• MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Pneumocystis carinii * patogenita   MeSH
• pneumocystová pneumonie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• akutní retinální nekróza MeSH
• brucelóza farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• chorioretinitida MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• herpetické infekce farmakoterapie   klasifikace   krev   patofyziologie   MeSH
• histoplazmóza farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Bartonella farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• infekční nemoci * klasifikace   komplikace   MeSH
• kandidóza farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• kryptokokóza farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• leptospiróza diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc farmakoterapie   krev   patofyziologie   MeSH
• myiáza diagnostické zobrazování   klasifikace   přenos   MeSH
• oční symptomy * MeSH
• oční toxoplazmóza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• onchocerkóza oční diagnostické zobrazování   MeSH
• Pneumocystis carinii izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• schistosomóza diagnostické zobrazování   klasifikace   přenos   MeSH
• spalničky komplikace   krev   patofyziologie   MeSH
• toxokaróza imunologie   patologie   MeSH
• toxoplazmóza MeSH
• uveitida klasifikace   MeSH
• zánět zrakového nervu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The present study aims to evaluate the diagnostic yield of bronchoalveolar lavage (BAL) fluid in patients with hematological malignancies and describe the most common pathogens detected in BAL fluid (BALF.) An analysis of 480 BALF samples was performed in patients with hematological malignancies over a period of 7 years. The results of culture methods, PCR, and immunoenzymatic sandwich microplate assays for Aspergillus galactomannan (GM) in BALF were analyzed. Further, the diagnostic thresholds for Aspergillus GM and Pneumocystis jiroveci were also calculated. Microbiological findings were present in 87% of BALF samples. Possible infectious pathogens were detected in 55% of cases; 32% were classified as colonizing. No significant difference in diagnostic yield or pathogen spectrum was found between non-neutropenic and neutropenic patients. There was one significant difference in BALF findings among intensive care units (ICU) versus non-ICU patients for Aspergillus spp. (22% versus 9%, p = 0.03). The most common pathogens were Aspergillus spp. (n = 86, 33% of BAL with causative pathogens) and Streptococcus pneumoniae (n = 46, 18%); polymicrobial etiology was documented in 20% of cases. A quantitative PCR value of > 1860 cp/mL for Pneumocystis jirovecii was set as a diagnostic threshold for pneumocystis pneumonia. The absorbance index of GM in BALF of 0.5 was set as a diagnostic threshold for aspergillosis. The examination of BAL fluid revealed the presence of pathogen in more than 50% of cases and is, therefore, highly useful in this regard when concerning pulmonary infiltrates.

• MeSH
• Aspergillus genetika   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina mikrobiologie   MeSH
• DNA fungální genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory komplikace   mikrobiologie   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mannany analýza   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neutropenie mikrobiologie   MeSH
• Pneumocystis carinii genetika   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• pneumocystová pneumonie diagnóza   mikrobiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Streptococcus pneumoniae genetika   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• tkáňoví paraziti,
• MeSH
• alergie MeSH
• Amoeba klasifikace   patogenita   MeSH
• Anoplura účinky léků   MeSH
• cerkárie patogenita   MeSH
• dirofilarióza etiologie   patologie   MeSH
• dítě MeSH
• echinokokóza etiologie   přenos   MeSH
• giardiáza MeSH
• infestace roztoči klasifikace   komplikace   patologie   MeSH
• komunikace MeSH
• kryptosporidióza diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrosporidióza etiologie   MeSH
• parazitární nemoci střev epidemiologie   klasifikace   MeSH
• parazitární nemoci * diagnóza   epidemiologie   imunologie   klasifikace   MeSH
• Pneumocystis carinii patogenita   MeSH
• prevalence MeSH
• protozoální infekce klasifikace   MeSH
• schistosomóza parazitologie   patologie   terapie   MeSH
• toxokaróza diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• Toxoplasma patogenita   MeSH
• toxoplazmóza komplikace   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• zoonózy MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• beta-glukany chemie   MeSH
• hematologické nádory imunologie   komplikace   MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• mikrobiologické techniky metody   využití   MeSH
• Pneumocystis carinii patogenita   MeSH
• pneumocystová pneumonie diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství

P. jirovecii je významným patogénom u imunokompromitovaných pacientov, vrátane hematoonkologických chorých. Najčastejšou formou infekcie je pneumocystová pneumónia (PCP). Infekcia je následkom reaktivácie latentnej infekcie a/ alebo de novo získanej infekcie z prostredia. Riziko infekcie závisí od intenzity a hĺbky imunodeficitu vyvolaného samotným hematologickým ochorením alebo jeho liečbou. Kortikoidy v terapii a lymfoproliferatívne ochorenia patria medzi najvýznamnejšie rizikové faktory vzniku PCP. Mortalita sa dá významne ovplyvniť profylaxiou rizikových pacientov.

Epidemiology and risk factors of PCP in haematology P. jirovecii is a significant pathogen in immunocompromised patients, including those with haematological malignancies. The most common form of infection is pneumonia (pneumocystis pneumonia – PCP). Infection is a sequalae of reactivation of the latent infection and/or it is a new infection gained from the community. Risk of infection is dependent on the intensity and depth of immune deficiency caused by haematological disease or the treatment of it. Corticosteroids used in the course of the treatment and lymphoproliferative diseases are the most prominent risk factors for PCP. Prophylaxis of the population of the groups of high risk patients is a viable way to decrease the mortality of PCP.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory * farmakoterapie   imunologie   komplikace   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hostitel s imunodeficiencí * imunologie   účinky léků   MeSH
• incidence MeSH
• lidé MeSH
• oportunní infekce epidemiologie   mikrobiologie   mortalita   MeSH
• Pneumocystis carinii patogenita   účinky léků   MeSH
• pneumocystová pneumonie * diagnóza   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Objev Pneumocystis jako původce intersticiální pneumonie novorozenců je spojen se jmény českých profesorů Vaňka a Jírovce. V roce 1976 byl identifikován druh způsobující onemocnění člověka a na počest českého přírodovědce pojmenován Pneumocystis jirovecii. Původní zařazení mezi protozoa bylo revidováno a dnes je hlavně díky rozvoji molekulární biologie Pneumocystis řazena do říše hub. Jedná se pravděpodobně o fylogeneticky velice starý, druhově specifický mikroorganismus a stále jsou identifikovány další druhy rodu Pneumocystis. Diagnostika je od doby objevu založena na přímém průkazu agens z materiálů získaných z dýchacích cest, dříve pouze mikroskopickými metodami, dnes i s využitím PCR technik. Pneumocystis se nedaří kultivovat a výsledky sérologické diagnostiky je možné využít pouze k epidemiologickým účelům. Zobrazovací metody a ostatní laboratorní vyšetření slouží jako doplňková.

Pneumocystis jirovecii and its microbiological diagnostics The discovery of Pneumocystis as the causal agent behind intersticial pneumonia in newborns is associated with the names of two Czech professors – Vaněk and Jírovec. In the year 1976, a species was identified as the one causing the disease in humans and in honour of the Czech naturalist, it was named Pneumocystis jirovecii. Its initial classification into the protozoa group has been revised and especially thanks to new findings from the field of molecular biology, Pneumocystis is currently classified as a part of the Fungi Kingdom. The organism is most likely phylogenetically very old and species-specific; new species of the Pneumocystis genus are being identified to this day. Ever since the original discovery, diagnosing this condition has been based on direct proof of the presence of the agent in material obtained from the respiratory tract. In the part only using microscophy methods, nowadays using PCR techniques as well. Pneumocystis cannot be properly cultivated and serological analysis can only be used for epidemiological purposes. Imaging methods and other laboratory examinations are supplementary.

• MeSH
• barvení a značení * metody   MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina mikrobiologie   MeSH
• fluorescenční protilátková technika nepřímá * metody   MeSH
• odběr biologického vzorku MeSH
• Pneumocystis carinii * izolace a purifikace   klasifikace   patogenita   růst a vývoj   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• sérologické testy * metody   MeSH

Pneumocystis jirovecii byla poprvé popsána před sto lety. Ve 40. a 50. letech 20. století začala být dávána do souvislosti s vážnými infekcemi imunokompromitovaných lidí. Dnes je řazena do říše hub. Vyskytuje se téměř na celém světě. U HIV infikovaných osob, hematoonkologicky nemocných a pacientů s imunosupresivní léčbou působí závažné pneumonie. V naší kazuistice prezentujeme případ půlroční dosud zdravé dívky z ledna 2011. Během několika dní došlo náhle ke zhoršení celkového stavu, teplotám a rozsáhlému nálezu na RTG a CT plic, který vyústil až k respiračnímu selhání s nutností umělé plicní ventilace. Na základě provedených biochemických a ultrazvukových vyšetření bylo vysloveno podezření na geneticky podmíněnou metabolickou vadu, která se již vyskytla i u staršího bratra. Z materiálu z dolních dýchacích cest byla opakovaně metodou PCR zjištěna Pneumocystis jirovecii . Byla zaháje- na léčba trimethoprim-sulfomethoxazolem intravenózně. Během 48 hodin došlo ke zlepšení ventilace a RTG nálezu, které dále pokračovalo a pacientka byla po 14 dnech přeložena na standardní lůžkové oddělení k dořešení základního onemocnění.

Pneumocystis jirovecii was described one hundred years ago. In the 40th and 50th of the last century this path- ogen was connected with severe infections of imunocompromised patiens. Today it belongs between funguses. It can be a cause of serious pneumonia in HIV positive persons, hematooncological patiens and people using imu- nosupresive drugs. In our case we present a six month up to now healthy girl. Within a few days her state of health deteriorated. Mainly the lungs were affected and the lung failure occurred. On the basis of biochemical examinations the situation was suspected of a metabolic disease appearing also in the year 2005 at her brother. In the samples from the lower respiratory tract we detected Pneumocystis jirovecii using PCR. The appropriate treatment with tri- methoprim-sulfomethoxazol was initiated. The ventilation and RTG findings improved within 48 hours. The treat- ment continued and the girl could be trasnsferred to the standard department after 14 days to solve the basic metabolic disease.

• MeSH
• bronchoalveolární laváž MeSH
• infekce rodem Pneumocystis dějiny   patofyziologie   přenos   MeSH
• kojenec MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plíce radiografie   účinky léků   MeSH
• Pneumocystis carinii * izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• pneumocystová pneumonie * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• respirační insuficience etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchiální astma diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• bronchoalveolární lavážní tekutina mikrobiologie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc epidemiologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Pneumocystis carinii patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• bakteriální infekce klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mykózy klasifikace   terapie   MeSH
• nádory komplikace   MeSH
• neutropenie etiologie   terapie   MeSH
• Pneumocystis carinii patogenita   MeSH
• virové nemoci klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH