AIM OF STUDY: To determine whether a high dose of levodopa-carbidopa intestinal gel (LCIG), expressed as levodopa equivalent daily dose (LE daily dose), is a risk factor for acute polyneuropathy in patients treated with LCIG. CLINICAL RATIONALE FOR STUDY: Treatment with LCIG is an effective device-assisted therapy in the advanced stages of Parkinson's Disease (PD). Polyneuropathy is a well-known complication of PD treatment. Patients treated with oral levodopa usually suffer from sub-clinical or mild chronic sensory polyneuropathy. However, severe acute polyneuropathy occurs in patients treated with LCIG, which is causally related to the treatment and leads to its immediate discontinuation. The etiology is not yet clear, but some patients with acute polyneuropathy have been given high doses of LCIG. MATERIAL AND METHODS: A retrospective multicentre study of patients treated with LCIG was performed. Patients with acute polyneuropathy were subjected to a detailed analysis including statistical processing. RESULTS: Of 183 patients treated with LCIG in seven centres, six patients (five females, median age 63 years) developed acute polyneuropathy with LCIG discontinuation. The median (interquartile range) initial and final LE daily dose in patients with and without acute polyneuropathy was 3,015 (2,695-3,184) and 1,898 (1,484-2,167) mg, respectively. The final LE daily dose of 2,605 mg cut-off had 83% sensitivity and 93% specificity for the prediction of acute polyneuropathy. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPLICATIONS: The risk of acute polyneuropathy in LCIG-treated patients was associated with a daily LE dose of greater than 2,605 mg or with more than a 62% increase in the daily LE dose during LCIG treatment.

• MeSH
• antiparkinsonika * škodlivé účinky   aplikace a dávkování   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• gely * MeSH
• karbidopa * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• levodopa * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc * farmakoterapie   MeSH
• polyneuropatie * chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky * aplikace a dávkování   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci autonomního nervového systému chemicky indukované   patologie   terapie   MeSH
• neurotoxické syndromy * patologie   terapie   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Paklitaxel patří k nejrozšířenějším cytostatikům užívaným v onkologii, je součástí terapeutických protokolů větší části malignit. Jedním z jeho nejčastějších nežádoucích účinků je periferní neuropatie. Tato symptomatologie často vede ke snížení dávkové intenzity chemoterapeutických léků či předčasnému ukončení léčby. Případ: V naší kazuistice popisujeme vzácný případ anizokorie způsobené paklitaxelem u mladé ženy s karcinomem prsu. Závěr: Oční nežádoucí účinky související s taxany jsou vzácné, s odhadovanou frekvencí kolem 1 %; kromě poměrně časté obstrukce nazolakrimálního vývodu je kazuisticky popisován cystoidní makulární edém či ischemická retinopatie. Ve většině případů očních nežádoucích účinků terapie paklitaxelem však není třeba redukovat či ukončovat onkologickou terapii. Nutná je však spolupráce onkologa se zkušeným a poučeným oftalmologem.

Background: Paclitaxel is one of the most common cytostatics used in oncology; it is part of the therapeutic protocols of many malignancies. One of its most common side effects is peripheral neuropathy. This symptomatology often leads to a reduction in the dose intensity of chemotherapeutic drugs or to early discontinuation of the treatment. Case: In our case report, we describe a rare case of paclitaxel-induced anisocoria in a young woman with breast cancer. Conclusion: Ocular side effects related to taxanes are rare, with an estimated frequency of about 1%. In addition to relatively frequent obstruction of the nasolacrimal duct, the cystoid macular edema or ischemic retinopathy have been reported. However, in most cases paclitaxel-induced ocular side effects, there is no need to reduce or discontinue therapy. However, the collaboration of an oncologist with an experienced and trained ophthalmologist is essential.

• MeSH
• anizokorie * chemicky indukované   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• paclitaxel * škodlivé účinky   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amitriptylin terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• buprenorfin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karboplatina aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinosarkom diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Lynchův syndrom II diagnóza   komplikace   MeSH
• nádory dělohy chirurgie   terapie   MeSH
• neuralgie * chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• opioidní analgetika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• paclitaxel aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• tapentadol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• transdermální náplast MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

LCIG je účinnou liečbou pokročilého štádia Parkinsonovej choroby. Jednou z obávaných komplikácii tejto liečby je polyneuropatia, ktorá môže zásadne ovplyvniť motorické aj non-motorické funkcie pacienta a kvalitu jeho života. Vo väčšine prípadov ide o metabolicky podmienenú polyneuropatiu v dôsledku užívania levodopy, a tým spojenej elevácie homocysteínu a deficitu vitamínov skupiny B. V prípade výskytu akútnej polyneuropatie je potrebné vylúčiť Guillainov-Barrého syndróm a ukončiť liečbu LCIG. U každého pacienta by sa malo myslieť na uvedenú komplikáciu, a to už pred zvažovanou indikáciou a následne aj počas celej doby liečby LCIG.

LCIG is an effective treatment for the advanced stage of Parkinson's disease. Serious complication of this treatment is polyneuropathy, which can signifficantly influenced motor and non-motor functions of the patient and the quality of life. In most of the cases there is a metabolic cause of polyneuropathy due to the usage of levodopa, associated with elevation of homocysteine and deficiency of vitamins B. In case of acute polyneuropathy, it is necessary to exclude Guillain-Barré Syndrome and discontinue LCIG treatment. Each patient should be examined for polyneuropathy before the initiation of LCIG therapy and also during the treatment.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• gely terapeutické užití   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom diagnóza   MeSH
• homocystein metabolismus   MeSH
• karbidopa terapeutické užití   MeSH
• levodopa terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc farmakoterapie   komplikace   MeSH
• polyneuropatie * chemicky indukované   diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• pyridoxin aplikace a dávkování   MeSH
• vitamin B 12 aplikace a dávkování   MeSH
• vitaminy metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky * škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• krevní nemoci chemicky indukované   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• průjem chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• stomatitida chemicky indukované   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• urogenitální nádory * farmakoterapie   MeSH
• zácpa chemicky indukované   MeSH
• zvracení chemicky indukované   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cisplatina škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky * škodlivé účinky   MeSH
• dermatomyozitida etiologie   komplikace   MeSH
• Lambertův-Eatonův myastenický syndrom etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• myasthenia gravis etiologie   komplikace   MeSH
• oxaliplatin škodlivé účinky   MeSH
• paraneoplastická polyneuropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• paraneoplastické neurologické syndromy * diagnóza   etiologie   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   MeSH
• taxoidy škodlivé účinky   MeSH
• urogenitální nádory komplikace   MeSH
• vinca alkaloidy škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chemoterapií indukovaná polyneuropatie (CIPN) je velmi častým nežádoucím účinkem protinádorové léčby, který zásadně ovlivňuje kvalitu života pacientů, a může vést k nutnosti redukce dávkování nebo úpravě schématu protinádorové terapie. U většiny pacientů dochází po čase k regresi či k úplnému vymizení klinických příznaků, u některých jedinců však může klinická symptomatika přetrvávat dlouhodobě. Mezi přípravky s nejvýznamnějším neurotoxickým působením patří deriváty platiny, taxany, vinca alkoloidy, inhibitory proteasomového komplexu (bortezomib) a thalidomid. CIPN postihuje zejména senzitivní nervy, vzácněji se pak setkáváme s autonomními či motorickými příznaky, jako jsou např. posturální hypotenze nebo svalová slabost. Rozvoji CIPN lze předcházet správnou indikací neurotoxické léčby. Zohlednit je vhodné zejména již preexistující neuropatii anebo existenci jejích rizikových faktorů. Současně je nutné stav periferního nervového systému pravidelně monitorovat během léčby a při výskytu klinických příznaků redukovat neurotoxickou terapii či změnit léčebný režim.

Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is frequent adverse effect of anticancer treatment. It can severely affect the quality of life of cancer survivors, and lead to dose reduction or discontinuation of the treatment. Clinical symptoms completely or partially resolve after cessation of chemotherapy in most of the patients. However, in subset of them could be irreversible. The most neurotoxic agents are the platinum-based antineoplastic drugs, the vinca alkaloids, the taxanes, the proteasome inhibitors (bortezomib) and thalidomide. CIPN predominantly affects sensory neurons, less frequently autonomic or motor neurons which is manifested for instance by orthostatic hypotension or muscle weakness. Administration of neurotoxic chemotherapy should be carefully considered regarding protentional existence of neuropathy in high-risk patients to prevent CIPN development. If the polyneuropathy occurs during anticancer treatment, dose reduction or change of antineoplastic agent can prevent further worsening of the peripheral nerve impairment.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• lidé MeSH
• neurony účinky léků   MeSH
• neurotoxické syndromy diagnóza   etiologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• polyneuropatie * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky * klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   komplikace   MeSH
• neuralgie * chemicky indukované   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• opioidní analgetika terapeutické užití   MeSH
• polyneuropatie etiologie   chemicky indukované   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The last eight survivors of 80 workers accidentally exposed to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) during production of herbicides based on trichlorophenoxyacetic acid in 1965-1967 in a chemical factory were followed. All were men, mean age 72.4 ± 1.3 years. Their current median TCDD blood level was 112 (46-390) pg/g lipids. Neurological examination revealed central nervous system impairment in all individuals and signs of polyneuropathy in 87.5%, which was confirmed by a nerve conduction study (NCS) in 75%. A Lanthony test demonstrated acquired dyschromatopsia in 87.5% of the patients, with deterioration of mean colour confusion index (CCI) from 1.52 ± 0.39 in 2010 to 1.73 ± 0.41 in 2016. Single-photon emission computer tomography (SPECT) of the brain showed focal reduction of perfusion in various brain locations in all patients and worsening in six patients. Visual-evoked potentials (VEP) was abnormal in 62.6% of individuals. Most patients complained of psychological problems. The neuropsychological test battery showed most positive impairments in the Trail Making Test evaluating processing speed (average level in the range of mild neurocognitive impairment), which correlated with mean CCI (p < 0.05). CONCLUSION: Fifty years after exposure, blood levels of TCDD are still 10 times higher than the general population. NCS, VEP, Lanthony test and SPECT findings deteriorated from examination of these patients in 2004 and in 2010. The total of abnormal tests per patient in 2016 is very high. Minor differences among patients and their reduced count may explain why the number of impairments in 2016 does not correlate with TCDD blood level.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• chemický průmysl * MeSH
• herbicidy škodlivé účinky   krev   chemická syntéza   MeSH
• hygiena práce * MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• kognice účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   účinky léků   patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh účinky léků   MeSH
• nervové vedení účinky léků   MeSH
• neurologické vyšetření MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• neurotoxické syndromy diagnóza   etiologie   patofyziologie   psychologie   MeSH
• perfuzní zobrazování metody   MeSH
• polychlorované dibenzodioxiny škodlivé účinky   krev   chemická syntéza   MeSH
• polyneuropatie chemicky indukované   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• pracovní expozice škodlivé účinky   MeSH
• pracovní nehody * MeSH
• senioři MeSH
• vidění barevné účinky léků   MeSH
• zrakové evokované potenciály účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH