Centrální pontinní myelinolýza patří spolu s extrapontinní myelinolýzou mezi syndromy osmotické demyelinizace. Vznikají především na podkladě rychlé korekce těžké hyponatremie a jejich projevy se různí. Uvádíme případ pacientky s rychlým rozvojem neuropsychiatrických projevů a parkinsonizmu po korigované hyponatremii, kde byl původně zvažován polékový původ obtíží. Nález na magnetické rezonanci kompatibilní s centrální pontinní a extrapontinní myelinolýzou se objevil až s několikatýdenním zpožděním, v době, kdy již klinické příznaky byly na ústupu.
Central pontine myelinolysis and extrapontine myelinolysis are osmotic demyelination syndromes due to rapid correction of severe hyponatremia. Their clinical manifestations may often vary. We report a case of a patient with rapid onset of neuropsychiatric symptoms and parkinsonism following rapid correction of hyponatremia, with an initially considered drug-induced etiology. MRI findings compatible with central pontine and extrapontine myelinolysis, however, developed only with a delay of several weeks when clinical symptoms were already disappearing.
- MeSH
- centrální pontinní myelinolýza diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- furosemid aplikace a dávkování MeSH
- hyponatremie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- kognitivní poruchy diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- levodopa aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc sekundární * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika popisuje případ paraneoplastického syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) jako symptomu malobuněčného karcinomu plic. Ukazuje diagnostický přístup k pacientovi s hyponatremií a doporučení pro léčbu hyponatremie u SIADH.
The case report describes paraneoplastic syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone as a complication of small cell lung cancer. It shows diagnostic approach to patients with hyponatremia and methods of correcting level of natrium in SIADH.
- Klíčová slova
- restrikce tekutin, paraneoplastický SIADH, hypoosmolární euvolemická hyponatremie,
- MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyponatremie * etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- malobuněčný karcinom plic * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování MeSH
- cystická fibróza * genetika ošetřování terapie MeSH
- dítě MeSH
- dvojčata dizygotní MeSH
- ileus etiologie MeSH
- infekce dýchací soustavy prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy prevence a kontrola MeSH
- mekonium MeSH
- nemoci nedonošenců MeSH
- novorozenci extrémně nezralí MeSH
- novorozenec MeSH
- nutriční nároky MeSH
- nutriční stav MeSH
- pankreatická lipasa aplikace a dávkování MeSH
- syndrom přetrvávajícího fetálního oběhu diagnóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Salt stress is one of the most damaging plant stressors, whereas hypoosmotic stress is not considered to be a dangerous type of stress in plants and has been less extensively studied. This study was performed to compare the metabolism of cucumber plants grown in soil with plants transferred to distilled water and to a 100 mM NaCl solution. Even though hypoosmotic stress caused by distilled water did not cause such significant changes in the relative water content, Na+/K+ ratio and Rubisco content as those caused by salt stress, it was accompanied by more pronounced changes in the specific activities of NADP-dependent enzymes. After 3 days, the specific activities of NADP-isocitrate dehydrogenase, glucose-6-phosphate dehydrogenase, NADP-malic enzyme and non-phosphorylating glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase in leaves were highest under hypoosmotic stress, and lowest in plants grown in soil. In roots, salt stress caused a decrease in the specific activities of major NADP-enzymes. However, at the beginning of salt stress, NADP-galactose-1-dehydrogenase and ribose-1-dehydrogenase were involved in a plant defense response in both roots and leaves. Therefore, the enhanced demands of NADPH in stress can be replenished by a wide range of NADP-dependent enzymes.
- MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování MeSH
- Cucumis sativus fyziologie MeSH
- fyziologický stres účinky léků fyziologie MeSH
- multienzymové komplexy metabolismus MeSH
- NADP metabolismus MeSH
- osmotický tlak účinky léků fyziologie MeSH
- semenáček účinky léků fyziologie MeSH
- tolerance k soli účinky léků fyziologie MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- cerebral salt wasting syndrom (CSWS),
- MeSH
- bazální metabolismus MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- hyponatremie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- jejunostomie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- natriuréza MeSH
- nutriční terapie MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- parenterální výživa doma, úplná * MeSH
- parenterální výživa MeSH
- pooperační péče MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- sodík metabolismus MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH diagnóza terapie MeSH
- syndrom MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
S hyponatrémií i hypernatrémií se běžně setkáváme jak u hospitalizovaných, tak u ambulantních pacientů. Poruchy metabolismu sodíku jsou spojeny se zvýšenou morbiditou a mortalitou. Klíčovou roli v patofyziologii a léčbě poruch metabolismu sodíku hraje osmolalita plazmy. Hyponatrémii a hypernatrémii klasifikujeme podle volémie (hypovolémie, euvolémie a hypervolémie). Diagnostika poruch metabolismu sodíku vychází z anamnézy, z výsledků fyzikálního vyšetření, z laboratorních nálezů a z posouzení volémie. V léčbě uvedených poruch zohledňujeme závažnost příznaků a vyvolávající příčiny. Obecně platí, že hyponatrémii léčíme restrikcí tekutin (při euvolémii), izotonickým roztokem chloridu sodného (při hypovolémii) a podporou diurézy (při hypervolémii). V závislosti na klinickém obraze může být zapotřebí tyto léčebné přístupy vzájemně kombinovat. K léčbě těžké symptomatické hyponatrémie používáme hypertonický roztok chloridu sodného. Léčiva typu vaptanů mohou mít význam pro léčbu euvolemické a hypervolemické hyponatrémie. Léčba hypernatrémie spočívá v řešení vyvolávající příčiny a v korekci deficitu volné vody.
Hyponatremia and hypernatremia are common findings in the inpatient and outpatient settings. Sodium disorders are associated with an increased risk of morbidity and mortality. Plasma osmolality plays a critical role in the pathophysiology and treatment of sodium disorders. Hyponatremia and hypernatremia are classified based on volume status (hypovolemia, euvolemia, and hypervolemia). Sodium disorders are diagnosed by findings from the history, physical examination, laboratory studies, and evaluation of volume status. Treatment is based on symptoms and underlying causes. In general, hyponatremia is treated with fluid restriction (in the setting of euvolemia), isotonic saline (in hypovolemia), and diuresis (in hypervolemia). A combination of these therapies may be needed based on the presentation. Hypertonic saline is used to treat severe symptomatic hyponatremia. Medications such as vaptans may have a role in the treatment of euvolemic and hypervolemic hyponatremia. The treatment of hypernatremia involves correcting the underlying cause and correcting the free water deficit.
- Klíčová slova
- hypervolemická hyponatrémie, hypovolemická hyponatrémie, euvolemická hyponatrémie, vaptany,
- MeSH
- antagonisté antidiuretického hormonu * aplikace a dávkování farmakologie kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve * MeSH
- chlorid sodný * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- demyelinizační nemoci prevence a kontrola MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie farmakoterapie mortalita prevence a kontrola MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie klasifikace mortalita patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- kreatinin moč MeSH
- lidé MeSH
- parenterální infuze MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- sodík moč MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V našem přehledném článku upozorňujeme na odlišnou terminologii stavů akutní bronchiální obstrukce malých dětí mezi jednotlivými státy či odbornými společnostmi. Tyto rozdíly je tř eba uvážit př i interpretaci závěrů zahraničních studií. Dále uvádíme a porovnáváme terapeutická doporučení t ě chto stavů , vydaná americkou pediatrickou společností a evropskou respirač ní společností. Upozorňujeme na rozdíly mezi oběma dokumenty a překládáme př hled používaných léčiv a jejich klinický efekt hodnocený v kontrolovaných studiích.
Our review article describes inconsistent terminology of states of acute bronchial obstruction in infants and toddlers between different coun- tries and societies. These differences should be considered before interpreting the results of foreign studies. We then compare the treatments recommended in recent guidelines by the American Academy of Pediatrics and the European Respiratory Society. We highlight the d ifferences between these documents and provide an overview of the medicines used and their clinical effects observed in controlled studies .
- MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bronchiální nemoci * diagnóza etiologie terapie MeSH
- bronchiolitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody normy využití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest * diagnóza etiologie terapie MeSH
- oxygenoterapie metody využití MeSH
- respirační zvuky diagnóza etiologie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- společnosti lékařské normy statistika a číselné údaje využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- Check Tag
- kojenec * MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Evropa MeSH
- Spojené království MeSH
- Spojené státy americké MeSH
BACKGROUND: Invasive hemodynamic exercise testing is commonly used in the evaluation of patients with suspected heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) or pulmonary hypertension. Saline loading has been suggested as an alternative provocative maneuver, but the hemodynamic changes induced by the 2 stresses have not been compared. METHODS AND RESULTS: Twenty-six subjects (aged, 67±10 years; n=14 HFpEF; n=12 control) underwent right heart catheterization at rest, during supine exercise, and with acute saline loading in a prospective study. Exercise and saline each increased cardiac output and pressures in the right atrium, pulmonary artery, and pulmonary capillary wedge positions. Changes in heart rate, blood pressure, rate-pressure product, and cardiac output were greater with exercise compared with saline. In controls subjects, right atrial pressure, pulmonary arterial pressure, and pulmonary capillary wedge pressure increased similarly with saline and exercise, whereas in HFpEF subjects, exercise led to ≈2-fold greater increases in right atrial pressure (10±4 versus 6±3 mm Hg; P=0.02), pulmonary arterial pressure (22±8 versus 11±4 mm Hg; P=0.0001), and pulmonary capillary wedge pressure (18±5 versus 10±4 mm Hg; P<0.0001) compared with saline. Systolic reserve assessed by stroke work and cardiac power output was lower in HFpEF subjects with both exercise and saline. Systemic and pulmonary arterial compliances were enhanced with saline but reduced with exercise. CONCLUSIONS: Exercise elicits greater pulmonary capillary wedge pressure elevation compared with saline in HFpEF but not controls, suggesting that hemodynamic stresses beyond passive stiffness and increased venous return explain the development of pulmonary venous hypertension in HFpEF. Exercise testing is more sensitive than saline loading to detect hemodynamic derangements indicative of HFpEF. CLINICAL TRIAL REGISTRATION URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01418248.
- MeSH
- chlorid sodný aplikace a dávkování diagnostické užití MeSH
- cvičení fyziologie MeSH
- hemodynamika fyziologie MeSH
- intravenózní infuze MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace MeSH
- srdeční selhání patofyziologie terapie MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
