Anomální odstup z a. circumflexa se vyskytuje vzácně a běžně není příčinou infarktu myokardu. Popisujeme případ 61letého muže, který se dostavil na vyšetření s paroxysmální supraventrikulární tachykardií a atypickou bolestí na hrudi. Po odeznění arytmie prokázal EKG záznam abnormality vlny T, přičemž hodnoty srdečních enzymů byly přechodně zvýšené. Koronarografie sice prokázala anomální odstup LCx z pravého Valsalvova sinu, avšak žádné obturující aterosklerotické změny. Kazuistika se zabývá možnou souvislostí mezi vrozenou koronární anomálií a klinickými projevy pacienta.
Anomalous origin of coronary artery (CA) is rare and does not generally lead to myocardial infarction. We report a case of a 61-year-old man presented with paroxysmal supraventricular tachycardia and atypical chest pain. After arrhythmia subsided, ECG showed T wave abnormalities and transient cardiac enzymes were found to be elevated. Coronary angiography demostrated an anomalous origin of the left circumflex artery (LCx) from the right sinus of Valsalva but no obstructive atherosclerotic coronary lesions. The possible relation between the congenital coronary anomaly and the clinical manifestations of the patient is discussed.
- MeSH
- angiografie MeSH
- anomálie koronárních cév * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- bolesti na hrudi etiologie MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- paroxysmální tachykardie etiologie MeSH
- supraventrikulární tachykardie etiologie MeSH
- Valsalvův sinus abnormality MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky MeSH
- bezvědomí chemicky indukované etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- klozapin * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mentální retardace farmakoterapie komplikace MeSH
- polypharmacy MeSH
- supraventrikulární tachykardie * chemicky indukované etiologie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- bradykardie diagnóza terapie MeSH
- defibrilátory implantabilní MeSH
- elektrokardiografie ambulantní metody MeSH
- fibrilace síní diagnóza komplikace terapie MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- lidé MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- supraventrikulární tachykardie diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- atrioventrikulární blokáda diagnóza klasifikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- komorová tachykardie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- supraventrikulární tachykardie diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antiarytmika * terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- flutter síní diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- nemoci plodu diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- novorozenec MeSH
- plod MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- propafenon aplikace a dávkování MeSH
- sotalol aplikace a dávkování MeSH
- srdeční frekvence plodu MeSH
- srdeční frekvence * účinky léků MeSH
- supraventrikulární tachykardie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U dívky s Wolffovým-Parkinsonovým-Whiteovým syndromem jsme pomocí CT angiografie zobrazili rozsáhlý divertikl pravé síně překlenující pravou komoru a pravou koronární tepnu. Ouško pravé síně bylo vytvořeno jako samostatná struktura a přídatná spojka probíhala divertiklem. Katetrizační ablaci jsme považovali za rizikovou, a proto jsme se rozhodli pro chirurgické řešení. Široký svalový můstek mezi pravou síní a pravou komorou byl chirurgicky přerušen a poté ošetřen kryoablací, což vedlo k vymizení preexcitace. V tomto detailně CT zdokumentovaném případu představujeme pacientku se vzácnou kombinací divertiklu pravé síně s rizikem vzniku život ohrožujících arytmií.
A child with Wolff-Parkinson-White syndrome showed large right atrial diverticulum overlying the right ventricle and the right coronary artery at CT angio with right atrial appendage as a separate structure. The accessory pathway was located at the diverticulum. Catheter ablation was not regarded feasible and surgery was indicated. A broad muscular connection between the right atrium and ventricle was interrupted by transsection and cryoablation as confirmed by disappearance of preexcitation. This precisely CT documented case represents a rarely reported right atrial diverticulum posing a high risk of life-threatening arrhythmias.
- MeSH
- ablace metody MeSH
- dítě MeSH
- divertikl * chirurgie radiografie MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- síňové ouško chirurgie patologie MeSH
- srdeční síně chirurgie patologie MeSH
- supraventrikulární tachykardie * diagnóza etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom * chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Popisujeme případ mladé ženy vyšetřované pro polymorfní obtíže. Během standardní léčby pacientky došlo k život ohrožujícím komplikacím při těžké dysfunkci levé komory srdeční, jejíž prvotní příčinou byla tachykardií indukovaná kardiomyopatie, navozená incesantní síňovou tachykardií. Jediným vedoucím příznakem svědčícím pro tuto diagnózu byla námahová dušnost, která byla u této disimulující ženy odhalena pozdě. Fokální síňová tachykardie byla úspěšně vyřešena katetrizační ablací. Po třech měsících sledování došlo k normalizaci funkce levé komory srdeční.
We present a case of a young woman, who was examined for polymorphic complaints. Life-threatening complications during a standard treatment occurred, because of severe left ventricular dysfunction caused by an incessant atrial tachycardia and subsequent tachycardia induced cardiomyopathy. The only symptom reflecting the serious diagnosis was a mild dyspnoea on exertion. Because of patient's dissimulation, this symptom was uncovered late. Focal atrial tachycardia was successfully treated with catheter ablation and the treatment resulted in normalization of the left ventricular systolic function in three months.
- MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza etiologie terapie MeSH
- dyspnoe * etiologie komplikace terapie MeSH
- echokardiografie MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- farmakoterapie MeSH
- kardiomyopatie * etiologie komplikace terapie MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy dýchání diagnóza etiologie terapie MeSH
- rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody využití MeSH
- supraventrikulární tachykardie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- žilní trombóza diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tachykardií indukovaná kardiomyopatie je patrně nepříliš vzácná klinická jednotka, charakterizovaná reverzibilní poruchou systolické funkce komor s projevy srdečního selhání na podkladě chronické nebo i jen intermitentní tachyarytmie. V terapeutickém přístupu má vedle léčby srdečního selhání klíčovou roli normalizace nebo alespoň adekvátní kontrola srdečního rytmu preferenčně nefarmakologickou léčbou, která vede k částečné nebo úplné restituci systolické funkce komor, zpravidla v horizontu týdnů.
Tachycardia-induced cardiomyopathy appears to be a possibly not very rare clinical event, characterised by a reversible disorder of the systolic function of the ventricles with signs of cardiac failure based on chronic or even intermittent tachyarrythmia. In the therapeutic approach, a key role is played, alongside the treatment of cardiac failure, by the normalisation, or at least adequate control of cardiac rhythm, preferably by non-pharmacological treatment, which leads to restoration of the systolic function of the ventricles, generally within weeks.
- Klíčová slova
- supraventrikulární tachyarytmie,
- MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory diagnóza etiologie terapie MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- elektrická defibrilace metody využití MeSH
- fibrilace síní klasifikace MeSH
- kardiomyopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy terapie MeSH
- radiofrekvenční ablace MeSH
- supraventrikulární tachykardie diagnóza etiologie terapie MeSH
- systolické srdeční selhání diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- biologické markery chemie krev MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dítě MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- elektrická defibrilace metody využití MeSH
- elektrokardiografie metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- supraventrikulární tachykardie diagnóza etiologie terapie MeSH
- Valsalvův manévr MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
