of patients after surgery suffer from strong or sever pain. Essential part of successful therapy is measurement of intensity of pain and the effect of analgesic therapy. Multimodal analgesia is used do decrease side effects of individual drugs, mainly opioids. The results of meta-analyses confirm that the most frequently used and the safest analgesics are paracetamol and metamizol (dipyrone). Non-steroidal anti-inflammatory drugs are not recommended, because of their potentially serious side effects like postoperative bleeding or in some drugs renal failure. Important role in the treatment of acute and chronic pain has ketamine. Other adjuvant drugs have not proved their efficacy except of systemic lidocaine; gabapentinoids should not be used in this indication at all. Opioid therapy remains the cornerstone of postoperative pain treatment. There are some new opioids under development or new modification of old molecules mainly to prolong their effect (morphine, bupivacaine); new methods of patient controlled analgesia are used. Very important component of multimodal analgesia are loco-regional methods. Recent trend is changing strategy of administration of local anaesthetics from centre to periphery: from epidural catheters to more peripheral blocks and finally to single shot or continuous local infiltration.

• MeSH
• Analgesics administration & dosage   classification   adverse effects   MeSH
• Analgesia history   methods   MeSH
• Pain * drug therapy   MeSH
• Bupivacaine administration & dosage   MeSH
• Ketamine administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management history   classification   MeSH
• Pain Measurement methods   MeSH
• Analgesics, Opioid administration & dosage   MeSH
• Analgesia, Patient-Controlled MeSH
• Perioperative Period * MeSH
• Pain, Postoperative physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Analgesics administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Pain chemically induced   etiology   drug therapy   classification   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management classification   methods   MeSH
• Cancer Pain * chemically induced   etiology   drug therapy   classification   complications   therapy   MeSH
• Analgesics, Opioid administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Breakthrough Pain drug therapy   MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

• MeSH
• Analgesics classification   therapeutic use   MeSH
• Back Pain * diagnosis   epidemiology   etiology   classification   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Keywords
• postlaminektomický syndrom,
• MeSH
• Electric Stimulation Therapy * classification   methods   instrumentation   adverse effects   MeSH
• Electrodes, Implanted MeSH
• Laminectomy adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management * classification   methods   instrumentation   adverse effects   MeSH
• Spinal Cord Stimulation methods   instrumentation   adverse effects   MeSH
• Transcutaneous Electric Nerve Stimulation methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Pain * history   classification   MeSH
• Deep Brain Stimulation MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management history   classification   methods   MeSH
• Transcranial Magnetic Stimulation MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Historical Article MeSH

• MeSH
• Adalimumab therapeutic use   MeSH
• Pain drug therapy   MeSH
• Hidradenitis Suppurativa * drug therapy   MeSH
• Quality of Life MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management classification   methods   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Life Style MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Newspaper Article MeSH

• MeSH
• Pain * etiology   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Lower Extremity pathology   MeSH
• Fibromyalgia diagnosis   drug therapy   physiopathology   therapy   MeSH
• Glucocorticoids administration & dosage   MeSH
• Injections adverse effects   MeSH
• Knee pathology   MeSH
• Complex Regional Pain Syndromes diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Hip pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Elbow pathology   MeSH
• Pain Management classification   MeSH
• Pain Measurement MeSH
• Musculoskeletal Diseases * etiology   classification   therapy   MeSH
• Joint Instability diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Prognosis MeSH
• Risk Factors MeSH
• Hand pathology   MeSH
• Tendons pathology   MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Fatigue Syndrome, Chronic diagnosis   therapy   MeSH
• Carpal Tunnel Syndrome diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Cubital Tunnel Syndrome diagnosis   therapy   MeSH
• Shoulder Impingement Syndrome diagnosis   classification   pathology   therapy   MeSH
• Tennis Elbow diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Nerve Compression Syndromes diagnosis   classification   physiopathology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH