Prezentujeme primární intramuskulární arteriovenózní malformaci levého velkého prsního svalu u 7letého chlapce. Charakteristiky pružné rezistence na magnetické rezonanci, konkrétně zvýšená intenzita signálu na T2 vážených snímcích a výrazné kontrastní zesílení gadoliniem, svědčily pro zvýšenou vaskularitu. Histologicky byla masa určena jako intramuskulární cévní malformace arteriovenózního podtypu malých cév. Pacient podstoupil kompletní mikrochirurgickou resekci. Jedná se o jednu z mála intramuskulárních cévních malformací u dětí.
We present a primary intramuscular arteriovenous malformation of the left pectoralis major muscle in a 7-year-old boy. Elastic resistance characteristics on MRI, specifically increased signal intensity on T2-weighted images and marked contrast enhancement with gadolinium, were suggestive of increased vascularity. Histologically, the mass was determined to be an intramuscular vascular malformation of the arteriovenous small vessel subtype. The patient underwent complete microsurgical resection. This is one of the few intramuscular vascular malformations in children.
- Klíčová slova
- intramuskulární arteriovenózní malformace,
- MeSH
- arteriovenózní malformace * diagnostické zobrazování diagnóza patologie MeSH
- cévní malformace diagnóza klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- prsní svaly diagnostické zobrazování patologie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vaskulární nádory diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: The purpose of this study was to analyze the results of a pectoralis major transfer to restore active elbow flexion in patients with extension elbow contracture in arthrogryposis. The hypotheses were: (1) this transfer ensures permanent useful elbow flexion; and (2) flexion elbow deformity will not progress during growth and after its cessation. METHODS: Unipolar transfer of the 3 distal parts of the pectoralis major muscle was used in 9 extremities of 5 patients (age range, 5 to 9 y; average age, 6.3 y) and the results were prospectively followed in the period of 13 to 16 years. Posterior elbow release was necessary in 5 extremities to achieve passive flexion of 90 degrees before the transfer. The subjective evaluation of daily living activities and data on the physical examination of the range of movement of the elbow, muscle strength, and electrical activity of the transferred muscle were assessed. Two specimens from transferred muscles were histologically examined. RESULTS: All extremities achieved the active elbow flexion. Significant improvement of function for daily living activities was achieved in 5 extremities (55.5%). It includes the following results: 1 very good with flexion of 90 degrees and a deficit of extension of 35 degrees; 2 good with flexion of 92 and 100 degrees and a lack of extension of 42 and 45 degrees; and 2 satisfactory with a limited arc of motion between 20 and 45 degrees. Four extremities remained unsatisfactory with the arc of motion of 5 to 15 degrees. Significant elbow flexion contracture of 70 to 80 degrees developed in 4 extremities. Extremities with a necessity of posterior elbow release achieved a limited range of movement or significant elbow flexion contracture. Electromyography corresponded to a partial denervation of the transferred muscle followed by reinervation. Histologic examinations showed partial atrophy with signs of ongoing regeneration. CONCLUSIONS: The hypotheses of the study were not confirmed, because this muscle transfer restores useful elbow flexion without flexion deformity if the passive flexion at children's age exceeds 90 degrees without a necessity of posterior release. In these cases, bilateral pectoralis to biceps transfer is recommended. LEVEL OF EVIDENCE: Level II.
- MeSH
- artrogrypóza patofyziologie chirurgie MeSH
- činnosti denního života MeSH
- dítě MeSH
- elektromyografie MeSH
- kontraktura chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- loketní kloub patofyziologie chirurgie MeSH
- následné studie MeSH
- paže patofyziologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prsní svaly patologie fyziologie transplantace MeSH
- rozsah kloubních pohybů * MeSH
- svalová síla MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Heterotopic calcification following radiotherapy is a very rare event. Here, we report a case of a patient who underwent surgical intervention including pectoralis major flap reconstruction for locally advanced pharyngolaryngeal squamous cell carcinoma with skin invasion. He was followed up post-operatively with adjuvant radiotherapy. 13 years after the treatment, suspect resistance in the myocutaneous flap region appeared and was diagnosed as a calcification. To date, the occurrence of subcutaneous calcification in the myocutaneous flap in the neck has not been described as a late complication of neck irradiation.
- MeSH
- adjuvantní radioterapie škodlivé účinky MeSH
- chirurgické laloky škodlivé účinky patologie MeSH
- invazivní růst nádoru MeSH
- kalcinóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku patologie radioterapie MeSH
- nádory kůže sekundární MeSH
- prsní svaly patologie účinky záření transplantace MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom patologie radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- musculus deltoideus * anatomie a histologie chirurgie patologie transplantace MeSH
- paréza chirurgie MeSH
- prsní svaly anatomie a histologie chirurgie patologie transplantace MeSH
- svalová kontrakce MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
