Tuberkulóza (TB) je onemocnění způsobené skupinou bakterií označovanou jako M. tuberculosis complex. Tuberkulóza u dětí postihuje nejčastěji plíce (až v 80 % případů), může však postihnout i další orgány (mimoplicní forma tuberkulózy). Česká republika představuje zemi s nízkou incidencí tuberkulózy (méně než 5 případů na 100 000 obyvatel),(1) i přesto se u nás vyskytují vzácné a závažné formy plicní i mimoplicní. Představujeme kazuistiku roční dívky s plicní a kombinovanou mimoplicní formou tuberkulózy (konkrétně postižení páteře a mozku). Pacientka byla pro přetrvávání zastínění na skiagramu hrudníku podrobena dalšímu vyšetřovacímu procesu, který potvrdil diagnózu plicní tuberkulózy. Překvapivým vedlejším nálezem byla hrudní spondylitida s abscesem a nález tuberkulomů v CNS. Antituberkulózní léčbou, spondylochirurgickou operací a multioborovou spoluprací bylo dosaženo zlepšení klinického stavu.
Tuberculosis (TB) is a disease caused by a group of bacteria, collectively named the M. tuberculosis complex. In most cases, tuberculosis in children affects the lungs (80%) but can affect any other organ (extrapulmonary tuberculosis). Although the Czech Republic is a country with a low incidence of tuberculosis (< 5 cases per 100 000 population per year),(1) severe and rare forms of extrapulmonary tuberculosis occur. This case report presents a one-year-old girl with coincident pulmonary and two extrapulmonary forms of tuberculosis (spine and brain). The patient due to persistent X-ray opacification underwent other diagnostic examinations verifying lung tuberculosis. The surprising finding was thoracic spondylitis with abscess and tuberculomas in the CNS. We achieved good clinical progresswith antituberculosis treatment, spine surgery intervention, and a multidisciplinary approach.
- Klíčová slova
- mimoplicní tuberkulóza,
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza osteoartikulární diagnóza terapie MeSH
- tuberkulóza páteře diagnóza terapie MeSH
- tuberkulóza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Cílem práce je podrobněji charakterizovat skupinu HIV pozitivních osob v České republice, které prodělaly tuberkulózu (TBC) v období let 2000–2020. Materiál a metodiky: Zdrojem dat byl především celostátní internetový registr TBC (RTBC), který je součástí informačního systému hygienické služby, a též celostátní elektronický registr HIV pozitivních (RHIV) vedený Národní referenční laboratoří pro HIV/AIDS Státního zdravotního ústavu. Výsledky: Mezi 3 763 případy nahlášenými od roku 1985 do RHIV a 16 212 případy nahlášenými od roku 2000 do RTBC bylo v období 2000–2020 zjištěno 91 případů TBC (69 u mužů a 22 u žen) u 88 HIV pozitivních osob. Mezi 88 HIV pozitivními bylo 65 (74 %) osob narozených v zahraničí. Na HIV bylo vyšetřeno celkem 26 % případů TBC. Věkový průměr nemocných s koinfekcí TBC-HIV byl 35 let. Nejvíce nemocných (35 případů) mělo bydliště v Hl. m. Praze. Plicní TBC byla zjištěna v 84 případech, bakteriologicky ověřeno bylo 92 % TBC, v 10 případech se jednalo o multirezistentní TBC. V době diagnózy TBC činil medián počtu CD4+ lymfocytů 91,5 buněk v mm3 krve. TBC byla v analyzovaném souboru nejčastějším důvodem vyšetření HIV (23krát). Nejčastějším způsobem přenosu HIV infekce byl pohlavní styk (v 39 případech heterosexuální, v 13 případech homosexuální). Léčebný úspěch v době hodnocení po 12 měsících byl zdokumentován pouze u 32 % případů kultivačně pozitivní plicní TBC u HIV pozitivních. Závěry: Koinfekce TBC-HIV zůstává závažným zdravotním problémem zejména u obyvatel ČR narozených v zahraničí. Mezi cizinci s TBC bylo ve sledovaném 21letém období na HIV vyšetřeno 42 % nemocných, přičemž podíl vyšetřených se v průběhu let zvyšoval. Téměř 6 % z nich bylo HIV pozitivní. Nejzávažnějším zjištěním je, že pouze u necelé třetiny případů kultivačně pozitivní plicní TBC u HIV pozitivních byl zdokumentován léčebný úspěch, čtvrtina případů zemřela před léčbou TBC nebo během léčby.
Aim: The aim is to characterize in more detail the group of HIV-positive persons in the Czech Republic diagnosed with tuberculosis (TB) in 2000–2020. Material and methods: Data sources were mainly the national online TB register (RTBC), which is part of the information system of the Public Health Service, and the national electronic register of HIV-positive persons (RHIV) maintained by the National Reference Laboratory for HIV/AIDS of the National Institute of Public Health. Results: Of 3,763 TB cases reported to the RHIV since 1985 and 16,212 TB cases reported to the RTBC since 2000, 91 occurred in 88 HIV-positive persons (69 males and 22 females) between 2000 and 2020. Sixty-five (74%) of the 88 HIV-positive persons were foreign born. Twenty-six per cent of TB cases were screened for HIV. The mean age of patients with TB/HIV coinfection was 35 years. The largest number of coinfected persons (35 cases) were from the capital city of Prague. Pulmonary TB was detected in 84 cases. Ninety-two per cent of the TB cases were bacteriologically confirmed, and 10 cases were multidrug-resistant TB. At the time of TB diagnosis, the median CD4+ lymphocyte count was 91.5 cells per mm3 of blood. TB was the most common reason for HIV testing in the analysed cohort (23 cases). The most common mode of HIV transmission was sexual intercourse (heterosexual in 39 cases and homosexual in 13 cases). Treatment success at 12-month follow-up was only recorded in 32% of cases of culture-positive pulmonary TB in HIV-positive patients. Conclusions: TB/HIV co-infection remains a serious health concern, especially in the foreign-born residents of the Czech Republic. Of foreign-born persons with TB, 42% were tested for HIV over the 21-year study period, with their percentage increasing over the years. Almost 6% of them tested HIV positive. The most relevant finding is that treatment success was only recorded for less than one third of HIV-positive persons with culture-positive pulmonary TB and that every fourth patient with TB/HIV died before or during TB treatment.
- MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- HIV infekce * epidemiologie komplikace MeSH
- incidence MeSH
- koinfekce epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- multirezistentní tuberkulóza epidemiologie MeSH
- plicní tuberkulóza * epidemiologie MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Tuberkulóza vyvoláva systémový zápalový stav ovplyvňujúci homeostázu železa. Následkom je častá anémia, ktorá výrazne ovplyvňuje výsledky liečby a celkové prežívanie. Diagnóza môže byť zložitá, čo bráni výberu bezpečnej a účinnej liečby a vhodnému načasovaniu intervencie. Prínosom môžu byť nové algoritmy na detekciu funkčného nedostatku železa a testy na stanovenie hepcidínu. Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo u pacientov s tuberkulózou verifikovať jednotlivé typy anémie v podmienkach vstupného deficitu železa. Metóda: Prospektívna štúdia bola vykonaná od júna 2019 do júna 2021. Na základe kritérií súbor tvorilo 117 probandov vyšetrených na Oddelení pneumológie a ftizeológie Národného ústavu tuberkulózy, pľúcnych chorôb a hrudníkovej chirurgie Vyšné Hágy. Vyhodnocovali sa parametre červených krviniek, markery stavu železa, hepcidin a prozápalové reaktanty v krvi. Výsledky: Najčastejšie zastúpená bola normocytová normochrómna anémia (71,79 %). Viac ako 74 % anémií bolo ľahkého stupňa. Diagnostickou schémou bolo verifikovaných 19,66 % anémií z nedostatkom železa (IDA), 14,53 % kombinovaných anémií – anémia chronických ochorení s funkčným nedostatkom železa (ACD/IDA) a 65,81 % anémií chronických ochorení (ACD). Na základe hladiny hepcidínu (viac ako 20 μg/ml) môžeme predpokladať, že viac ako 47,86 % zo všetkých probandov nebude mať prospech z liečby perorálnym železom. Záver: Anémia je bežnou hematologicku abnormalitou u pacientov s tuberkulózou. Prevládajúcou je anémia chronických ochorení, kde u väčšiny pacientov nie je predpoklad prospechu z perorálej liečby železom.
- MeSH
- anemie z nedostatku železa diagnóza epidemiologie klasifikace krev MeSH
- anemie * diagnóza epidemiologie klasifikace krev MeSH
- deficit železa MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tuberkulóza * komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fundus oculi MeSH
- lidé MeSH
- mykobakteriózy diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování klasifikace komplikace MeSH
- neurokutánní syndromy diagnostické zobrazování patofyziologie terapie MeSH
- oční nemoci diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- oční symptomy * MeSH
- retina patofyziologie MeSH
- sarkoidóza diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie patologie MeSH
- syndrom horní duté žíly diagnóza patofyziologie MeSH
- tuberkulóza oční diagnostické zobrazování farmakoterapie klasifikace MeSH
- tuberkulóza klasifikace komplikace terapie MeSH
- tuberózní skleróza diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- plicní tuberkulóza epidemiologie MeSH
- tuberkulóza * epidemiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- tuberkulóza farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- tocilizumab,
- MeSH
- antituberkulotika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- BCG vakcína farmakologie MeSH
- COVID-19 * klasifikace komplikace ošetřování MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- tuberkulóza * farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
