• MeSH
• Bacterial Infections therapy   MeSH
• Communicable Diseases MeSH
• Mycoses therapy   MeSH
• Organ Transplantation MeSH
• Tissue Transplantation MeSH
• Transplantation MeSH
• Transplants * adverse effects   MeSH
• Virus Diseases therapy   MeSH
• Publication type
• Monograph MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• transplantologie
• infekční lékařství

Cíl: Prezentace ročních zkušeností s použitím 64multislice CT v detekci časně pooperačně uzavřených štěpů u pacientů po aortokoronární rekonstrukci, kteří měli brzy po operaci známky přechodné ischemie myokardu. Metoda: V období od 11/2005 do 03/2007 byla u 1 222 pacientů standardním způsobem provedena aortokoronární rekonstrukce. Známky přechodné ischemie po operaci mělo 49 z 1 222 pacientů a během hospitalizace u nich byla provedena 64multislice CT angiografie pomocí přístroje Somatom Sensation 64 (Siemens). Výsledky: Šest ze 49 nemocných mělo dle 64multislice CT uzávěr některého štěpu potvrzený následnou koronarografií. U tří nemocných byl stav řešen pomocí PCI nativního koronárního řečiště. U tří nemocných byl možný pouze konzervativní postup. Žádný z těchto šesti nemocných nebyl reoperován a u žádného nedošlo k poklesu ejekční frakce ve srovnání s předoperační hodnotou. Žádný z pacientů nezemřel. Závěr: Pooperační ischemie myokardu, resp. uzávěr štěpu, zhoršují dlouhodobou prognózu nemocných po aortokoronární rekonstrukci. U pacientů po CABG, kteří pooperačně jevili známky přechodné ischemie, může 64multislice CT neinvazivním a pro pacienta komfortním způsobem detekovat uzávěr štěpu, který lze následně řešit, a příznivě tím ovlivnit dlouhodobou prognózu pacienta. Perioperační ischemie je jen v malém procentu (12 %) způsobena uzávěrem štěpu. Uzávěr štěpu může být asymptomatický. Použití 64multislice CT při řešení problematiky pooperační ischemie myokardu po aortokoronární rekonstrukci hodnotíme jako přínosné.

Aim: To present one-year experience with the use of 64-multislice computed tomography (CT) to detect early postoperative graft occlusion in patients after coronary artery bypass grafting (CABG) showing early postoperative signs of transient myocardial ischemia. Method: Standard coronary artery bypass grafting was performed on 1222 patients in our center between November 2005 and March 2007. Of this number, 49 patients showed postoperative signs of transient myocardial ischemia and had 64-multislice CT coronary angiography using a Somatom Sensation 64 system. Results: In six of the 49 patients, 64-multislice CT revealed occlusion of a graft confirmed by subsequent coronary angiography. While, in three patients, the condition was managed by percutaneous coronary intervention (PCI) of their native vascular bed, the remaining three patients required only conservative therapy. None of these six patients had re-do surgery and had a decrease in left ventricular ejection fraction compared with baseline. There were no deaths. Conclusion: Postoperative myocardial ischemia and/or graft occlusion deteriorate the long-term prognosis of CABG patients. In CABG patients showing signs of postoperative transient myocardial ischemia, 64-multislice CT may noninvasively detect graft occlusion which can be subsequently managed thus favorably affecting the patient’s long-term prognosis. Perioperative ischemia is due to graft occlusion in only a small proportion of cases (12%). The graft occlusion may be asymptomatic. In our view, use of 64-multislice CT in managing postoperative myocardial ischemia following coronary artery bypass grafting is beneficial.

• Keywords
• CABG, pooperační ischemie myokardu,
• MeSH
• Angioplasty, Balloon, Coronary utilization   MeSH
• Myocardial Ischemia diagnosis   complications   MeSH
• Coronary Angiography methods   utilization   MeSH
• Coronary Artery Bypass adverse effects   MeSH
• Coronary Restenosis diagnosis   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Tomography, X-Ray Computed methods   instrumentation   utilization   MeSH
• Postoperative Complications therapy   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Transplants adverse effects   utilization   MeSH
• Outcome and Process Assessment, Health Care MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cíl: Autologní žilní štěpy jako aortokoronární bypass často podléhají intimální hyperplazii a v důsledku toho vznikají zúžení a uzávěry. Cílem práce bylo zamezení intimální hyperplazie pomocí nově vyvinutého perivaskulárního systému, který dlouhodobě uvolňuje sirolimus. Metodika: Systém s řízeným uvolňováním tvoří polyesterová síťka potažená kopolymerem kyseliny L-mléčné a ?-kaprolaktonu uvolňující sirolimus, která je určena na ovinutí kolem autologního žilního štěpu současně při jeho implantování. Hodnotili jsme uvolňování sirolimu a jeho účinky na hladké svalové a endoteliální buňky in vitro. Síťky s řízeným uvolňováním sirolimu byly implantovány do a. carotis com. králíkům a následně byla hodnocena neointimální hyperplazie žilních graftů po třech a šesti týdnech. Výsledky: Polyesterová síťka potažená kopolymerem uvolňovala in vitro sirolimus šest týdnů. Sirolimus uvolňovaný ze síťky inhiboval růst hladkých svalových buněk i endotelových buněk v sedmidenních experimentech in vitro. Počet hladkých svalových buněk klesl o 29 % a počet endotelových buněk o 75 % po sedmi dnech uvolňování sirolimu ze síťky při zachování vysoké viability buněk. Po implantaci sítěk uvolňujících sirolimus do králíků došlo ke snížení tloušťky intimy o 47 % po třech týdnech a o 56 % po šesti týdnech od implantace ve srovnání s žilou. Implantovaná čistá síťka bez sirolimu snížila tloušťku intimy o 35 % po třech týdnech a o 46 % po šesti týdnech. Závěry: Systém řízeného uvolňování sirolimu určený k periadventiciální aplikaci u autologních žilních štěpů inhiboval růst hladkých svalových buněk in vitro a zabránil rozvoji neointimální hyperplazie in vivo u králíků. Perivaskulárně aplikovaná síťka uvolňující sirolimus je proto slibným prostředkem pro prevenci vzniku stenóz a uzávěrů autologních cévních štěpů.

Aim: Autologous venous grafts such as coronary artery bypass grafts often develop intimal hyperplasia resulting in stenoses and occlusions. The aim of our study was to prevent the development of intimal hyperplasia using a novel perivascular system allowing for long-term release of sirolimus. Method: The controlled-release system comprises a polyester mesh coated with a sirolimus-eluting copolymer of L lactic acid and ?-caprolactone system designed to be wrapped around an autologous venous graft during its implantation. In vitro sirolimus release and its effects on smooth muscle and endothelial cells were assessed. The sirolimus controlled-release mesh was implanted into the common carotid arteries of rabbits with subsequent assessment of venous graft neointimal hyperplasia at 3 and 6 weeks. Results: In vitro, the copolymer-coated polyester mesh released sirolimus over a period of 6 weeks. Mesh-eluted sirolimus inhibited the growth of smooth muscle and endothelial cells in seven-day in vitro experiments. After seven days of sirolimus release from the mesh, smooth muscle and endothelial cell counts decreased by 29% and 75%, respectively, with the cells maintaining high viability. Implantation of the sirolimus-release mesh to rabbits resulted in a decrease in intimal thickness by 47% and 56% at 3 and 6 weeks, respectively, compared with the venous intima. After implantation of a sirolimus-free mesh, intimal thickness declined by 35% and 46% at 3 and 6 weeks, respectively. Conclusion: A sirolimus controlled-release system intended for periadventitial use in autologous venous grafts inhibited the growth of smooth muscle cells in vitro and precluded the development of neointimal hyperplasia in vivo in rabbits. Hence, the perivascular sirolimus-eluting mesh holds promise for preventing the development of stenoses and occlusions in autologous vascular grafts.

• Keywords
• jugulární žíly, restenóza,
• MeSH
• Transplantation, Autologous methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Surgical Mesh utilization   MeSH
• Animal Experimentation MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Histology MeSH
• Coronary Restenosis MeSH
• Rabbits MeSH
• Cells, Cultured drug effects   MeSH
• Drug Carriers administration & dosage   MeSH
• Sirolimus administration & dosage   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Constriction, Pathologic MeSH
• Transplants adverse effects   utilization   MeSH
• Jugular Veins transplantation   drug effects   MeSH
• Check Tag
• Rabbits MeSH

Juvenilní kostní cysty obvykle postihující proximální metafýzu humeru a femuru jsou benigní tumorům podobné afekce neznámé etiologie. Diagnóza je obvykle založena na anamnéze, klinickém vyšetření s přítomností typického rentgenologického nálezu. Při léčení juvenilních kostních cyst je v současnosti zřetelný posun od rozsáhlých výkonů k méně invazivním metodám léčby.

Simple bone cysts, usually affecting proximal metaphysis of the humerus and femur, are benign tumor-like lesions of uncertain etiology. The diagnosis is usually based on anamnesis, clinical examination with presence of a typical radiographic finding. Nowadays, there is an obvious advance in treating simple bone cysts: from extensive surgical interventions to less invasive treatment methods.

• MeSH
• Medical History Taking MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Child MeSH
• Fractures, Bone surgery   therapy   MeSH
• Adrenal Cortex Hormones administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Bone Cysts diagnosis   mortality   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Orthopedic Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Radiography methods   utilization   MeSH
• Transplants adverse effects   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH

• MeSH
• Infections MeSH
• Informed Consent legislation & jurisprudence   MeSH
• Humans MeSH
• Risk Factors MeSH
• Kidney Transplantation methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Transplantation methods   adverse effects   utilization   MeSH
• Transplants adverse effects   utilization   MeSH
• Age Factors MeSH
• Donor Selection methods   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Neoplasms surgery   complications   secondary   MeSH
• Kidney Transplantation pathology   MeSH
• Transplants adverse effects   MeSH
• Urologic Surgical Procedures methods   trends   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH