- Klíčová slova
- retrakce,
- MeSH
- adrenalin farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- adrenergní látky farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- adstringencia farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- agonisté adrenergních receptorů farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gingiva MeSH
- hemostatické techniky klasifikace škodlivé účinky MeSH
- hemostatika * farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- stomatologická protetika metody MeSH
- terapie měkkých tkání metody ošetřování MeSH
- vazokonstriktory farmakologie klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vazoneurózy představují heterogenní skupinu cévních onemocnění, které vznikají napodkladě porušené funkce periferních cév v akrálních částech těla, zejména nakončetinách. Typické jsou poruchy kožního prokrvení, což se projevuje barevnýmizměnami. Většina těchto onemocnění se projevuje buď jako primární forma (s benignímprůběhem) nebo doprovází jiné závažné onemocnění. V tom případě se jedná o tzv.sekundární formu, jejíž průběh závisí na závažnosti základního onemocnění.
Vasomotor dysfunctions represent a heterogenous group of vascular disorders that ariseon the basis of the impaired function of peripheral blood vessels in the acral parts of thebody, especially on the limbs. Disorders of the cutaneous blood flow, which aremanifested by colour changes on the skin, are typical. Most of these diseases manifestthemselves as a primary form (with a benign course) or accompany other seriousdiseases. In this case it is a so-called secondary form, whose course depends on theseverity of the underlying disease,
- MeSH
- cévní endotel patofyziologie MeSH
- cyanóza diagnóza etiologie MeSH
- erytromelalgie diagnóza etiologie terapie MeSH
- kožní cévní nemoci etiologie MeSH
- lidé MeSH
- livedo reticularis etiologie MeSH
- mikrocirkulace MeSH
- onemocnění periferních cév * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Raynaudova nemoc diagnóza etiologie terapie MeSH
- revmatické nemoci komplikace MeSH
- vazodilatancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vazokonstriktory škodlivé účinky MeSH
- vazomotorický systém * patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Terlipressin is a vasopressin analogue used for its vasoconstrictor effect in the treatment of variceal bleeding. Despite its good safety profile compared to vasopressin, some adverse reactions may occur during its use - e.g. hyponatremia. We describe a case of a cirrhotic patient with active variceal bleeding treated during two separate hospitalizations with terlipressin. In both drug treatment periods, severe laboratory hyponatremia developed. After terlipressin discontinuation, mineral disbalance corrected rapidly. Positive dechallenge and rechallenge corresponding to the drug administration schedule confirms the causality between terlipressin administration and hyponatremia. Hyponatremia was preceded with substantial fluid retention in both episodes. In this case report we want to highlight the need for fluid balance monitoring immediately after first terlipressin dose, which may individually predict the patient risk for the development of hyponatremia as other risk factors have rather limited predictive value in real clinical settings.
- MeSH
- dospělí MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy komplikace MeSH
- hematemeze farmakoterapie etiologie patofyziologie MeSH
- hyponatremie * chemicky indukované diagnóza terapie MeSH
- jaterní cirhóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lypresin aplikace a dávkování škodlivé účinky analogy a deriváty MeSH
- vazokonstriktory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: Vasopressors and inotropes remain a cornerstone in stabilization of the severely impaired hemodynamics and cardiac output in cardiogenic shock (CS). The aim of this study was to analyze current real-life use of these medications, and their impact on outcome and on changes in cardiac and renal biomarkers over time in CS. METHODS: The multinational CardShock study prospectively enrolled 219 patients with CS. The use of vasopressors and inotropes was analyzed in relation to the primary outcome, i.e., 90-day mortality, with propensity score methods in 216 patients with follow-up data available. Changes in cardiac and renal biomarkers over time until 96 hours from baseline were analyzed with linear mixed modeling. RESULTS: Patients were 67 (SD 12) years old, 26 % were women, and 28 % had been resuscitated from cardiac arrest prior to inclusion. On average, systolic blood pressure was 78 (14) and mean arterial pressure 57 (11) mmHg at detection of shock. 90-day mortality was 41 %. Vasopressors and/or inotropes were administered to 94 % of patients and initiated principally within the first 24 hours. Noradrenaline and adrenaline were given to 75 % and 21 % of patients, and 30 % received several vasopressors. In multivariable logistic regression, only adrenaline (21 %) was independently associated with increased 90-day mortality (OR 5.2, 95 % CI 1.88, 14.7, p = 0.002). The result was independent of prior cardiac arrest (39 % of patients treated with adrenaline), and the association remained in propensity-score-adjusted analysis among vasopressor-treated patients (OR 3.0, 95 % CI 1.3, 7.2, p = 0.013); this was further confirmed by propensity-score-matched analysis. Adrenaline was also associated, independent of prior cardiac arrest, with marked worsening of cardiac and renal biomarkers during the first days. Dobutamine and levosimendan were the most commonly used inotropes (49 % and 24 %). There were no differences in mortality, whether noradrenaline was combined with dobutamine or levosimendan. CONCLUSION: Among vasopressors and inotropes, adrenaline was independently associated with 90-day mortality in CS. Moreover, adrenaline use was associated with marked worsening in cardiac and renal biomarkers. The combined use of noradrenaline with either dobutamine or levosimendan appeared prognostically similar.
- MeSH
- adrenalin škodlivé účinky farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hemodynamika fyziologie MeSH
- kardiogenní šok komplikace farmakoterapie MeSH
- kardiotonika farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- přežití tkáně účinky léků MeSH
- senioři MeSH
- tendenční skóre MeSH
- vazokonstriktory škodlivé účinky farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
This paper presents two cases of using erroneous concentrations of epinephrine during endonasal surgery. The two patients discussed were part of a larger study aimed at monitoring the absorption of epinephrine upon injection into the nasal mucosa. During this study, we observed major cardiovascular reactions in two consecutive patients--ventricular tachycardia with ventricular extrasystole and a significant rise in systolic and diastolic blood pressure and pulse rate. This state required pharmacological intervention. In hindsight, it was found that an erroneous application of ten times higher (1:10,000) concentration of epinephrine than the usual was injected. The applied solution was prepared in our institutional pharmacy and was labelled incorrectly (1:100,000 instead of 1:10,000). The authors have analysed the steps leading to the erroneous applications and recommend safety precautions for the prevention of errors in the concentration levels of epinephrine. Epinephrine injections in concentrations of 1:10,000, followed by analyses of epinephrine levels in venous blood, have not yet been described in available literature.
- MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- injekce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medikační omyly škodlivé účinky MeSH
- nos chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- srdeční arytmie chemicky indukované MeSH
- trimekain aplikace a dávkování MeSH
- vazokonstriktory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
During intravenous treatment with terlipressin for recurrent gastrointestinal (GI) bleeding, a 50-year-old male with no history of heart disease developed a newly prolonged QT interval and torsade de pointes. Risk factors present for acquired long QT syndrome were mineral dysbalance and a history of alcohol abuse with hepatic impairment. The patient was brought back to a normal sinus rhythm after a single 300-J counter-shock. Terlipressin was discontinued, and the patient's QTc interval subsequently returned to baseline. During 6 weeks of monitoring, arrhythmia did not recur.
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektrická defibrilace MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza farmakoterapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- intravenózní infuze MeSH
- lidé MeSH
- lypresin analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- následné studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- syndrom dlouhého QT diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- torsades de pointes diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- vazokonstriktory škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Na třech kazuistických sděleních chceme upozornit na možnost vzniku těžké hyponatrémie v souvislosti s podáváním terlipresinu (Remestyp, Ferring) u pacientů s krvácením z varixů horní části gastrointestinálního traktu. Popisované případy jsou v literatuře zmiňovány sporadicky. Materiál a metodika: se o tři pacienty. Dva pacienti měli extrahepatální trombózu porty s rozvojem venózních varikózních kolaterál v žaludku a duodenu. Třetí pacient měl jaterní cirhózu provázenou portální hypertenzí s jícnovými varixy III.-IV. stupně. Pacienti po endoskopickém ošetření krvácejícíh lézí dostávali terlipresin v dávce 1 mg každé 4 hodiny intravenózně po dobu minimálně pěti dní. V průběhu léčby se rozvinul rozvrat vnitřního prostředí odpovídající hypotonické hyperhydrataci s hyponatrémií (Na 100-118 mmol/l), klinicky doprovázený neurologickou symptomatologií a amentně delirantním stavem jako projev edému mozku. Po vysazení terlipresinu došlo k prudkému nárůstu diurézy zvýšení odpadů bezsolutové vody a rychlému narůstání natrémie. K zabránění rychlé korekce hyponatrémie byla nutná dodávka významného množství bezsolutové vody. V jednom ze tří případů bohužel došlo k rozvoji vigilního komatu v důsledku pontinní myelinolýzy. Závěr: Naše pozorování připouští možnost antidiuretického působení terlipresinu, zvláště v případech prolongovaného podávání doporučených dávek. Při léčebném použití terlipresinu proto doporučujeme přísnou monitoraci iontogramu a odpadů minerálů do moči. Rizikovou skupinou pro vznik hyponatrémie se jeví pacienti bez ascitu, bez hypoalbuminémie a dobrou jaterní funkcí. Rozvrat vnitřního prostředí vzniká 5.-7. den podávání terlipresinu. V případě vzniku hyponatrémie je vhodné terlipresin vysazovat postupně. Pokud po vysazení preparátu dojde k nárůstu diurézy a nárůstu natrémie nad přijatelnou mez (> 10 mmol/24 hod.), je nutná dostatečná dodávky bezsolutové vody.
Introduction: Three case reports of extremely low serum sodium level are presented to focus on terlipressin administration (Remestyp, Fering) for variceal bleeding treatment. Similar cases were published ocasionally. Material and methods: Two patients were suffering from extrahepatic portal vein thrombosis with stomach and esophageal collateral veins. The third patient had liver cirrhosis and portal hypretension and esophageal varices III.-IV degree. After endoscopic treatment of bleeding varices these patients received terlipresin 1 mg every 4 hours intravenously for 5 days or more. During treatment a breakdown of the internal milieu hypotonie hyperhydratation and low sodium serum level (Na 100-118 mmol/l) were registered and neurologic and psychiatric symptoms caused by brain edema appeared. After termination of terlipresin treatment an increase of urine volume, increase output of non-solut water and increase of serum sodium level was observed. Rapid correction of low serum sodium was prevented by support of large volume of non-solut water. In one case a vigile coma caused by myelinolysis of the pons Varoli was observed. Conclusions: Our observation is able to support an antidiuretic character of terlipresin mostly after long time administration of reccomended doses. For therapeutic purpose of terlipresin we recommend a strict observation of serum minerals and minerals urine output. The risk group for low serum sodium is a patient without ascites and with good liver function. The breakdown of internal milieu usually termination appeared in 5-7th day of terlipresin administration. In case of low serum sodum level a step by step terlipresin withdrawal is reccomended. If an increase of urine volume appears after terliptressin administration and level of serum sodium over acceptable level (more than 10 mmol/24 hours) a sufficient volume of non-solut water is necessary to be administered.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- gastrointestinální krvácení MeSH
- hyponatremie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- lypresin analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- portální hypertenze komplikace MeSH
- vazokonstriktory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
The direct injection of endothelin-1 (ET-1) into brain parenchyma was recently suggested as a suitable model of stroke. The present study was designed to assess whether intrahippocampal injection of ET-1 in immature rats causes neurodegeneration and immediate seizures, and results in impairment of motor development, cognitive decline, epilepsy and chronic hippocampal lesion. ET-1 was injected unilaterally into the dorsal hippocampus in doses of 20 or 40 pmol at the age of 12 (P12) or 25 (P25) days. Video-electroencephalographic monitoring performed during 100 min after the injection of ET-1 demonstrated the development of convulsive epileptic seizures in 75-100% of animals of individual age-and-dose groups. Long-term behavioral follow-up did not reveal impairment of motor development in any dose-and-age group. At 2 months after ET-1 injection, impairment of spatial memory occurred only in rats with 40 pmol of ET-1 at P12. At 3 months after ET-1 injection spontaneous electrographic seizures occurred in 62.5-100% animals of both ages with no relation to the dose used. Seizures were always non-convulsive. The total seizure duration per 24 h was higher in the P12 than the P25 group, suggesting more severe epilepsy. The extent of the hippocampal lesion increased with the dose of ET-1 and was significantly higher in the P12 than the P25 group. The severity of the ET-1-induced lesion correlated positively with total seizure duration per 24 h at both ages. Our results document that early intrahippocampal injection of ET-1 results in lesion development and both immediate seizures and chronic epilepsy in either age group. Cognitive impairment occurred only in rats with ET-1 injection at P12.
- MeSH
- arteriae cerebrales patofyziologie účinky léků MeSH
- cévní mozková příhoda chemicky indukované komplikace patofyziologie MeSH
- degenerace nervu chemicky indukované patofyziologie patologie MeSH
- elektroencefalografie účinky léků MeSH
- endotelin-1 škodlivé účinky MeSH
- epilepsie chemicky indukované patofyziologie MeSH
- financování organizované MeSH
- hipokampus patofyziologie patologie účinky léků MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- mozková hypoxie a ischemie chemicky indukované komplikace patofyziologie MeSH
- mozkový krevní oběh účinky léků MeSH
- novorozená zvířata MeSH
- novorozenec MeSH
- poruchy paměti chemicky indukované patofyziologie MeSH
- potkani Wistar MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- vazokonstriktory škodlivé účinky MeSH
- věkové faktory MeSH
- vývojové poruchy u dětí chemicky indukované patofyziologie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- zvířata MeSH
U 62 letého muže, léčeného pro erektilní dysfunkci po radikální prostatektomii autoaplikad Karonu, došlo piri překročení doporučené dávky k vývoji priapismu. Nízkoprůtokový priapismus byl vyřešen intrakavernózním podáním ředěného Adrenalinu.
In a 62-year-old man, treated for erectile dysfunction (following the radical prostatectomy) by autoapplication of Karon, priapism developed due to exceeding the dose recommended. The low-flow priapism was managed by the intracavity application of diluted Adrenalin.
- MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování MeSH
- erekce penisu účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- priapismus etiologie farmakoterapie MeSH
- prostatektomie MeSH
- vazokonstriktory škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
