V průběhu let 1995–2012 bylo v 17 dermatoalergologických ambulancích v České republice vyšetřeno epikutánními testy s alergeny Evropské standardní sady (dále ESS) 56 147 pacientů ekzematiků (17 645 mužů a 38 502 žen). Nejvíce senzibilizovaných bylo na nikl 15,90 % (ženy 20,7 %, muži 5,66 %), následuje kobalt 7,15 % (ženy 8,20 %, muži 4,85 %), dále peruánský balzám 6,53 %, fragrance-mix 5,45 %, fragrance-mix II 2,69 %, kalafuna 2,55 %, formaldehyd 2,48 %, parafenylendiamin 2,40 %, alcoholes adipis lanae 2,39 %, Kathon CG 2,33 %, u ostatních alergenů ESS byla frekvence senzibilizace nižší než 2 %. Rozdělíme-li časové období 1995–2012 na úseky po 9 letech, zjišťujeme, že v období 2004–2012 došlo k vzestupu senzibilizace na kovy a plastické hmoty, k poklesu senzibilizovaných na gumárenské chemikálie, na fragranty a látky přírodní povahy a na účinné látky farmaceutických přípravků.
In 17 dermato-allergology departments in the Czech Republic 56 147 patients with eczema (17 645 males a 38 502 females) were examined using European Standard Series (ESS) during the period 1995–2012. The most frequent sensitizers were: nickel in 15,90 % of patients (females 20,7 %, males 5,66 %), then cobalt in 7,15 % (females 8,20 %, males 4,85 %), balsam of Peru in 6,53 %, fragrance--mix in 5,45 %, fragrance-mix II in 2,69 %, colophonium in 2,55 %, formaldehyde in 2,48 %, paraphenylenediamine in 2,40 %, lanolin alcohol in 2,39 %, Kathon CG in 2,33 % of patients, in other ESS allergens the number of patients sensitized was lower than 2 %. In a nine-year period 2004–2012 sensitivity to metals and plastic materials increased and sensitivity to epoxy resin chemicals, fragrances, natural substances and pharmaceutical components decreased. Key-words: contact dermatitis – contact sensitization – contact allergens – European Standard Series
- Klíčová slova
- Evropská standardní sada, gumárenské chemikálie,
- MeSH
- alergeny * škodlivé účinky MeSH
- alergická kontaktní dermatitida * epidemiologie etiologie MeSH
- antioxidancia škodlivé účinky MeSH
- barvicí látky škodlivé účinky MeSH
- chrom škodlivé účinky MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- epoxidové pryskyřice škodlivé účinky MeSH
- farmaceutické pomocné látky škodlivé účinky MeSH
- fenylendiaminy škodlivé účinky MeSH
- kobalt škodlivé účinky MeSH
- konzervační prostředky farmaceutické škodlivé účinky MeSH
- kožní testy * statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mutageny škodlivé účinky MeSH
- nikl škodlivé účinky MeSH
- plastické hmoty škodlivé účinky MeSH
- prevalence MeSH
- průmyslové fungicidy škodlivé účinky MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- thiazoly škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- látky přírodní povahy, emulgátory, antioxidanty, konzervanty, kontaktní alergeny,
- MeSH
- alergeny chemie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- antioxidancia škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- farmaceutické pomocné látky chemie škodlivé účinky MeSH
- financování organizované MeSH
- kontaktní dermatitida diagnóza etiologie imunologie MeSH
- konzervační prostředky farmaceutické chemie škodlivé účinky MeSH
- kosmetické přípravky chemie škodlivé účinky MeSH
- kožní testy metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obličej MeSH
- pomocné látky MeSH
- průřezové studie statistika a číselné údaje MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
Byla sledována frekvence kontaktní přecitlivělosti na 28 vybraných pomocných látek dermatologických extern a kosmetických přípravků v souboru 900 pacientů – chronických ekzematiků (289 mužů, 611 žen, průměrný věk 43,6 roků) ve vztahu k lokalizaci ekzému. U pacientů s ekzémem obličeje a krku (n 350) byly nejvýznamnějšími kontaktními alergeny alcoholes adipis lanae (4,3 %), bronopol (3,7 %), dibromodicyanobutan/ fenoxyetanol (2,9 %), imidazolidinylurea (2,9 %), chlorhexidindiglukonát (2,3 %), diazolidinylurea (2,3 %) a Kathon CG (2 %). Při lokalizaci ekzému na rukou a předloktí (n 504) byl nejvýznamnější formaldehyd (3,8 %), dále alcoholes adipis lanae (3 %), dibromodicyanobutan/fenoxyetanol (2,8 %), bronopol, chloracetamid a Kathon CG (2,4 %) a diazolidinylurea (2,2 %). Při lokalizaci ekzému na nohou a bércích (n 188) byla zjištěna senzibilizace na alcoholes adipis lanae – 12,8 %, parabeny-mix (4,8 %), formaldehyd (2,7 %) a chloracetamid (2,1 %). (Někteří pacienti měli postiženo ekzémem více lokalizací.) V souboru žen s ekzémem obličeje bylo procentuální zastoupení alergických reakcí statisticky významně vyšší (p<0,05) oproti souboru mužů (Fischer exact test).
The frequency of contact sensitivity to 28 selective additives of topical dermatologic medications and cosmetics in a group of nine hundred patients with chronic eczema (289 males, 611 females, mean age 43,6 years) was evaluated in relation to eczema localization. In patients with face and neck eczema (n 350) lanolin alcohols (4,3%), bronopol (3,7%), dibromdicyanobutan/phenoxyethanol (2,9%), imidazolidinylurea (2,9%), chlorhexidinegluconate (2,3%), diazolidinylurea (2,3%) and Kathon CG (2%) were the most important contact allergens. In eczema localized on hands and forearms (n 504) the most important allergen was formaldehyde (3,8%), lanolin alcohols (3%), dibromdicyanobutan/phenoxyethanol (2,8%), bronopol, chloracetamide and Kathon CG (2,4%), and diazolidinylurea (2,2%). In eczema localized on feet and legs (n 188) the sensitization to lanolin alcohols (12,8%), paraben mix (4,8%), formaldehyde (2,7%) and chloracetamide (2,1%) was detected. (In some patients more areas were involved.) In the group of women with face eczema the percentage of allergic reactions was statistically significantly higher (p<0,05) in comparison with the group of men (Fischer exact test).
- MeSH
- alergeny chemie MeSH
- antioxidancia chemie MeSH
- dermatologické látky chemie škodlivé účinky MeSH
- ekzém etiologie MeSH
- farmaceutické pomocné látky chemie MeSH
- kontaktní dermatitida diagnóza etiologie imunologie MeSH
- konzervační prostředky farmaceutické chemie MeSH
- kosmetické přípravky MeSH
- kožní testy metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V souboru 900 pacientů (Ø věk 43,6 let) – chronických ekzematiků (mužů 289, žen 611) vyšetřených v letech 2001–2003 byla zjišťována metodou epikutánních testů frekvence senzibilizace na 28 vybraných pomocných látek dermatologických extern a kosmetických přípravků. Alespoň na jednu pomocnou látku bylo senzibilizováno 400, tj. 44,4 % souboru. Klinická relevance činila 32 %. Podle frekvence senzibilizace byly v souboru nejvýznamnější Thiomersal (12,4 %), fenylhydrargyrumacetát (5,4 %), alcoholes adipis lanae (5,3 %), formaldehyd (2,5 %), dibromdicyanobutan/fenoxyetanol (2,5 %), bronopol (2,2 %) a chloracetamid (2,1 %). Z pohledu klinické relevance byly nejvýznamnější alcoholes adipis lanae, formaldehyd, parabeny-mix, dibromdicyanobutan/fenoxyethanol, chloracetamid, Kathon CG a diazolidinylurea. V souboru pacientů se základní diagnózou atopický ekzém (n 337) byla frekvence senzibilizace na pomocné látky signifikantně nižší oproti souboru pacientů „neatopiků“ (n 563). Zdrojem senzibilizace byly nejčastěji přípravky farmaceutické 44,7 %, kosmetické 31,2 %, průmyslová oblast 7,8 %, zdravotnictví 2,2 %, zdroj nejasný ve 14,1 %. Byla vytvořena databáze obsahu pomocných látek v přípravcích farmaceutických a kosmetických přístupná na webových stránkách ČDS ČLS JEP www.lfhk.cuni.cz/dermat/.
In a group of nine hundred patients (mean age 43.6 years) with chronic eczema (males 289, females 611) examined in years 2001–2003 the frequency of sensitization to 28 selected adjuvants of topical dermatologic medications and cosmetics was evaluated by the method of skin patch tests. Four hundred, i.e. 44.4% of patients was sensitized to at least one tested adjuvants. Clinical relevance was 32%. According to the frequency of sensitization the most significant additives were Thiomersal (12.4%), phenylmercuryacetate (5.4%), lanolin alcohols (5.3%), formaldehyde (2.5%), dibromdicyanobutan/phenoxyethanol (2.5%), bronopol (2.2%) and chloracetamide (2.1%). From the view of clinical relevance the most important adjuvants were lanolin alcohols, formaldehyde, paraben mix, dibromdicyanobutan/phenoxyethanol, chloracetamide, Kathon CG and diazolidinylurea. In the group of patients with the primary diagnosis of atopic eczema (n 337) the frequency of sensitization to adjuvants was significantly lower compared with the group of nonatopic patients (n 563). The most frequent sources of sensitization were drugs 44.7%, cosmetics 31.2%, agents used in industry 7.8% and health care 2.2%, in 14.1% the source was unknown. The database informating about a adjuvants content in drugs and cosmetics accessible on the web page of the Czech Society of Dermatovenereology (CSD CMS JEP) www.lfhk.cuni.cz/dermat/ was created.
- MeSH
- alergeny chemie MeSH
- antioxidancia chemie MeSH
- farmaceutické pomocné látky chemie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kontaktní dermatitida diagnóza etiologie MeSH
- konzervační prostředky farmaceutické chemie MeSH
- kožní testy metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Atopie zasahuje do etiopatogeneze profesionálních kontaktních dermatitid ruky (KDR) klinickými projevy (atopickou kožní diatézou – AKDI, atopickým ekzémem ruky – AER) nebo existencí sebe samotné. Kožní atopie přinejmenším zdvojnásobuje účinky iritancií a rizikových vlivů v profesích, u nichž je ER/DR běžným problémem a interferuje kauzálně se vznikem a průběhem profe- sionálních KDR. Nadprůměrně vysoký počet atopiků byl nalezen ve speciálních ambulancích klinik pro kožní nemoce z povolání (kolem 30–40 %), prevalence ER/DR u atopiků je udávána v letech 1970–1994 v rozsahu 14–78 % a atopie u postižených s ER/DR se v letech 1981–1995 pohybovala mezi 27–54 %. AER nejeví žádnou specifickou patognomickou morfu, k zamezení větším diagnostickým problémům je proto nezbytné spojení velké erudice, pečlivého morfologického popisu (včetně minor znaků), topografické analýzy, anamnézy, pracovního i domácího prostředí. Hanifin-Rajkova kritéria jsou nadále bez výhrad uznávána, diagnostické skóre AKDI v erlangenském pojetí využívá jen minor znaky a napomáhá včas preventivně odhalit silentní atopiky. Je snížený práh iritační reaktivity, iritancia vyvolávají snáze iritační dermatitidu ruky (IDR) a spouštějí nebo zhoršují stávající AER. Atopici jsou přinejmenším kontaktně senzibilizovatelní (IV. typ) tak jako neatopici a nasedající alergie zhoršuje prognózou. Mukózní atopie bez kožních atopických projevů není sdružena se zvýšeným rizikem IDR, frekvence ER/DR nebývá vyšší než u neatopiků. Zaměstnanci různých průmyslových odvětví včetně domácích aktivit s anamnézou AE jeví vyšší prevalence ER/DR než neatopici. Mezi silnými prediktory ER/DR byly popsány: přítomnost AE před 15. rokem věku, současný ekzém kdekoliv na kůži a přetrvá- vající suchá/svědivá kůže; k slabším prediktorům náleží ženské pohlaví, AE v rodinné anamnéze a přidružená respirační alergie. Důležitými všeobecnými riziky jsou xeróza, voda, práce ve vlhku, detergenty, organická rozpustidla, minerální oleje, pohonné hmoty, konzervancia, dezinficiencia, řezné a chladící kapaliny a četné další (ne)průmyslové chemikálie. Výrazné diagnosticko-posudkové problémy vykazuje rozlišení kontaktní IDR nasedlé na AER nebo primární IDR u atopika. Kontaktní ER lze přiznat, pokud AE je delší dobu zhojený a jsou-li splněna všechna kritéria profesionality; přiznání akutní ID za stejných podmínek je problematické, nikoliv však při velké míře expozice vyloučené. Sdělení zdůrazňuje potřebu zabývat se soustavně odhalováním atopiků, sledovat při volbě manuálního povolání, pracovním zařazování a domácích aktivitách všechna ekzémová onemocnění rukou, stejně jako věnovat pozornost následné preventivní péči o atopiky v zaměstnání. Závěrem je podán přehled možných příčin etiopatogeneze chronického průběhu a prognózy (kontaktní) ekzémové dermatitidy ruky.
Atopy interferes with the etiopathogenesis of contact dermatitis of the hand (CDH) by clinical manifestations (atopic skin diathesis – ASDI, atopic eczema of the hand – AEH) or by its mere existence. Skin atopy at least doubles the effects of irritants and occupational risk factors in occupational where HE/HD is a common problem and interferes causally with the development and course of occupational CDH. An above average number of atopic subjects was found in special out-patient clinics for occupational skin diseases (some 30–40%), the reported prevalence of HE/HD in atopic subjects was in 1970–1994 14–78% and atopies in subjects with HE/HD in subjects with HE/HD in 1981–1995 27–54%. AEH has no specific pathognomic morphea, however a combination of major knowledge, careful morphological descript (inc. minor signs), topographic analysis, case-history of the working and domestic environment are essential to prevent major diagnostic problems. Hanifin-Rajk ’ s criteria are accepted without reservations, the diagnostic ASDI score in the Erlangen concept uses not only minor signs and helps to discover in time preventively silent atopic subjects. The threshold of irritational reactivity is reduced, irritants produce more easily irritational dermatitis of the hand (IDH) and trigger or cause deterioration of existing AEH. Atopic subjects have at least contact sensitization (IVth type) similary as non-atopic subjects and subsequent allergy causes deterioration of the prognosis. Mucous atopy without atopic skin manifestations is not associated with in increased risk of IDH, frequency of HE/HD is usually not higher than in non-atopic subjects. Employees of various industrial branches incl. domestic activities with a history of AE have a higher prevalence of HE/HD than non-atopic subjects. Strong predictors of HE/HD include the presence of AE before the age of 15 years, the concomitant occurrence of eczema anywhere on the skin and persisting dry/itching skin, weaker predictors include female sex, AE in the family-history and associated respiratory allergies. Important general risks include xerosis, water, work in humid environment, detergents, organic solvents, mineral oils, fuels, preservatives, disinfectants, cutting lubricants, cooling liquids and many other (non)industrial chemical subs- tances. Major diagnostic problems arise from differentiation of contact IDH following AEH or primary IDH atopic subjects. Contact HE can be accepted if AE has been cured for some time and if all criteria of an occupational character are met. Acceptance of acute ID under the same conditions is problematic and can be ruled out unless there is major exposure. The paper emphasizes the necessity of systematic detection of atopic subjects during selection of a manual occupations, working enlistment, domestic activities, and in all eczematous diseases of the hands, similarly as subsequent preventive care of atopic subjects at their workplace. Finally the authors review possible causes of the etiopathogenesis of a chronic course and prognosis of (contact) eczematous dermatitis of the hand.
Předkládáme první výsledky malého souboru 15 dětí s atopickou dermatitidou ve věku od 6 do l8 let, u kterých byly provedeny epikutánní testy s evropskou standardní sadou alergenů a dalšími alergeny speciální sady (thimerosal, propolis, imidazolidinylurea, propylenglykol a další). Pozitivní reakce byla zaznamenána u 11 dětí, u 6 z nich se jednalo o oligovalentní alergii. Nejčastějšími alergeny byly soli niklu, dále fragrance mix, thimerosal a peruánský balzám.
The results of patch testing (standard and special test battery TROLAB) in 15 children aged 6 - 18 years with atopic dermatitis (according Hanifin and Rajka) are reported. 11 of children had 1 or more positive reactions. The most common allergens yielding positive results were nickel sulfate, fragrance mix, balsam of Peru, thimerosal and neomycin sulfate.
- MeSH
- alergeny diagnostické užití MeSH
- atopická dermatitida diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kožní testy normy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- potravinová alergie diagnóza etiologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- MeSH
- bronchiální astma imunologie komplikace MeSH
- časná přecitlivělost dějiny etiologie MeSH
- kožní testy metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- švábi diagnóza imunologie MeSH
- zkřížené reakce imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antiinfekční látky imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- ekzém komplikace terapie MeSH
- kontaktní dermatitida epidemiologie etiologie MeSH
- kožní testy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- rostlinné extrakty imunologie MeSH
- senioři MeSH
- tea tree oil chemie imunologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
