• MeSH
• analýza přežití MeSH
• diabetes mellitus 1. typu chirurgie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• regulace glykemie MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace * dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Během posledních 30 let se transplantace pankreatu stala rutinním postupem, který je zvláště vhodný pro pacienty s diabetem 1. typu, kteří současně podstupují transplantaci ledviny. Zlepšuje kvalitu života a v porovnání s transplantací samotné ledviny zlepšuje dlouhodobé přežívání. Poskytuje nezávislost na inzulinu s téměř normální glukózovou tolerancí, uvolnění diety, klid od hypoglykemií a možnost zastavení postupu nebo dokonce regresi mikroangiopatických komplikací. Samostatně se transplantace pankreatu provádí zejména u vybraných pacientů s rekurentními epizodami těžkých hypoglykemií při syndromu porušeného vnímání hypoglykemie nebo jako následný výkon u příjemců s funkčním štěpem ledviny od zemřelého či žijícího dárce. 5leté přežívání funkce štěpu pankreatu činí při kombinované transplantaci, transplantaci samotného pankreatu či transplantaci pankreatu následně po ledvině více než 75, 50 a 62 %. V rozporu se zlepšujícími se výsledky je určitá stagnace počtu výkonů v některých evropských zemích a v USA. Ačkoliv se na tom podílí také horší kvalita dárců, zavádění ostrůvkové transplantace jako méně invazivní procedury a naděje v technologická řešení, hlavní příčina spočívá v nedostatečném povědomí o současné úspěšnosti a menším počtu pacientů na čekací listině. ČR se v oblasti transplantační léčby diabetu tradičně řadí k nejaktivnějším zemím. Pro pacienty jsou s ohledem na klinickou potřebu k dispozici různé varianty včetně transplantace Langerhansových ostrůvků.

During the past 30 years pancreas transplantation evolved into a routine procedure especially suitable for type 1 diabetic recipients undergoing simultaneously kidney transplantation significantly improving quality of life and life expectancy as compared with kidney only recipients. It provides insulin independence with near-normal glucose control without special dietary restriction, freedom from hypoglycemia and chance for halting or regression of microangiopathic diabetes complications. As a separate procedure, pancreas transplantation is carried out mainly in selected subjects suffering from severe hypoglycemic episodes and impaired hypoglycemia awareness or as a subsequent procedure in type 1 diabetic kidney recipients from both cadaveric or living donors. Five-year insulin independence rate following combined pancreas and kidney, pancreas only and pancreas after kidney procedures currently exceed 75, 50 and 62 %, respectively. Though the outcomes still continue to improve, the rate of pancreas transplants has reached a plateau in several European countries or even declines in the United States. Main reasons for that include fewer referrals from diabetes specialist, decreased donor quality, introduction of islet transplantation as a less invasive procedure but probably most of all probably insufficient information on the latest progress and trends achieved in this area. In the area of transplant therapy of diabetes Czech Republic traditionally ranks to the most active countries providing different transplant options according to individual clinical needs including islet transplantation.

• Klíčová slova
• kombinovaná transplantace,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu chirurgie   MeSH
• diabetes mellitus * chirurgie   MeSH
• diabetické nefropatie chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemie chirurgie   MeSH
• komplikace diabetu prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• transplantace slinivky břišní * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Transplantace solidních orgánů (srdce, plíce, játra, ledviny, pankreas, tenké střevo a jejich kombinace) jsou dnes standardní léčbou selhání těchto orgánů. Česká republika patří mezi státy s pokročilým transplantačním programem s výsledky odpovídajícími současným poznatkům, srovnatelnými s významnými centry v zahraničí, jak demonstrují data v tomto příspěvku. Stejně jako jinde v Evropě a ve světě je rozvoj orgánových transplantací limitován hlavně nedostatkem dárcovských orgánů.

Solid organ transplantation (heart, lung, liver, kidney, pancreas, small intestin and their combinations) are standard therapy of terminal organ failure. Czech Republic belongs to the states with developed transplantation program. The results correspond with current knowledge and results of leading centers in the world, as demostrated in this article. Organ donor shortage is major factor limiting development of organ transplantations as elsewhere in the Europe or in the world.

• MeSH
• dárci tkání statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• přežívání štěpu MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• tenké střevo transplantace   MeSH
• transplantace jater statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace orgánů * statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace plic statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• žijící dárci statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   terapie   MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• transplantace ledvin metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• transplantace slinivky břišní metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• výběr dárců MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek k příležitosti 40. výročí vzniku Institutu klinické a experimentální medicíny popisuje historii, vývoj, současnost a nové trendy v chirurgické technice transplantace slinivky břišní v České republice.

A paper on the occasion of the fortieth anniversary of foundation of the Institute for Clinical and Experimental Medicine describes past, present and future trends in surgical technique of pancreas transplantation in the Czech Republic.

• Klíčová slova
• historie,
• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• lidé MeSH
• transplantace slinivky břišní metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Currently, 25-30 pancreas transplantations per year are carried out in type 1 diabetes (T1D) recipients residing in Czech Republic. Most of the recipients are transplanted together with kidney allografts, but pancreas is also transplanted alone in selected patients with brittle diabetes. Since 2005, the Institute for Clinical and Experimental Medicine (IKEM) islet transplant program was initiated as complementary therapeutic modality. The aim of this paper was to analyze the transplant program at our clinical center, and to examine the survival of recipients, and their pancreas, kidney, and islet grafts. Patient and graft survival rates were evaluated in the following three categories using Kaplan-Meier test: simultaneous pancreas and kidney transplantation (SPKTx), pancreas transplantation alone (PTA), and islet transplantation (ITx). Three hundred and ninety SPKTx, 34 PTA and 44 ITx were carried out between 1983 and 2010. One- and 5-year patient survival rates were 92 % and 81% in SPKTx, respectively. In SPKTx, the 1-year survival rate of pancreas grafts was 78%, and the 5-year rate was 66%. Kidney graft survival rates were 89% and 79%, respectively, after the same follow-up periods. In the PTA category, recipient survivals were 100% after 1 year, and 92% after 3 years. 70% and 65% of pancreatic grafts were working properly at 1 and 3-year follow-ups, respectively. To date, we have carried out 44 islet transplantations in 31 recipients. Islet function (C-peptide ≥ 0.2 ng/ml) was documented in 60% of recipients after 12 months. So far, only 3 patients remained free of exogenous insulin. While SPKTx is a well established treatment for uremic T1D patients, ITx represents an emerging complementary treatment modality. The latter is especially suitable for high-risk recipients, but routine clinical application is still hampered by the limited availability of usable organ transplants and viability of transplanted islets.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• přežívání štěpu fyziologie   MeSH
• registrace MeSH
• transplantace slinivky břišní mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Článek poskytuje přehled počtu odběrů orgánů a transplantací provedených v IKEM v letech 1990-2009, upozorňuje na hlavní limit transplantační medicíny u nás, ale i ve světě (nedostatek orgánů) a na podmínku mezioborové spolupráce.

The article provides an overview of the number of organ retrievals and transplants performed in IKEMin 1990-2009, highlights the main limit in transplantology in the Czech Republic and worldwide (a shortage of organs available to transplant) and the condition of interdisciplinary cooperation.

• Klíčová slova
• počet transplantací, zemřelí dárci orgánů, transplantační koordinátor,
• MeSH
• dárci tkání statistika a číselné údaje   zákonodárství a právo   MeSH
• játra MeSH
• kooperační chování MeSH
• ledviny MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mozková smrt diagnóza   zákonodárství a právo   MeSH
• pankreas MeSH
• plíce MeSH
• srdce MeSH
• transplantace jater statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace ledvin dějiny   statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace srdce statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotnický personál organizace a řízení   MeSH
• získávání tkání a orgánů organizace a řízení   pracovní síly   zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

První transplantace pankreatu na světě se uskutečnila v prosinci 1966 v Minneapolis v USA. Od první transplantace v IKEM, a tím i první transplantace v zemích východní Evropy, uplyne 26. června tohoto roku 27 let. Během té doby se mnoho změnilo. Z nejistých počátků, kdy se dokonce o budoucnosti této metody léčby i pochybovalo, se technika transplantací pankreatu postupně vyvíjela a dnes se kombinovaná transplantace pokládá za poslední pokus jak zvrátit jinak naprosto nepříznivou prognózu nemocných s diabetickou nefropatií v terminálním stadiu. Přispěly k tomu jak dokonalejší chirurgické techniky, tak nové, účinnější a méně toxické imunosupresivní léky. V současné době zůstává v IKEM po kombinované transplantaci ledviny a pankreatu bez potřeby inzulinu po 1 roce 85 % a po 5 letech 70 % léčených diabetiků. U několika příjemců trvá plná funkce transplantovaného pankreatu déle než 20 roků. Tyto výsledky jsou srovnatelné s předními světovými centry zabývajícími se transplantační problematikou diabetu.

The first pancreas transplantation in the world took place in December 1966 in Minneapolis, USA. Since the first transplantion in the IKEM, and thus the first transplantion in Eastern Europe, passed the 26th June this year for 26 years. During that time many things have changed. From uncertain beginnings, when even the future of this method of treatment and were skeptical of the techniques of pancreas transplantation evolved and today the combined transplantion is seen as a final attempt to reverse the otherwise totally adverse prognosis of patients with diabetic nephropathy in the terminal stage. Contributed to both improved surgical techniques and new, more effective and less toxic immunosuppressive drugs. Currently remains in the IkEMafter combined pancreas and kidney transplantation without the need for insulin after 1 year and 85 % after 5 years 70 % of diabetics. Several beneficiaries take full function of the transplanted pancreas more than 20 years. These results are comparable with leading transplant centers dealing with problems of diabetes.

• Klíčová slova
• indikace,
• MeSH
• diabetické nefropatie chirurgie   MeSH
• Langerhansovy ostrůvky MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• transplantace Langerhansových ostrůvků dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chirurgická centra MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• transplantace slinivky břišní * dějiny   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Spojené státy americké MeSH

Riziko ulcerací na noze s lokální i generalizovanou infekcí se u diabetických pacientů po transplantaci ledviny, resp. pankreatu a ledviny, může zvyšovat. Hluboká infekce u syndromu diabetické nohy ohrožuje končetinu, musí se proto léčit velmi intenzivně. Cílem práce bylo zjistit rozdíly ve výskytu mikrobiální flóry ve stěrech z ulcerací a ve způsobu antibiotické léčby syndromu diabetické nohy u pacientů po transplantaci ledviny, resp. pankreatu a ledviny, a u pacientů bez transplantace orgánů. V retrospektivní studii byl hodnocen soubor 20 pacientů s diabetickou nohou po transplantaci orgánů a 97 pacientů s diabetickou nohou bez transplantace léčených v podiatrické ambulanci IKEM v letech 1995-1996. Výsledky naší práce prokázaly, že u pacientů se syndromem diabetické nohy po transplantaci orgánů byl ve srovnání s pacienty bez transplantace signifikantně vyšší výskyt Enterobacter species ve stěrech z ulcerací, což vedlo v praxi k nutnosti používat signifikantně častěji širokospektrá antibiotika se zaměřením na gramnegativní bakterie.

The risk of foot ulcers with a local and generalized infection may increase in diabetic patients after transplantation of the kidney or transplantation of the pancreas and kidney. Deep infection in a diabetic foot threatens the extremity and must be treated aggressively. The objective of the presented work was to assess differences in microbiological findings in swabs from diabetic ulcers and the use of antibiotics in the management of diabetic foot infection in patients after organ transplantation and in patients without transplantation. In a retrospective study, a group of 20 patients with the diabetic foot after organ transplantation and a group of 97 patients with the diabetic foot without transplantation, who were treated in our podiatric outpatient unit in 1995-1996, was evaluated. Results of our study showed a significantly higher occurrence of the Enterobacter species in patients with the diabetic foot syndrome after organ transplantation in comparison with patients with the diabetic foot syndrome without transplantation. In practice, this led to significantly more frequent use of broad-spectrum antibiotics focused on Gram-negative bacteria.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus mikrobiologie   MeSH
• diabetická noha komplikace   mikrobiologie   MeSH
• Enterobacter patogenita   účinky léků   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• transplantace ledvin statistika a číselné údaje   MeSH
• transplantace slinivky břišní statistika a číselné údaje   MeSH