x
x
- Klíčová slova
- levotyroxin,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- dospělí MeSH
- hypotyreóza * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- thyreotropin analýza krev účinky léků MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Terapie levothyroxinem je součástí léčby diferencovaného karcinomu štítné žlázy již po desetiletí. Levothyroxin je podáván pacientům po totální tyreoidektomii (s nebo bez následné aplikace radiojodu) nejen k navození eutyreózy, ale také k potlačení produkce thyreotropního hormonu (TSH), protože TSH je považován za růstový faktor pro folikulární buňky štítné žlázy. Hlavní nevýhodou této léčby jsou známá rizika spojená s iatrogenně navozenou subklinickou či až klinickou hypertyreózou. Proto je nezbytný individuální přístup s porovnáním rizika rekurence onemocnění a rizika nežádoucích účinků supresní terapie v korelaci s komorbiditami a celkovým stavem pacienta. Časté a důsledné sledování pacientů s adekvátní úpravou dávky levothyroxinu k udržení TSH v cílovém rozmezí dle doporučení Americké tyroidální asociace (ATA) je zcela klíčové.
Levothyroxine therapy in management of diferentiated thyroid carcinoma (DTC) has been common practice for decades. Levothyroxine is being administered to patiens with DTC after total thyreoidectomy (with or without postopreative radioiodine treatment) not only to restore euthyroidism but to suppress the production of thyroid-stimulating hormone (TSH) as well because TSH is considered as a growth factor for thyroid follicular cells. However there has been a downside to this threatment recently. The main concerns are the known risks related to iatrogenic subclinical or even mild but clinicaly overt iatrogenic hyperthyroidism. Therefore individualized treatment approach aiming to balance between the risk of tumor recurence and the risks related to hypertyhroidism in view of pateints age, risk factors and comorbidities is essential. Close folow-up is therefore necessary with frequent dose adjustments according to target TSH values published in American Thyroid Association guidelines.
- MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- karcinom chirurgie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- rizikové faktory MeSH
- thyreotropin účinky léků MeSH
- thyroxin * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * farmakoterapie MeSH
- obnova funkce MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- thyreotropin * krev účinky léků MeSH
- thyroxin * aplikace a dávkování MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
INTRODUCTION: Glucocorticoids represent the therapy of choice for active and moderate-to-severe Graves' orbitopathy (GO). In some patients, rituximab, a monoclonal antibody against the cluster of differentiation (CD) 20 receptor of B-lymphocytes, can serve as a second-line or an alternative treatment. The effect of very low-dose of rituximab on the clinical activity of GO and corresponding clinical or laboratory changes is reported. MATERIAL AND METHODS: Changes of Clinical Activity Score (CAS) for GO, proptosis, levels of thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, and depletion of CD19+ and CD20+ B-lymphocytes were determined in ten patients (two men and eight women) with active moderate-to-severe GO treated with a single 100-mg dose of rituximab. Correlations between differences of clinical and laboratory parameters were performed. RESULTS: A significant decrease of CAS was found during subsequent examinations compared to the baseline values. A significant depletion of CD19+ and CD20+ B-lymphocytes was detected after rituximab administration. Differences between follow-up and baseline levels of CD20+ positively correlated with differences in CAS after six (p < 0.05) and 12 months (p < 0.01). Differences in CD19+ levels correlated with differences in CAS after 12 months (p < 0.05) of the treatment. Two patients developed dysthyroid optic neuropathy (DON) requiring orbital decompression. No other rituximab side effects were reported during the whole study duration. CONCLUSIONS: A single very low-dose of rituximab appears to be very well tolerated and effective enough to reduce clinical activity in active moderate-to-severe GO patients without impending DON.
- MeSH
- antigeny CD19 krev účinky léků MeSH
- antigeny CD20 krev účinky léků MeSH
- B-lymfocyty účinky léků metabolismus MeSH
- dospělí MeSH
- Gravesova oftalmopatie krev farmakoterapie MeSH
- imunologické faktory farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- thyreotropin krev účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lékové interakce MeSH
- lékové předpisy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- thyreotropin účinky léků MeSH
- thyroxin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- Geografické názvy
- Skotsko MeSH
Diferencovaný karcinom štítné žlázy, který představuje nejčastější malignitu v endokrinologii, má při časném odhalení velmi příznivou prognózu. V jeho léčbě a při následné dispenzarizaci zůstávají klíčovými léčivy radiojod 131I a thyreoidální hormony. V posledních letech jsou léčebné i diagnostické možnosti rozšířeny o rekombinantní humánní thyreostimulační hormon (rhTSH) k zavedení řízené hypothyreózy, v léčbě karcinomů refrakterních k léčbě radiojodem se využívá možnosti cílené genové terapie pomocí inhibitorů tyrosinkinázy. V článku je podán přehled nových léčiv dostupných v České republice.
Differentiated thyroid carcinoma is the most common malignancy in endocrinology. When detected early, its prognosis is very favorable. Its treatment and subsequent follow up remain based on the following key pharmaceuticals: radioiodine 131I and thyroid hormones. In recent years, therapeutic and diagnostic capabilities have been enhanced with recombinant human TSH (rhTSH) inducing phase controlled hypothyroidism. Radioiodine refractory cancers can be treated with gene targeted therapy using tyrosine kinase inhibitors. The article gives an overview of the new drugs, making this treatment possible in Czech Republic.
- MeSH
- genetická terapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- inhibitory proteinkinas * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy * diagnóza farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- niacinamid analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prognóza MeSH
- radioizotopy jodu * terapeutické užití MeSH
- thyreotropin účinky léků MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- tyreotropní buňky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hypotyreóza je u pacientů se srdečním onemocněním častým nálezem. Je rizikovým faktorem aterosklerózy a ischemické choroby srdeční (ICHS) a má přímý negativní vliv na funkci levé i pravé srdeční komory (hypotyreózní kardiomyopatie). Potvrzená manifestní hypotyreóza je vždy důvodem k substituční léčbě levotyroxinem; u pacientů se srdečním onemocněním vždy začínáme léčbu malou dávkou a postupně ji zvyšujeme. Často se raději spokojíme s cílovými hodnotami tyreoidálního stimulačního hormonu v horním pásmu normálního rozmezí nebo i lehce nad ním, než abychom pacienta předávkovali. Léčba subklinické hypotyreózy u pacientů se srdečním onemocněním vyššího věku je kontroverzní a eventuální přínos by měl být vždy zvážen individuálně
- MeSH
- hypotyreóza * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiomyopatie * diagnóza komplikace krev patofyziologie MeSH
- komorová dysfunkce diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- thyreotropin * krev účinky léků MeSH
- thyroxin * aplikace a dávkování farmakologie kontraindikace MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Metformin již není pouze lékem snižujícím hladiny krevního cukru u dosoělvch nemocných s diabetem 2. typu. Antihyperglykemizujících účinků využívají lékaři také při léčbě prediabetu, PCOS, GDM, dětského diabetů, Metformin vykazuje příznivé ovlinění i dalších nemocí - karcinomů, onemocnění štítné žlázy. Jeho dokladovaná bezpečnost umožňuje rozšiřování indikačního spektra.
- Klíčová slova
- další účinky metforminu,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- gestační diabetes farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kolorektální nádory prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metformin farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mladiství MeSH
- prediabetes farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- syndrom polycystických ovarií farmakoterapie MeSH
- thyreotropin účinky léků MeSH
- ztučnělá játra farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
