- Klíčová slova
- mykotická rinosinusitida,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- mykózy chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- rýma diagnóza epidemiologie etiologie mikrobiologie terapie MeSH
- sinusitida diagnóza epidemiologie etiologie mikrobiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Rýma se řadí mezi běžná onemocnění, která pacient často nepovažuje za nutné konzultovat s lékařem a obrací se přímo na farmaceuta v lékárně, který je pro něj obvykle mnohem dostupnější. Rozhodně není vhodné rýmu podceňovat. Role farmaceuta v samoléčení spočívá tedy v tom pokusit se z výpovědi pacientových obtíži určit, o jaký typ rýmy se může jednat, posoudit míru závažnosti a rozhodnout se buď pro nezbytnost intervence lékařem, nebo doporučení terapeutického postupu volně prodejnými léčivými přípravky. V případě samoléčby vybrat nejvhodnější přípravek s maximálním účinkem a minimálním rizikem a vysvětlit správné zacházení s ním.
Rhinitis is one of the common diseases that the patient often does not consider necessary to consult a doctor and turns directly to the pharmacist in the pharmacy, who is usually much more accessible to him. It is definitely not appropriate to consider the rhinitis. The pharmacist's role in self-medication therefore consists in trying to determine from the patient's description of his troubles what type of rhinitis it may be, to assess the degree of severity and to decide on the necessity of intervention by a doctor, or the recommendation of a therapeutic procedure with over-the-counter medicinal products. In the case of self-medication, choose the most suitable product with maximum effect and minimum risk and explain the correct handling of it.
- MeSH
- alergická rýma diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- antihistaminika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nosní dekongestiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rýma * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- samoléčba * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chronická rinosinusitida s nosní polypózou je častým problémem v ambulancích ORL lékařů. Nezřídka je provázena sníženou kvalitou života kvůli obtěžující ztrátě čichu či diskomfortu v oblasti nosní dutiny. Nejčastěji se v léčbě uplatňuje kortikoidní terapie, ať už topická, či systémová. V indikovaných případech přichází na řadu chirurgické řešení. Často ovšem dochází k návratu obtíží a pacienti podstupují operační výkony opakovaně. Novou možnost terapie představuje biologická léčba. Kazuistika z našeho oddělení pojednává o profitu z biologické léčby u 47leté ženy, která v minulosti podstoupila devět operačních výkonů, s neustálou rekurencí obtíží. Po zahájení biologické léčby došlo k významnému zlepšení kvality života a zmírnění klinických projevů onemocnění.
Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis is a common problem in the physicians’ ENT offices. It is often accompanied by annoying loss of smell or discomfort in the nasal cavity which results in a reduced quality of life. So far, corticosteroid therapy – either topical or systemic – has been the treatment of choice. Surgical treatment is prescribed in indicated cases. However, difficulties often return, and patients have to undergo repeated surgical procedures. A new form of treatment is biological therapy. A case report from our department discusses the advantages of biological therapy in a 47-year-old woman who had undergone nine surgical procedures in the past with constant recurrence of difficulties. There was a significant improvement in the quality of life after introducing biological therapy as well as alleviation of clinical manifestation of the disease
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nosní polypy farmakoterapie MeSH
- rýma * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- sinusitida * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- Th2 buňky chemie MeSH
- transanální endoskopická chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Asthma, rhinitis, and atopic dermatitis (AD) are interrelated clinical phenotypes that partly overlap in the human interactome. The concept of "one-airway-one-disease," coined over 20 years ago, is a simplistic approach of the links between upper- and lower-airway allergic diseases. With new data, it is time to reassess the concept. This article reviews (i) the clinical observations that led to Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA), (ii) new insights into polysensitization and multimorbidity, (iii) advances in mHealth for novel phenotype definitions, (iv) confirmation in canonical epidemiologic studies, (v) genomic findings, (vi) treatment approaches, and (vii) novel concepts on the onset of rhinitis and multimorbidity. One recent concept, bringing together upper- and lower-airway allergic diseases with skin, gut, and neuropsychiatric multimorbidities, is the "Epithelial Barrier Hypothesis." This review determined that the "one-airway-one-disease" concept does not always hold true and that several phenotypes of disease can be defined. These phenotypes include an extreme "allergic" (asthma) phenotype combining asthma, rhinitis, and conjunctivitis. Rhinitis alone and rhinitis and asthma multimorbidity represent two distinct diseases with the following differences: (i) genomic and transcriptomic background (Toll-Like Receptors and IL-17 for rhinitis alone as a local disease; IL-33 and IL-5 for allergic and non-allergic multimorbidity as a systemic disease), (ii) allergen sensitization patterns (mono- or pauci-sensitization versus polysensitization), (iii) severity of symptoms, and (iv) treatment response. In conclusion, rhinitis alone (local disease) and rhinitis with asthma multimorbidity (systemic disease) should be considered as two distinct diseases, possibly modulated by the microbiome, and may be a model for understanding the epidemics of chronic and autoimmune diseases.
Akutní rinosinusitida (ARS) je v ordinaci pediatra, méně často otorinolaryngologa velmi častým onemocněním. V současné době se jak diagnostika, tak léčba řídí doporučeními EPOS 2020. Diagnostika je založena na symptomech nemoci - anamnéze (typ, délka a závažnost potíží) a na klinickém vyšetření. Etiologie je většinou virová (léčba je symptomatická) s event. možnou bakteriální superinfekcí (léčba antibiotiky ATB). Prvním lékem volby je fenoxymetylpenicilin. Většina infektů probíhá nekomplikovaně, k ORL lékaři odesílá praktik pacienta při nezlepšení po 10 dnech, při recidivující ARS nebo při prvních známkách komplikací (tzv. alarmující příznaky).
Acute rhinosinusitis (ARS) is a very common disease in the office of a pediatrician or, less often, an otorhinolaryngologist. Currently, both diagnosis and treatment follow the recommendations of EPOS 2020. Diagnosis is based on symptoms of the disease - history (type, duration and severity of problems) and on clinical examination. The etiology is mostly viral (treatment is symptomatic) with eventual. possible bacterial superinfection (treatment with ATB antibiotics). The first drug of choice is fenoxymetylpenicilin. Most infections are uncomplicated, the practitioner sends the patient to an ENT doctor if there is no improvement after 10 days, in case of recurrent ARS or at the first signs of complications (so-called alarming symptoms).
Dupilumab je monoklonální protilátka proti alfa podjednotce receptoru pro interleukiny IL-4 a IL-13, které hrají významnou roli v patogenezi eozinofilního zánětu. Díky svému mechanismu účinku vykazuje významný terapeutický efekt u řady chorob charakterizovaných zánětem typu 2 (T2). V současnosti je indikován v léčbě atopické dermatitidy, těžkého eozinofilního bronchiálního astmatu a chronické rinosinusitidy s nosní polypózou. Naše kazuistika pojednává o významném profitu z léčby dupilumabem u 47letého muže, trpícího od dětství polyvalentní alergií s klinickým obrazem alergické rýmy a bronchiálního astmatu. V posledních třech letech podstoupil dvakrát endonazální chirurgický výkon s odstraněním nosních polypů. Přesto došlo k progresi onemocnění, ke zhoršení klinických příznaků chronické rýmy i astmatu, s nutností nasazení dlouhodobé systémové kortikoterapie. Po zahájení léčby dupilumabem jsme zaznamenali výrazné zmírnění klinických projevů obou chorob podmíněných T2 zánětem, zvýšily se ventilační funkce a pacient zaznamenal významné zlepšení kvality života.
Dupilumab is a monoclonal antibody against alfa subunit of IL-4/IL-13 receptor. These mediators are important actors in eosinophilic inflammation. Dupilumab has a therapeutic effect on different diseases characterized by type 2 inflammation. This monoclonal antibody is currently indicated in the treatment of atopic dermatitis, severe eosinophilic bronchial asthma and chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Our case report discusses the significant benefits of dupilumab treatment in a 47-year-old man suffering from a polyvalent allergy since childhood with a clinical picture of allergic rhinitis and bronchial asthma. In the last three years, he underwent repeated endonasal surgery with removal of nasal polyps. Nevertheless, the disease progressed, the clinical symptoms of chronic rhinitis and asthma worsed, it led to the long-lasting systemic corticosteroid therapy. Initiation of dupilumab therapy led to a reduction in the clinical manifestations of both diseases, increased ventilation function and the patient experienced a significant improvement in quality of life.
- Klíčová slova
- dupilumab,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- bronchiální astma MeSH
- časná přecitlivělost komplikace MeSH
- eozinofilie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy farmakoterapie MeSH
- rýma diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- sinusitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Rhinosinusitis is an inflammation of the sinonasal cavity which affects roughly one in seven people per year. Acute rhinosinusitis (ARS) is mostly, apart from allergic etiology, caused by a viral infection and, in some cases (30-50%), by a bacterial superinfection. Antibiotics, indicated only in rare cases according to EPOS guidelines, are nevertheless prescribed in more than 80% of ARS cases, which increases the resistant bacterial strains in the population. METHODS: We have designed a clinical decision support system (CDSS), RHINA, based on a web application created in HTML 5, using JavaScript, jQuery, CCS3 and PHP scripting language. The presented CDSS RHINA helps general physicians to decide whether or not to prescribe antibiotics in patients with rhinosinusitis. RESULTS: In a retrospective study of a total of 1465 patients with rhinosinusitis, the CDSS RHINA presented a 90.2% consistency with the diagnosis and treatment made by the ENT specialist. CONCLUSION: Patients assessed with the assistance of our CDSS RHINA would decrease the over-prescription of antibiotics, which in turn would help to reduce the bacterial resistance to the most commonly prescribed antibiotics.
Akutní infekce horních cest dýchacích (HCD) jsou nejčastější onemocnění, při kterých se uplatňuje asistovaná samoléčba s účastí lékárníků. Článek popisuje klinické příznaky a diferenciální diagnostiku akutních infekcí HCD. Součástí racionální samoléčby je včasná imunomodulace s využitím podpory přirozených protivirových imunitních obranných mechanismů v organismu, symptomatická léčba, hygiena nosní sliznice spolu s režimovými a obecnými hygienickými opatřeními. Zinek má komplexní imunomodulační a protivirové účinky.
Acute upper respiratory tract (URT) infections are the most common diseases in which assisted self-medication is used with active participation of pharmacists. The article describes clinical signs and differential diagnosis of acute URT infections. The basis of rational management is early immunomodulatory treatment using support of body´s own natural antiviral immune mechanisms, symptomatic treatment, hygiene of the nasal mucosa together with regime and general hygiene measures. Zinc has complex immunomodulatory and antiviral effects.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antipyretika terapeutické užití MeSH
- antitusika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- epiglotitida etiologie MeSH
- faryngitida diagnóza etiologie MeSH
- imunologické faktory terapeutické užití MeSH
- infekce dýchací soustavy * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- laryngitida etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nachlazení diagnóza etiologie komplikace MeSH
- nosní dekongestiva terapeutické užití MeSH
- otitis media etiologie MeSH
- rýma diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- sinusitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- zinek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- chronická rinosinusitida,
- MeSH
- celoroční alergická rýma klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- rýma * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- sinusitida * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
