Pseudocysta pankreatu patří mezi nejčastější cystické léze pankreatu. Pseudocystu lze definovat jako tekutinovou intrapankreatickou, peripankreatickou nebo extrapankreatickou kolekci s definovanou stěnou vznikající nejčastěji na pokladě chronického nebo akutního zánětu pankreatu. Jde o poměrně častou komplikaci akutní nebo chronické pankreatitidy. V diagnostice má zásadní význam UZ pro svou neinvazivitu a dostupnost. Mezi další vyšetření vykazující nejvyšší přesnost, specificitu a senzitivitu patří MDCT a ERCP. Na základě MDCT a ERCP vyšetření lze stanovit klasifikaci a na základě této klasifikace následně algoritmus léčby. MDCT vyšetření by optimálně mělo předcházet ERCP. K odlišení od maligních cystických lézí pak prokazuje největší význam EUS s FNAB nebo aspirací obsahu se stanovením onkomarkerů a AMS v aspirátu. Funkční klasifikace pseudocyst je důležitým předpokladem pro úspěšný algoritmus léčby. Klasifikace vycházejí zejména z anatomického vztahu pseudocysty k pankreatickému vývodu a morfologii parenchymu pankreatu. V léčbě se uplatňují zejména perkutánní drenáž, endoskopické a chirurgické metody.
The pseudocyst of the pancreas is one of the most common cystic lesions of the pancreas. The pseudocysts can be defined as intrapancreatic, peripancreatic or extrapancreatic fluid collections with a defined wall formed mostly on the basis of acute or chronic pancreatitis. This is a relatively common complication of acute or chronic pancreatitis. Sonography is essential for the diagnosis given its noninvasivity and availability. Other assessments that show the highest accuracy, specificity and sensitivity include MDCT and ERCP. The MDCT and ERCP assessments can be used to classify the pseudocyst; the treatment algorithm is then determined based on this classification. MDCT should ideally be preceded by ERCP. EUS-FNAB or aspiration with the determination of oncomarkers and AMS in the aspirate have been shown to be most important to distinguish the pseudocyst from malignant cystic lesions. Functional classification of the pseudocyst is an important prerequisite for successful algorithm of the treatment. The classification is based mainly upon anatomical relations of the pseudocyst to the pancreatic outlet and morphology of the pancreatic parenchyma. Percutaneous drainage, endoscopic and surgical methods are mainly applied in the treatment. The authors present a case report of a very rare extrapancreatic pseudocyst.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- laparotomie využití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická pseudocysta * chirurgie klasifikace patologie ultrasonografie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cystické léze slinivky břišní nejsou v ordinacích chirurga, popř. gastroenterologa vzácným nálezem. Jejich naprostou většinu představují útvary nenádorové povahy. Cystické nádory čítají přibližně 10 % ze všech cystických ložisek pankreatu a 1 % pankreatických malignit (1). Četnost diagnostikovaných cystických novotvarů se významně zvýšila v souvislosti s pokrokem v zobrazovacích metodologiích zavedených do klinické praxe v 80. a 90. letech minulého století. S nárůstem počtu cystických tumorů pankreatu indikovaných k chirurgické re-sekci bylo identifikováno celé spektrum lézí, jednoznačně určených jejich histologickými charakteristikami. Kompletní spektrum cystických tumorů pankreatu dle platné WHO klasifikace shrnuje tabulka 1 (2).
- MeSH
- klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza klasifikace MeSH
- nádory duktální, lobulární a medulární diagnóza klasifikace MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- pankreatická cysta diagnóza etiologie komplikace MeSH
- pankreatická pseudocysta diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- Světová zdravotnická organizace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cystické léze pankreatu jsou v klinické praxi poměrně častým nálezem. V 85 % jde o pseudocysty, tedy o intra nebo extrapankreatické kolekce tekutiny obsahující čistou pan-kreatickou šťávu nebo její směs s nekrotickými hmotami a krví. Stěna pseudocysty je na rozdíl od cyst majících výstelku epitelií pankreatického vývodu nebo nádoru tvořena fibrozánětlivou tkání bez souvislé epitelové vrstvy. Vznik pseudocysty bývá nejčastěji spojován s akutní nekrotizující pankreatitidou. Pseudocysty vzniklé touto cestou se objevují mezi 5. dnem až 6. týdnem od počátku onemocnění. V 60 % bývají lokalizovány v kaudě. Jsou často asymptomatické. Zajímavé je, že ve více než polovině případů spontánně vymizí. Naopak pseudocysty vzniklé v terénu pankreatitidy chronické vznikají s odstupem několika let od prvních symptomů nemoci, nejčastěji se objevují v hlavě slinivky a jejich spontánní resorbce není tak častá ( 7 - 20 %). Druhou, minoritní (15%) část cystických lézí pankreatu představují pravé cysty, resp. cystické tumory. Jde o poměrně pestrou skupinu onemocnění od benigních až po vysloveně maligní léze (schéma 1).
- MeSH
- akutní nekrotizující pankreatitida diagnóza terapie MeSH
- biochemie metody normy MeSH
- biologie buňky normy MeSH
- chronická pankreatitida diagnóza chirurgie terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory cystické, mucinózní a serózní diagnóza chirurgie MeSH
- nádory slinivky břišní diagnóza chirurgie terapie MeSH
- pankreatická cysta diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- pankreatická pseudocysta diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
