S přibývajícími farmakoterapeutickými možnostmi narůstá spektrum nežádoucích účinků (NÚ) a lékových interakcí (LI) jednotlivých léčiv používaných v neurologii. Kardiovaskulární NÚ a LI patří k častým a potenciálně život ohrožujícím stavům, kterým lze předcházet správnou indikací jednotlivých léčivých přípravků. Předkládaný přehledový článek se zaměřuje na výčet základních polékových komplikací jako arteriální hypertenze, ortostatická hypotenze, poruchy srdečního vedení, ischemie myokardu a kardiomyopatie. Dále se v menší míře zabývá interakcemi neurologických léčiv s kardiologickými léčivými přípravky. Cílem každé farmakoterapie by měl být co nejšetrnější postup, dosažený s pokud možno co nejmenším množstvím přípravků a s ohledem na individuální dispozici pacienta. Důležitou roli při tom hraje mezioborová spolupráce, včetně kardiologa a klinického farmakologa či farmaceuta.
With increasing pharmacotherapeutic options, the spectrum of adverse effects and drug interactions of individual drugs used in neurology is expanding. Cardiovascular adverse effects and drug interactions are among the frequent and potentially life-threatening conditions that can be prevented by correctly indicating individual medicinal products. The present review article focuses on providing an account of basic drug-induced complications, such as arterial hypertension, orthostatic hypotension, cardiac conduction disorders, myocardial ischaemia, and cardiomyopathy. It also deals, to a lesser extent, with interactions of neurological drugs with cardiological medicinal products. The goal of any pharmacotherapy should be the most reasonable strategy, achieved with the least possible number of products while taking into consideration the patient's individual circumstances. Interdisciplinary collaboration, including a cardiologist and a clinical pharmacologist or pharmacist, plays an important role here.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hypertenze etiologie MeSH
- ischemická choroba srdeční etiologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- neurofarmakologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- ortostatická hypotenze etiologie MeSH
- psychofarmakologie MeSH
- psychotropní léky * škodlivé účinky MeSH
- srdeční arytmie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Adipex retard,
- MeSH
- fentermin * dějiny MeSH
- lékové předpisy normy MeSH
- lidé MeSH
- psychotropní léky škodlivé účinky MeSH
- schvalování léčiv * zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Psychiatric diseases are very common in the population, which is why even a urologist regularly encounters them in his office. Psychiatric diseases can have urological symptoms and some psychotropic drugs can cause urological symptoms. Urological disease can have an impact on mental health. Urological medications can affect psychiatric illness. Psychiatric and urological issues can overlap. Some psychiatric patients may be more difficult to communicate with.
INTRODUCTION: Previous research has raised concerns about high prevalence of drug-related problems, polypharmacy and inappropriate benzodiazepine prescribing in nursing homes (NHs) and confirmed lack of studies from Central and South-Eastern Europe. The aim of our study was to determine the prevalence and characteristics of polypharmacy, hyperpolypharmacy and inappropriate benzodiazepine prescribing in NH residents in Croatia. METHODS: Data from 226 older NH residents from five Croatian NHs were collected using the InterRAI Long-Term Care Facilities assessment form. The prevalence and determinants of polypharmacy/hyperpolypharmacy and patterns of inappropriate benzodiazepine prescribing were documented. RESULTS: The prevalence of polypharmacy (49.6%) and hyperpolypharmacy (25.7%) among NH residents was high. In our study, 72.1% of NH residents were prescribed at least one psychotropic agent, 36.7% used 2-3 psychotropics and 6.6% used 4+ psychotropics. Among benzodiazepine users (55.8%), 28% of residents were prescribed benzodiazepines in higher than recommended geriatric doses, 75% used them for the long term and 48% were prescribed concomitant interacting medications. The odds of being prescribed polypharmacy/hyperpolypharmacy were significantly higher for older patients with polymorbidity (6+ disorders, proportional odds ratio (POR) = 19.8), type II diabetes (POR = 5.2), ischemic heart disease (POR = 4.6), higher frailty (Clinical Frailty Scale (CFS ≥5); POR = 4.3) and gastrointestinal problems (POR = 4.8). CONCLUSIONS: Our research underscores the persistent challenge of inappropriate medication use and drug-related harms among older NH residents, despite existing evidence and professional campaigns. Effective regulatory and policy interventions, including the implementation of geriatrician and clinical pharmacy services, are essential to address this critical issue and ensure optimal medication management for vulnerable NH populations.
- MeSH
- benzodiazepiny * terapeutické užití škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- domovy pro seniory statistika a číselné údaje MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění statistika a číselné údaje normy MeSH
- lidé MeSH
- nevhodné předepisování * statistika a číselné údaje MeSH
- pečovatelské domovy * statistika a číselné údaje MeSH
- polypharmacy * MeSH
- prevalence MeSH
- psychotropní léky terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Chorvatsko MeSH
Cílem práce je popsat prevalenci toxických psychóz (psychotických poruch vyvolaných užíváním psychoaktivních látek) na základě údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a popsat souvislosti s vývojem užívání psychoaktivních látek. V této studii jsou použita zejména data Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) České republiky, zpracována deskriptivní statistikou do grafů a tabulek a popsána. Studie se zaměřuje na sledované období let 2010 až 2020. Dále jsou popsána data ze Světové zprávy o drogách (United Nations Office on Drugs and Crime, World Drug Report) z roku 2021, Evropské zprávy o drogách 2021 a data z Výroční zprávy o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2019. Počty pacientů s toxickými psychózami jsou oproti pacientům s diagnózami schizofrenního okruhu nízké - 4 % v ambulantní péči, 8 % v hospitalizaci (údaje srovnávající počty pacientů s diagnózami toxických psychóz a počty pacientů s diagnózami F20-F29, tj. schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy z roku 2020), nicméně jejich počet neustále narůstá. Počet hospitalizovaných pacientů s psychotickou poruchou vyvolanou užíváním psychoaktivních látek se od roku 2010 do roku 2020 postupně významně zvyšoval (v přímém srovnání let 2010 a 2020 počet narostl o 88 % u konopí, o 36 % u stimulancií, o 90 % u polymorfního užívání více drog). Celkový trend je v počtu hospitalizovaných pacientů s toxickou psychózou, kromě diagnózy F105 (psychotická porucha vyvolaná užíváním alkoholu), rostoucí. Zároveň když se zaměříme podrobněji na konkrétní diagnózy v jednotlivých letech, vidíme, že u diagnózy F105 ve sledovaném období dochází k mírnému kolísání a celkově k poklesu, u diagnózy F125 (psychotická porucha vyvolaná užíváním konopí) ve sledovaném období došlo k mírnému nárůstu, u diagnózy F155 (psychotická porucha vyvolaná užíváním stimulancií) přes kolísání ve sledovaném období došlo k celkovému nárůstu a u diagnózy F195 (psychotická porucha vyvolaná užíváním více psychoaktivních látek) přes mírné kolísání ve sledovaném období došlo celkově k výraznému nárůstu. V psychiatrických ambulancích byl v přímém srovnání let 2010 a 2020 nárůst o 76 % u toxické psychózy způsobené více drogami, o 65 % u konopných psychóz a o 42 % u psychóz vyvolaných stimulancii. Celkový trend je v počtu pacientů léčených v psychiatrických ambulancích s toxickou psychózou kromě diagnózy F105 rostoucí. Zároveň když se zaměříme podrobněji na konkrétní diagnózy v jednotlivých letech, vidíme, že u diagnózy F105 ve sledovaném období dochází celkově k poklesu, u diagnózy F125 ve sledovaném období došlo k mírnému nárůstu, u diagnózy F155 docházelo zpočátku postupně k nárůstu a v druhé části sledovaného období k mírnému poklesu, celkově došlo k nárůstu a u diagnózy F195 docházelo ve sledovaném období zpočátku k velmi výraznému nárůstu, v druhé polovině sledovaného období k mírnému nárůstu. Prevalence užití konopí a stimulantů v České republice za sledované období kolísá. Výjimku ze skupiny diagnóz psychotických poruch vyvolaných užíváním psychoaktivních látek tvoří toxické psychózy vyvolané užíváním alkoholu. Jejich počet za poslední desetiletí významně poklesl. Počet hospitalizovaných pacientů s toxickou psychózou vyvolanou užíváním alkoholu klesl v přímém srovnání let 2011 a 2020 o 39 %, počet ambulantně léčených pacientů s toxickou psychózou vyvolanou užíváním alkoholu klesl v přímém srovnání let 2010 a 2020 o 36 %. Podobné trendy ve vývoji toxických psychóz naznačují i světové studie. Závěrem tato studie prevalence toxické psychózy naznačuje významný nárůst počtu toxických psychóz i přes jejich relativně nízký podíl na etiologii psychóz a kolísavé užívání drog (zejména konopí a stimulancií). Tato zjištění v České republice podtrhují význam budoucího výzkumu diagnostiky a diferenciální psychologie toxických psychóz včetně jejich etiologie.
This article aims to describe the prevalence of toxic psychosis (substance-induced psychotic disorders) based on data from the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic including the development of psychoactive substances abuse. This study mainly uses data from the Institute of Health Information and Statistics (ÚZIS) of the Czech Republic, processed by descriptive statistics into graphs and tables and described. The study focuses on the observed period from 2010 to 2020. Moreover, the study discusses data from World Drug Report 2021 issued by the United Nations Office on Drugs and Crime, European Drug Report 2021 and data from the Annual Report on Drug Situation in the Czech Republic in 2019. The number of patients with toxic psychoses is low compared to patients with schizophrenia spectrum disorders - 4% in outpatient care, 8% in hospitalization (data based on 2020 comparing the number of patients diagnosed with toxic psychoses with the number of patients diagnosed with diagnosis F20-F29, i.e., schizophrenia, schizotypal disorder and delusional disorder), however, their number is constantly increasing. The number of hospitalized patients with substance-induced psychotic disorder increased significantly from 2010 to 2020 (in a direct comparison of 2010 and 2020 the number increased by 88% for cannabis, 36% for stimulants and by 90% for polysubstance use). The overall trend in the number of hospitalized patients with toxic psychosis, apart from the F105 diagnosis (alcohol-induced psychotic disorder), is increasing. At the same time, when we focus in more detail on specific diagnoses in individual years, the F105 diagnosis fluctuates slightly in the monitored period and overall decreases, while the F125 (cannabis-induced psychotic disorder) diagnosis slightly increases in the monitored period, in the F155 (stimulant-induced psychotic disorder) diagnosis, despite fluctuations in the monitored period, there was an overall increase and in the F195 (multiple drug-induced psychotic disorder) diagnosis, despite a slight fluctuation in the monitored period, there was an overall significant increase. In psychiatric outpatient clinics, there was a 76% increase in poly-substance-induced psychotic disorder, a 65% increase in cannabis-induced psychotic disorder and a 42% increase in stimulant-induced psychotic disorder in a direct comparison of 2010 and 2020. The overall trend in the number of patients treated in psychiatric outpatient clinics with toxic psychosis, apart from the F105 diagnosis, is increasing. At the same time, if we focus in more detail on specific diagnoses in individual years, we can see that there is an overall decrease in the F105 diagnosis in the monitored period, and in the F125 diagnosis in the monitored period there was a slight increase. With the F155 diagnosis there was a gradual increase and in the second part of the monitored period a slight decrease, overall there was an increase and with the F195 diagnosis there was a very significant increase in the first part of the monitored period, a slight increase in the second half of the monitored period. The prevalence of cannabis and stimulant use in the Czech Republic fluctuates over the monitored period. An exception to the group of diagnoses of substance-induced psychotic disorders are toxic psychoses caused by the use of alcohol. Their number has decreased significantly over the last decade. The number of hospitalized patients with alcohol-induced psychotic disorder decreased by 39% in a direct comparison of 2010 and 2020 and the number of outpatients treated with alcohol-induced psychotic disorder decreased by 36% in a direct comparison of 2010 and 2020. Similar trends in toxic psychoses are indicated by world studies. In conclusion, this study of the prevalence of toxic psychosis suggests a significant increase in the number of toxic psychoses despite their relatively low share in the aetiology of psychoses and fluctuating drug use (especially cannabis and stimulants). These findings in the Czech Republic underline the importance of future research on diagnostics and differential psychology of toxic psychoses, including their aetiology.
- MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * etiologie patologie MeSH
- prevalence MeSH
- psychotropní léky škodlivé účinky MeSH
- toxické psychózy * epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- antidepresiva tricyklická škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky MeSH
- dekontaminace metody MeSH
- dřevěné a živočišné uhlí aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * etiologie patologie terapie MeSH
- psychotropní léky * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Chronickou renální insuficiencí trpí přibližně 10 % tuzemské populace, přičemž riziko onemocnění prudce stoupá s vyšším věkem. Onemocnění ledvin a potřeba dialýzy mohou mít značný dopad na psychickou pohodu, zejména pak deprese a úzkostné poruchy významně ovlivňují kvalitu života. Pokud je psychofarmakoterapie vzhledem k závažnosti psychické symptomatologie indikována, je při preskripci léčiv, která se vylučují převážně renálně, nutná úprava dávky. Na druhou stranu je třeba znát nežádoucí vedlejší účinky jednotlivých psychotropních látek na funkci ledvin, aby se předešlo jejich poškození. V neposlední řadě je znalost rizik farmakologických interakcí nezbytná pro bezpečnou a tolerovanou farmakoterapii při kombinaci psychotropních léčiv s léčivy pro léčbu onemocnění ledvin.
Chronic renal insufficiency affects approximately 10 % of the domestic population, and the risk of the disease rises sharply with increasing age. Kidney disease and the need for dialysis can have a significant impact on psychological well-being, with depression and anxiety disorders significantly affecting quality of life. If psychopharmacotherapy is indicated due to the severity of psychiatric symptomatology, dose adjustment is necessary when prescribing agents that are predominantly renally excreted. On the other hand, the adverse side effects of individual psychotropic substances on renal function should be known in order to avoid renal damage. Finally, knowledge of the risks of pharmacological interactions is essential for safe and tolerable pharmacotherapy when combining psychotropic drugs with drugs for the treatment of renal disease.
- MeSH
- chronická renální insuficience * farmakoterapie psychologie MeSH
- diuretika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- duševní poruchy etiologie farmakoterapie MeSH
- kognitivní poruchy etiologie farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové interakce fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolická clearance účinky léků MeSH
- psychotropní léky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- duševní poruchy farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- duševní zdraví * MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- poporodní období * psychologie MeSH
- psychotropní léky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- těhotenství psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství psychologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
