PURPOSE: Inferior vena cava (IVC) involvement by renal cell carcinoma (RCC) is associated with a higher disease stage and is considered a risk factor for poor prognosis. This study aimed to investigate the role of the apparent diffusion coefficient (ADC) of MRI 3D texture analysis in the differentiation of solid and friable tumour thrombus in patients with RCC. MATERIALS AND METHODS: The study involved 27 patients with RCC with tumour thrombus in the renal vein or IVC, surgically treated with nephrectomy and thrombectomy and in whom preoperatively abdominal MRI including the DWI sequence was conducted. For 3D texture analysis, the ADC map was used, and the first-order radiomic features were calculated from the whole volume of the thrombus. All tumour thrombi were histologically classified as solid or friable. RESULTS: The solid and friable thrombus was detected in 51.9 % and 48.1 % of patients, respectively. No differences in mean values of range, 90th percentile, interquartile range, kurtosis, uniformity and variance were found between groups. Equal sensitivity and specificity (93 % and 69 %, respectively) of ADC mean, median and entropy in differentiation between solid and friable tumour thrombus, with the highest AUC for entropy (0.808), were observed. Applying the skewness threshold value of 0.09 allowed us to achieve a sensitivity of 86 % and a specificity of 92 %. CONCLUSIONS: In patients with RCC and tumour thrombus in the renal vein or IVC, the 3D texture analysis based on ADC-map allows for precise differentiation of a solid from a friable thrombus.
- MeSH
- difuzní magnetická rezonance metody MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom z renálních buněk * diagnostické zobrazování patologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * diagnostické zobrazování patologie komplikace MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- trombektomie metody MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- vena cava inferior diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Traditional thrombolytic therapeutics for vascular blockage are affected by their limited penetration into thrombi, associated off-target side effects, and low bioavailability, leading to insufficient thrombolytic efficacy. It is hypothesized that these limitations can be overcome by the precisely controlled and targeted delivery of thrombolytic therapeutics. A theranostic platform is developed that is biocompatible, fluorescent, magnetic, and well-characterized, with multiple targeting modes. This multimodal theranostic system can be remotely visualized and magnetically guided toward thrombi, noninvasively irradiated by near-infrared (NIR) phototherapies, and remotely activated by actuated magnets for additional mechanical therapy. Magnetic guidance can also improve the penetration of nanomedicines into thrombi. In a mouse model of thrombosis, the thrombosis residues are reduced by ≈80% and with no risk of side effects or of secondary embolization. This strategy not only enables the progression of thrombolysis but also accelerates the lysis rate, thereby facilitating its prospective use in time-critical thrombolytic treatment.
- MeSH
- fibrinolytika chemie terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- magnetické jevy MeSH
- myši MeSH
- trombolytická terapie * MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
INTRODUCTION: Despite improvements in device technology, only one-third of stroke patients undergoing endovascular thrombectomy (EVT) achieve first-pass effect (FPE). We investigated the effect of arterial tortuosity and thrombus characteristics on the relationship between first-line EVT strategy and angiographic outcomes. PATIENTS AND METHODS: Patients with thin-slice baseline CT-angiography from the ESCAPE-NA1 trial (Efficacy and safety of nerinetide for the treatment of acute ischemic stroke) were included. Tortuosity was estimated using the tortuosity index extracted from catheter pathway, and radiological thrombus characteristics were length, non-contrast density, perviousness and hyperdense artery sign. We assessed the association of first-line EVT strategy (stent-retriever [SR] versus contact aspiration [CA] versus combined SR+CA) with FPE (eTICI score 2c/3 after one pass), final eTICI 2b/3, number of passes and procedure duration using multivariable regression. Interaction of tortuosity and thrombus characteristics with first-line technique were assessed using interaction terms. RESULTS: Among 520 included patients, SR as a first-line modality was used in 165 (31.7%) patients, CA in 132 (25.4%), and combined SR+CA in 223 (42.9%). FPE was observed in 166 patients (31.9%). First-line strategy was not associated with FPE. Tortuosity had a significant effect on FPE only in the CA group (aOR = 0.90 [95% CI 0.83-0.98]) compared with stent-retrievers and combined first-line approach (p interaction = 0.03). There was an interaction between thrombus length and first-line strategy for number of passes (p interaction = 0.04). Longer thrombi were associated with higher number of passes only in the CA group (acOR 1.03 [95% CI 1.00-1.06]). CONCLUSION: Our study suggests that vessel tortuosity and longer thrombi may negatively affect the performance of first-line contact aspiration catheters in acute stroke patients undergoing EVT.
- MeSH
- cévní mozková příhoda * komplikace MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * komplikace MeSH
- ischemie mozku * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- mozková angiografie MeSH
- trombektomie MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: The systemic immune inflammatory index (SII) has prognostic value in cardiovascular diseases. The aim of current study was to investigate whether or not left atrial appendage (LAA) thrombus could be predicted by SII in patients with non-valvular atrial fibrillation. METHOD: The study included 525 patients newly diagnosed with non-valvular atrial fibrillation, who had not previously had anticoagulant treatment (50.7% male, mean age 62.94±10.79 years). All patients underwent transoesophageal echocardiography. RESULTS: LAA thrombus was observed in 86 patients (16.4%). In the ROC curve SII had a good diagnostic power in predicting LAA thrombus (AUC: 0.760, 95% CI: 0.703-0.818, P<0.001). In the multivariate regression analysis, diabetes (Hazard ratio: 2.264, 95% CI: 1.169-4.389, P=0.015), LAA emptying rate of <20 cm/s (Hazard ratio: 59.347, 95% CI: 25.397-138.680, P<0.001), and SII value of >750 (Hazard ratio: 4.291, 95% CI: 2.144-8.586 P<0.001) were determined as independent predictors for LAA thrombus. A poor correlation was found between SII and the CHADS2 VASc score (r=0.239, P<0.001) Conclusion. The SII, a practical and easily obtained test, can be used as a predictor of LAA thrombus in patients with non-valvular atrial fibrillation, and to decide on the anticoagulant treatment.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- fibrilace síní * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- síňové ouško * diagnostické zobrazování MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Diagnóza mobilního trombu na neaneurysmatické aortě je vzácná jednotka. Odhalena bývá zpravidla při embolických komplikacích, které jsou většinou fatální či výrazně devastující. Referovány jsou případy embolizace do periferie končetin, do renálních arterií s postižením renálních funkcí, infarkty myokardu, cévní mozkové příhody či makroembolizace s kritickou končetinovou či viscerální ischemií. Vzhledem k nízkému výskytu aortálních trombů a retrospektivní povaze studií není jasně stanovena jednotná strategie léčby. Při volbě optimální terapie hraje významnou roli charakter embolizace, lokalizace trombu a pacientův klinický stav. U našeho pacienta byl plán léčby určen po diskusi multidisciplinárního týmu a vyvíjel se podle klinické situace.
The presence of a mobile thrombus in a nonaneurysmal aorta is a rare clinical entity that is usually discovered after embolic, mostly fatal or devastating, complications. Cases have been reported of peripheral limb ischemia, renal dysfunction due to embolism into the renal arteries, myocardial infarction, stroke, or macroembolism with critical limb or visceral ischemia. Due to the low incidence of mobile thrombus, there is no uniform treatment strategy. The characteristics of embolization, thrombus location, and patient's clinical status all play a key role in choosing the optimal approach. In the case reported here, the therapeutic plan was established after consulting with the multidisciplinary team, and changed according to the current clinical situation.
- MeSH
- aorta diagnostické zobrazování patologie MeSH
- echokardiografie transezofageální MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda * etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- recidiva MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
Nestr.
The research aim of the multidisciplinary project is to develop advanced nanoparticle systems for rapid imaging of thrombi in the cardiovascular system, especially in the brain (cerebral ictus), using in vivo imaging technique MRI. The efficacy of the system will be tested on preclinical rat and rabbit animal models. Contrast agents are based on nanoliposomes labelled with gadolinium complexes for rapid and sensitive imaging with the use of MRI. Targeting of nanoliposomes to thrombi will be achieved by binding of specific ligands to the nanoliposomal surface by means of activated polyethylene glycol spacers. The size of liposomes will be approximately 80 nm. This will ensure their easy penetration through the clot network structure, and decrease penetration to the liver through fenestrations in the endothelial lining of capillary vessels in the hepatic vascular system. RGD peptides will be targeted by specific ligands to both activated thrombocytes and fibrin fibres. New ligands will be protein binders, specifically recognizing fibrin fibres.
Výzkumným cílem tohoto multidisciplinárního projektu bude vývoj pokročilých nanočásticových systémů pro rychlé zobrazení trombů v kardiovaskulárním systému, zejména v mozku (cerebrální iktus), za použití in vivo zobrazovacích techniky MRI. Efektivita těchto systémů bude testována na preklinických animálních modelech potkanů a králíků. Pro rychlé a citlivé zobrazování pomocí MRI budou pro kontrastní látky využity nanoliposomy značené komplexy gadolinia. Cílení k trombu bude dosaženo vazbou specifických ligandů na povrch nanoliposomů pomocí aktivovaných polyetylenglykolových spacerů. Velikost připravených nanoliposomů bude přibližně 80 nm, která zajistí snadné proniknutí nanoliposomů do struktury trombu a sníží pronikání do jater prostřednictvím fenestrací v endoteliální výstelce kapilár jaterního cévního systému. RGD peptidy představují specifické ligandy cílené k aktivovaným krevním destičkám a vláknům fibrinu. Nové ligandy budou představovat proteinové bindery, které specificky rozpoznávají fibrinová vlákna.
- MeSH
- cévní mozková příhoda MeSH
- intravitální mikroskopie MeSH
- kontrastní látky MeSH
- králíci MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- liposomy MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- magnetické nanočástice MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- trombóza diagnostické zobrazování MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
Úvod: Trombolýza je zvažovanou metodou pro léčbu trombózy tepny štěpu ledviny, pokud je splněna podmínka krátké doby ischemie. Data o maximální délce ischemie, kdy má ještě smysl provést trombolýzu, jsou sporá. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu naší zkušenosti zahrnující tři pokusy o provedení trombolýzy v rámci léčby trombózy tepny štěpu ledviny. Prostudovali jsme literaturu na toto téma v databázi PubMed a nalezená data jsme porovnali s našimi výsledky. Výsledky: V kazuistice číslo 1 byla trombolýza zahájena 12 hodin po vzniku trombózy a musela být ukončena už po pěti hodinách kvůli vzniklému hematomu. Prokrvení štěpu bylo obnoveno, ale štěp neobnovil zpět svoji funkci, pravděpodobně kvůli dlouhému trvání ischemie. V kazuistice číslo 2 byl pokus o trombolýzu neúspěšný kvůli technickému neúspěchu zavést vodič do okludované tepny štěpu. Trombóza byla pravděpodobně způsobena chronickou rejekcí. V kazuistice číslo 3 vedla trombolýza k obnovení perfuze štěpu, ale nevedla k obnovení funkce štěpu, pravděpodobně kvůli příliš dlouhému trvání ischemie (2 až 3 dny). Prolongované trvání ischemie v kazuistice číslo 3 bylo, alespoň částečně, způsobeno opomenutím provést ultrazvuk štěpu při prvním ošetření pacienta. Závěr: Můžeme potvrdit, že trombolýza v rámci terapie trombózy tepny štěpu ledviny se zdá vhodná pouze za podmínky krátkého trvání trombózy. V případě náhlého zhoršení funkce štěpu musí být vždy vyloučena porucha prokrvení štěpu pomocí ultrazvuku.
Introduction: Thrombolysis has been suggested as a feasible method to treat arterial renal transplant thrombosis under conditions of short duration of ischemia. Data on maximal duration of ischemia that are still feasible to treat are scarce. Methods: We retrospectively analysed our experience involving three attempts to utilize thrombolysis to treat transplant renal artery thrombosis. We searched through literature on PubMed and compared the data we found with our own experience. Results: In case number 1 of our cohort, thrombolysis was initiated 12 hours after the onset of thrombosis and had to be ceased after five hours due to the formation of a haematoma. Perfusion of the graft was restored but it did not regain function, most likely due to long ischemia time. In case number 2, an attempt to use thrombolysis was unsuccessful due to failure to cross the graft artery occlusion with a guidewire. Thrombosis was most likely caused by chronic rejection of the graft. In case number 3, thrombolysis restored arterial patency but, due to an onset of ischemia, which lasted 2 to 3 days, did not lead to restoration of graft function. The prolonged ischemia period in case three occurred, at least in part, due to failure to perform an ultrasound scan when the patient was first admitted. Conclusion: We can confirm that thrombolysis for transplant renal artery thrombosis seems to be feasible only when the condition has a short duration. In the event of sudden deterioration of graft function, the absence of perfusion must always be ruled out by ultrasound scan.
- MeSH
- arteria renalis * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- tkáňový aktivátor plazminogenu terapeutické užití MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- katetrizační ablace * škodlivé účinky MeSH
- komorová tachykardie * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- trombóza * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- úvodníky MeSH
