• MeSH
• cystitida diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Renal changes may have long-term sequalae and prevention is a main goal of management of primary vesicoureteral reflux (VUR). AIM: This study aims to reveal how much 99mTc-DMSA scintigraphy findings are reflected in the adopted surgical or non-surgical treatment in children with diagnosed primary VUR and to give the clinicians information regarding their final therapeutic decision. PATIENTS AND METHODS: A total 207 children with primary VUR who underwent non-acute 99mTc-DMSA scan were retrospectively evaluated. The presence of renal changes, their grading, differential function asymmetry (<45%) and grade of VUR were compared with subsequent choice of therapy. RESULTS: Altogether 92 (44%) children had asymmetric differential function, 122 (59%) showed presence of renal changes, 79 (38%) had high-grade VUR (IV-V). Patients with renal changes had lower differential function (41%vs.48%) and higher grade of VUR. The incidence of high-grade changes (G3+G4B) afflicting more than one third of the kidney was significantly different between grade I-II, III and IV-V VUR (9%, 27%, 48%, respectively). Renal changes were detected in 76% of surgically and 48% of non-surgically treated patients, high-grade 99mTc-DMSA changes in 69% and 31%, respectively. In children with no scars/dysplasia (G0+G4A), non-surgical treatment prevailed in 77%. The independent predictors for surgical intervention were presence of renal changes and higher grade of VUR, but not functional asymmetry. DISCUSSION: Over the last 20 years, there has been a shift toward more non-surgical management of VUR. The long-term outcome of this approach should be thoroughly studied. This is the first study analysing renal status in VUR patients using 99mTc-DMSA scan and its grading regarding the adopted treatment. Renal changes in almost half of non-surgically treated children with VUR should be an indicator for earlier diagnosis and effective treatment of acute pyelonephritis and VUR. We recommend distinguishing grade III VUR, as a moderate-grade VUR, because it is linked to higher incidence of high-grade 99mTc-DMSA changes (G3+G4B); our findings of 65% of grade III VURs treated non-surgically should be cautionary. Grade III VUR does not mean a low-risk condition and should alert the clinician to evaluate the extent of renal changes and unmask high-risk cases. CONCLUSIONS: Our data strengthens the need to investigate the extent of renal changes in VUR patients regarding treatment decision. Performing 99mTc-DMSA scan individualizes the treatment of VUR patients; its grading can distinguish grade III-VUR as a separate risk entity because it differs significantly in terms of incidence of high-grade renal changes and chosen therapy.

• MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   MeSH
• kojenec MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• radiofarmaka MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• technecium 99mTc dimerkaptojantarová kyselina MeSH
• vezikoureterální reflux * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Infekce močových cest jsou druhou až třetí nejčastější infekcí dětského věku. Vzhledem k této častosti infekcí močových cest (IMC) musí být každý pediatr informován o diagnostických a léčebných postupech, které se liší především podle věkových období. Rozdílně se přistupuje k první atace IMC resp. recidivující/chronické infekci. Existuje řada národních doporučených postupů, které se často od sebe významně liší, nelze očekávat, že se někdy dojde k celosvětovému všeobecnému konsensu. Členové Pracovní skupiny dětské nefrologie České pediatrické společnosti vycházejí ze zahraničních zkušeností a respektují i současný stav diagnostiky a léčby IMC v České republice a ve spolupráci s mikrobiology a specialisty pro zobrazovací metody u děti vytvořili Doporučení pro diagnostiku a léčbu IMC u dětí a dorostu. V přehledném sdělení budou prezentována základní doporučení pro definici, diagnostiku, léčbu, prognózu a dispenzarizaci dětí a dorostu s infekcemi močových cest.

Urinary tract infections (UTI) are the second or third most common infections in pediatric age. Therefore, each pediatrician needs to be informed about the diagnosis and treatment of UTI. There are different approaches in different age groups, there are also differences in the management of the first and recurrent UTI. There exist several different national guidelines that sometimes differ considerably and no worldwide accepted guideline exists. The authors from the Working Group Pediatric Nephrology of the Czech Pediatric Society present here the Czech national Guidelines for the diagnosis UTI in children and adolescents. They present the definition, prevalence, diagnostics, treatment, prognosis and follow-up in pediatric population with urinary tract infections.

• MeSH
• analýza moči metody   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bakteriurie diagnóza   MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• primární prevence MeSH
• prognóza MeSH
• pyelonefritida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• urografie metody   MeSH
• vezikoureterální reflux diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Rizikové faktory recidivujících infekcí močových cest se v různém věku liší a podle toho by se měl lišit také diagnostický a léčebný postup. Zatímco u dětí do 2 let věku je za hlavní rizikový faktor považován vezikoureterální reflux, u děvčat, která již kontrolují mikci (nad 3 roky věku), je častější příčinou opakovaných močových infekcí dysfunkce dolních močových cest. V tomto věku má neinvazivní urodynamické vyšetření přednost před mikční cystografií. Zahrnuje vyplnění pitné a mikční karty za 2–4 dny, změření síly stěny močového měchýře a postmikčního rezidua a uroflowmetrii. Podle výsledků neinvazivního urodynamického vyšetření jsou doporučena režimová opatření a/nebo medikamentózní léčba.

The risk factors for recurrent urinary tract infection vary by age and thus, the diagnostic and treatment approach should vary accordingly. Whereas the main risk factor in children under 2 years of age is vesicoureteral reflux, in girls able to control their voiding (older than 3 years of age), recurrent urinary tract infection is more frequently caused by lower urinary tract dysfunction. At this age, noninvasive urodynamic testing is preferred to voiding cystourethrography. The former comprises filling in an intake and voiding diary for 2–4 days, measuring bladder wall thickness and post-void residual volume, and uroflowmetry. Based on noninvasive urodynamic testing results, daily measures and/or medication therapy are recommended.

• Klíčová slova
• pitná a mikční karta, uroflowmetrie,
• MeSH
• analýza moči metody   MeSH
• dítě MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• močení MeSH
• pití MeSH
• recidiva * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Příznaky infekce močových cest u novorozenců mohou být velmi nespecifické. Diagnostika se opírá o chemické a kultivační vyšetření moči, dále se provádějí vyšetření obvyklá při podezření na novorozeneckou sepsi. Správný odběr vzorku moči je naprosto zásadní, použití sběrných močových sáčků je vzhledem k vysokému riziku kontaminace nevhodné. Základem léčby je časné podání parenterálních antibiotik spolu s udržováním přiměřené hydratace. K odhalení vrozených vad uropoetického traktu se využívá neinvazivní ultrazvukové vyšetření. Názory na indikaci provedení mikční cystografie novorozencům po první atace akutní pyelonefritidy, u kterých ultrazvuk neprokáže patologii uropoetického traktu, nejsou zatím jednotné.

Symptoms of urinary tract infection in newborns may be nonspecific. Diagnosis is based on chemical and microbiological urine examination along with neonatal sepsis work-up. Correct urine sample collection is essential, usage of collection bags is not recommended, given the high risk of bacterial contamination. Early parenteral antibiotic administration along with maintenance of adequate hydration is the mainstay of the management. Ultrasound examination is necessary to detect any congenital defects of the uropoetic system. Indication of voiding cystography in newborns after the first acute pyelonephritis with normal ultrasound is still a subject for debate.

• MeSH
• ampicilin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• analýza moči MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cystografie MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí diagnostické zobrazování   mikrobiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• parenterální infuze MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• infekce močového ústrojí * diagnostické zobrazování   mikrobiologie   MeSH
• infekce vyvolané Escherichia coli * diagnostické zobrazování   mikrobiologie   patologie   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství * MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• nemoci ledvin * diagnostické zobrazování   mikrobiologie   patologie   MeSH
• radiografie MeSH
• těhotenství MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• absces patologie   MeSH
• chlorid sodný MeSH
• draslík moč   MeSH
• homeostáza MeSH
• infekce močového ústrojí diagnostické zobrazování   MeSH
• infekční komplikace v těhotenství diagnostické zobrazování   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• natriuréza * MeSH
• nemoci ledvin patologie   MeSH
• radiografie MeSH
• sodík moč   MeSH
• těhotenství MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH