Akútna trombectómia sa v súčasnosti hodnotí ešte stále ako ,,malý zázrak“, ktorý dokáže dosiahnuť stopercentné zlepšenie klinického stavu pacienta, u ktorého sa vyskytli príznaky náhlej cievnej mozgovej príhody. Aj tu však platí známe ,,Timeis Brain“, čiže čas je rozhodujúci faktor rovnako ako pri intravenóznej trombolýze. Pravdepodobnosť dobrého klinického efektu závisí od času dosiahnutia rekanalizácie. Na akom princípe funguje akútna trombektómia? U ktorých pacientov sa môže realizovať? Na základe publikovaných údajov si následne priblížime jednotlivé aspekty danej problematiky

• MeSH
• Stroke MeSH
• Brain Ischemia MeSH
• Mechanical Thrombolysis MeSH
• Nursing Care MeSH
• Thrombectomy methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Nurses MeSH

• MeSH
• Stroke * diagnosis   therapy   MeSH
• Myocardial Infarction diagnosis   complications   mortality   therapy   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Thrombectomy * economics   ethics   methods   standards   statistics & numerical data   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Interview MeSH

• Keywords
• Iktové centrum,
• MeSH
• Time Factors * MeSH
• Stroke * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Brain Ischemia etiology   therapy   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Hemorrhage diagnosis   etiology   MeSH
• Humans MeSH
• Hospitals, Special * trends   utilization   MeSH
• Neurosurgical Procedures methods   utilization   MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Keywords
• Specializovaná Centra pro léčbu cévních mozkových příhod,
• MeSH
• Anticoagulants administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Atherosclerosis epidemiology   etiology   prevention & control   MeSH
• Vascular Malformations diagnosis   surgery   prevention & control   MeSH
• Stroke * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Diabetes Mellitus diagnosis   therapy   MeSH
• Diagnostic Imaging methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Dyslipidemias diagnosis   etiology   prevention & control   MeSH
• Endovascular Procedures * methods   trends   utilization   MeSH
• Atrial Fibrillation etiology   complications   prevention & control   MeSH
• Hypertension diagnosis   etiology   prevention & control   MeSH
• Platelet Aggregation Inhibitors administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Mechanical Thrombolysis methods   trends   utilization   MeSH
• Hospitals, Special * trends   utilization   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Stents utilization   MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Interview MeSH

Cévní mozkové příhody (CMP) mají významný zdravotní i socioekonomický dopad zejména z důvodu vysoké incidence, zároveň představují nejvýznamnější příčinu invalidizace a po ischemické chorobě srdeční jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí. Projevují se výpadkem části mozkových funkcí, které odpovídají umístění ložiska ischémie či hemoragie. Cévní mozková příhoda je akutní stav, který vyžaduje neprodlené odeslání pacienta do nemocnice. V mnoha případech nelze odlišit ischemickou a hemoragickou CMP jen na základě klinických projevů. Akutní diagnostika se opírá o CT zobrazení mozku a CT angiografické vyšetření. Čím kratší je časový interval od vzniku prvních příznaků k podání účinné terapie, tím lepší je terapeutický účinek. Základní léčebnou strategií je časná revaskularizace u ischemických CMP a u hemoragických CMP léčebné zásahy vedoucí k zamezení pokračujícího krvácení i ke zvážení chirurgické evakuace hematomu.

• MeSH
• Stroke * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Diabetes Mellitus MeSH
• Diagnostic Imaging MeSH
• Hypertension complications   MeSH
• Intracranial Hemorrhages diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Brain Ischemia diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Angiography methods   utilization   MeSH
• Aftercare methods   utilization   MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Secondary Prevention MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Arrhythmias, Cardiac complications   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Ischemic Attack, Transient * diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Ilikofemorální trombóza je nejzávažnější forma hluboké žilní trombózy. Nemocní jsou bezprostředně ohroženi plicní embolií a žilní ischemií končetiny a do budoucna potrombotickým syndromem. Samotná konzervativní antikoagulační terapie výskyt akutních i chronických komplikací řeší většinou neuspokojivě. U vybraných pacientů s obrazem phlegmasie je dnes jako alternativa antikoagulační léčbě doporučovaná endovaskulární léčba pomocí lokální trombolýzy, mechanické trombektomie. Kompresivní syndrom v oblasti společné pánevní žíly (Mayův-Thurnerův syndrom) je nutné odstranit na konci procedury pomocí perkutánní angioplastiky a stentingu. Endovaskulární léčba v rukou zkušeného týmu intervenčních angiologů se jeví jako vysoce efektivní a bezpečnou metoda léčby ilikofemorální trombózy.

Iliofemoral thrombosis is the most severe form of deep venous thrombosis. The patients are at an immediate risk of pulmonary embolism and venous limb ischaemia and, prospectively, of post-thrombotic syndrome. The management of acute and chronic complications with conservative anticoagulation therapy alone is mostly unsatisfactory. In selected patients presenting with phlegmasia, endovascular treatment with local thrombolysis/mechanical thrombectomy is currently recommended as an alternative to anticoagulation therapy. Iliac vein compression syndrome (May-Thurner syndrome) has to be addressed at the end of the procedure by means of percutaneous angioplasty and stenting. Endovascular treatment in the hands of an experienced team of interventional angiologists appears to be a highly effective and safe method for the treatment of iliofemoral thrombosis.

• Keywords
• Terapie akutní ilikofemorální žilní trombózy,
• MeSH
• Angioplasty methods   utilization   MeSH
• Endovascular Procedures * methods   trends   utilization   MeSH
• Phlebography methods   utilization   MeSH
• Vena Cava Filters utilization   MeSH
• Humans MeSH
• May-Thurner Syndrome * therapy   MeSH
• Evidence-Based Medicine methods   trends   MeSH
• Embolic Protection Devices utilization   MeSH
• Postthrombotic Syndrome complications   prevention & control   therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Stents utilization   MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy methods   utilization   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care methods   trends   MeSH
• Venous Thrombosis * therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Keywords
• terapie v iktovém centru,
• MeSH
• Stroke * diagnosis   therapy   MeSH
• Diagnostic Techniques, Cardiovascular * instrumentation   trends   utilization   MeSH
• Angiography, Digital Subtraction methods   trends   utilization   MeSH
• Endovascular Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Hospitals, Special utilization   MeSH
• Neurologic Manifestations MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   utilization   MeSH
• Signs and Symptoms MeSH
• Rehabilitation methods   trends   MeSH
• Secondary Prevention methods   trends   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy * methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cíl: Uzávěr bazilární tepny jako příčina akutní ischemické cévní mozkové příhody je relativně vzácný s výskytem okolo 5-6 %. Neléčený má vysokou letalitu blížící se až 90 %. Cílem naší retrospektivní studie bylo zhodnotit bezpečnost a efektivitu revaskularizační terapie kombinující iniciální intravenózní trombolýzu s přímo navazující mechanickou trombektomií a srovnat její výsledky s dříve používanou intravenózní a kombinovanou intravenózní a intraarteriální trombolýzou v léčbě pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) ve vertebrobazilárním povodí. Metodika: Soubor tvoří všichni po sobě jdoucí pacienti s akutní iCMP a prokázaným uzávěrem arteria basilaris (AB), kteří byli v období od června 2010 do prosince 2013 léčeni standardně intravenózní trombolýzou, na kterou bezprostředně bez čekání na odezvu navázala u všech nemocných mechanická trombektomie systémem Solitaire. Tento soubor pacientů byl srovnán s výsledky dvou souborů pacientů, u kterých byla k léčbě použita buď pouze intravenózní trombolýza (IVT) nebo kombinace intravenózní a intraarteriální trombolýzy (LAT). Rekanalizace byla hodnocena pomocí TICI škály. Výsledný klinický stav byl zhodnocen pomocí modifikované Rankinovy škály (mRS), a to po 90 dnech. Dobrý klinický výsledek byl definován jako 0-3 body v této škále. Výsledky: Ve sledovaném období bylo léčeno celkem sedm nemocných s prokázaným uzávěrem AB pomocí kombinované revaskularizační terapie. Rekanalizace (TICI 2-3) bylo dosaženo u všech sedmi nemocných (100 %). Výsledný klinický stav byl hodnocen jako dobrý u pěti (71 %) pacientů. Ve srovnání s pacienty léčenými pouze IVT nebo kombinací IVT a IAT měli tito nemocní vyšší počet rekanalizací a lepší výsledný klinický stav (p = 0,142, p = 0,029). Z porovnávaných údajů je patrná významná tendence k obecně lepšímu výsledku ve skupině pacientů léčených mechanickou trombektomií v kombinaci s intravenózní trombolýzou. Závěr: Kombinovaná revaskularizační terapie akutní iCMP v zadní cirkulaci sestávající z iniciální intravenózní trombolýzy a přímo navazující mechanické trombektomie je bezpečná a efektivní. Ze získaných údajů je patrné, že tento způsob léčby má jednoznačnou tendenci k nejlepším výsledkům. K definitivnímu zhodnocení je nutný větší soubor nemocných.

Aim: Occlusion of basilar artery (BAO) is a relatively rare cause of an acute ischemic stroke (AIS) with the incidence of 5-6%, however it is associated with a high mortality up to 90% if no treatment is used. The aim of our retrospective study was to assess the safety and efficacy of combined revascularization therapy including initial intravenous thrombolysis (IVT) followed directly by a mechanical thrombectomy and compare the results with IVT alone and with combined thrombolysis (IVT + intraarterial thrombolysis, IAT) in patients with AIS in vertebrobasilar territory. Methods: Study set consisted of consecutive AIS patients with BAO, who were treated with standard IVT and following direct mechanical trombectomy using a stent retriever without waiting for any clinical or radiological improving during IVT. The results were compared with historical controls treated with IVT alone or with combined IVT + IAT. Recanalization was scored using TICI scale and clinical outcome using mRS scale; good outcome was score as 0-3. Results: In total, 7 patients were treated with combination of IVT and stent retriever. Recanalization was achieved in 7 (100%) patients and good 3-month clinical outcome was in 5 (71%) patients. These patients had higher recanalization rate and better outcome than patients treated with IVT alone or with IVT + IAT (p = 0,142, p = 0,029). Thus, apparent trend for better clinical outcome was observed in a group of patients treated with intravenous thrombolysis with a subsequent mechanical thrombectomy. Conclusion: Combined revascularization using IVT and stent retriever seems to be safe and effective treatment for AIS patients with BAO. It is evident that this method of treatment has a clear tendency for the best results. For the definitive evaluation, a larger group of patients is needed.

• Keywords
• akutní ischemická cévní mozková příhoda, mechanická trombektomie, Solitaire stent, trombolýza,
• MeSH
• Basilar Artery physiopathology   drug effects   MeSH
• Stroke * therapy   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Comparative Effectiveness Research statistics & numerical data   MeSH
• Thrombectomy utilization   MeSH
• Thrombolytic Therapy utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH

• Keywords
• Akutní končetinová ischemie, Mechanická trombektomie systémem Rotarex,
• MeSH
• Angiography methods   trends   utilization   MeSH
• Drug Therapy methods   utilization   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Humans MeSH
• Mechanical Thrombolysis methods   utilization   MeSH
• Peripheral Arterial Disease * diagnosis   surgery   therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Thrombectomy * methods   utilization   MeSH
• Thromboembolism surgery   prevention & control   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Akutní iktus je častou příčinou mortality a invalidity. Skepse k léčeným možnostem přetrvává jak mezi lékaři, tak mezi laickou veřejností. Nicméně výsledky moderní reperfuzní léčby pacientů postižených akutním iktem se zlepšily – alespoň u těch, kteří se dostaví časně po projevení se symptomu. Tento článek představuje multidisciplinární přístup ke zvládání akutního iktu – spolupráci neurologů, kardiologů a radiologů. Pojednává se o obou strategiích reperfuze: katetrizační trombektomii i trombolýze.

Acute ischemic stroke is a frequent cause of death and disability. Therepautic scepticism persists both among doctors and lay people. However, modern reperfusion therapy improved outcomes of acute stroke patients – at least of those presenting early after symptom onset. This review presents multidisciplinary approach to acute stroke – cooperation of neurologists, cardiologists and radiologists. Both reperfusion strategies are discussed: catheter-based thrombectomy and thrombolysis.

• MeSH
• Acute Disease * therapy   MeSH
• Time Factors MeSH
• Stroke * diagnosis   physiopathology   therapy   MeSH
• Cardiology MeSH
• Catheterization methods   MeSH
• Communication MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Mechanical Thrombolysis methods   utilization   MeSH
• Interdisciplinary Communication MeSH
• Stents utilization   MeSH
• Thrombectomy methods   utilization   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH