Koronární vazospasmus je jednou z příčin akutních koronárních syndromů (AKS) u pacientů bez obstrukční formy aterosklerózy věnčitých tepen. Ve velké většině případů však nebývá diagnostikován, jeho záchyt při selektivní koronarografii během manifestace klinických potíží je totiž vzácný. Prezentujeme případ pa- cientky s AKS s elevacemi úseku ST (STEMI) spodní stěny, u které byl koronarograficky prokázán spontánní vazospasmus pravé věnčité tepny během akutní fáze onemocnění.
Coronary vasospasm may be the cause of the acute coronary syndrome (ACS) in patients without obstructive atherosclerosis of coronary arteries. In majority of cases it is not diagnosed, because it is rarely occurring situation to perform coronary angiography at the time of symptoms. We are introducing the case of a female patient with ACS with ST elevation (STEMI) where the vasospasm of the right coronary artery was established during the acute phase of the disease.
- MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- koronární vazospasmus * diagnóza komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- variantní angina pectoris * diagnóza farmakoterapie MeSH
- verapamil farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- studie INVEST, TARKA,
- MeSH
- amlodipin farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci mortalita prevence a kontrola MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- perindopril farmakologie terapeutické užití MeSH
- verapamil farmakologie terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Těhotenství u pacientek s komplexní vrozenou srdeční vadou (VSV) po fontanovské operaci (fontanovská cirkulace, FC) představuje vysoké riziko komplikací pro matku i plod, nezávisle na typu původní vady. Pacientky jsou ohroženy zejména arytmiemi, srdečním selháním a tromboembolismem. Trombotických příhod je dokumentováno minimum, stejně tak nebylo dokumentováno úmrtí matky v průběhu těhotenství. Mnohem častější než mateřské komplikace jsou však komplikace fetální z důvodů abnormální placentární cirkulace při žilní hypertenzi, snížené oxygenace krve a vlivem užívané medikace. Je významně zvýšeno riziko potratu, děti se rodí předčasně a s nízkou porodní hmotností. V kazuistice rozebíráme případ pacientky s komplexní srdeční vadou, po paliativním řešení pomocí totálního kavopulmonálního spojení (TCPC), intenzivně usilující o těhotenství navzdory zdravotním potížím. Po prekoncepčně vysazené antiarytmické medikaci došlo k srdečnímu selhání při běžící supraventrikulární tachykardii, finálně řešeno radiofrekvenční ablací. Následně pro opakované potraty (celkem dva) redukována antikoagulační léčba, též třetí těhotenství ukončeno předčasně pro odtok plodové vody a abrupci placenty; narozena nezralá holčička, která však díky dobré lékařské péči nadále normálně prospívá.
Pregnancy is considered as highly risky for patients with complex congenital heart disease after Fontan repair. Complications are expected for mother and fetus as well, regardless of the type of the original disorder. Mothers are threatened by arrhythmias, heart failure and thromboembolism mainly; nevertheless, thrombotic events occur rarely. Though, fetal complications are caused more often due to abnormal and hypoxemic placental circulation, and chronic medication. Significantly more abortions, preterm labors and hypothrophic newborns are observed. In this case report we present a patient with complex congenital heart disease after total cavopulmonary connection (TCPC), who was constantly striving for successful pregnancy despite her health condition. Anti-arrhythmics were purposely discontinued during preconception period; as a result, two attacks of atypical atrial flutter with related heart failure occurred, later treated with radiofrequency ablation. Anticoagulation was reduced due to repeated abortions. Finally, the third pregnancy was successful, although terminated pretermly because of placental abruption. Hypothrophic baby girl was born, but finally has been doing well thanks to medical intensive care.
- Klíčová slova
- fontanovská cirkulace,
- MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- flutter síní diagnóza farmakoterapie MeSH
- Fontanova operace MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování MeSH
- komplikace těhotenství diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- předčasný porod MeSH
- sotalol terapeutické užití MeSH
- supraventrikulární tachykardie farmakoterapie MeSH
- těhotenství * MeSH
- verapamil terapeutické užití MeSH
- vrozené srdeční vady * farmakoterapie komplikace patologie terapie MeSH
- vysazování léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- trandolapril,
- MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie patofyziologie MeSH
- inhibitory ACE * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- thiazidy terapeutické užití MeSH
- verapamil terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Klíčová slova
- Trandolapril,
- MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů farmakologie terapeutické užití MeSH
- HDL-cholesterol účinky léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypertriglyceridemie epidemiologie farmakoterapie metabolismus MeSH
- inhibitory ACE farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci * epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- verapamil farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Induratio penis plastica – morbus Peyronie – je onemocnění charakterizované přítomností fibrózních plaků v tunica albuginea penisu. Jedná o onemocnění pojivové tkáně, přičemž plaky jsou složeny z kolagenu a mohou výrazně měnit anatomii a funkci penisu. Autor shrnuje literární údaje a výsledky léčby verapamilem u 19 pacientů.
Induratio penis plastica, or Peyronie's disease, is a condition characterized by the presence of fibrous plaques in the tunica albugineaof the penis. It is a connective tissue disease in which the plaques composed of collagen may significantly alter the anatomy andfunction of the penis. The author summarizes literature data and the results of treatment with verapamil in 19 patients.
- Klíčová slova
- intrakavernózní léčba,
- MeSH
- indurace penisu * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- injekce do léze * MeSH
- kolagenasy terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- verapamil * terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Kurvatury penisu mohou být vrozené nebo získané. Vrozené kurvatury bez hypospadie ne vždy vyžadují řešení. Nejčastější příčinou získané kurvatury je Peyronieho choroba. Jedná se o onemocnění penisu s výskytem fibrózních plaků v tunica albuginea, které se projevuje bolestivostí, zakřivením, zúžením nebo zkrácením penisu a je patrné zvláště na penisu v erektovaném stavu. Léčba je komplikovaná a vyžaduje trpělivost pacienta i lékaře. V článku se zaměřujeme především na konzervativní možnosti terapie, přinášíme přehled jednotlivých metod a jejich účinnosti.
Penile curvature are congenital or acquired. Congenital curvatures without hypospadia usually do not require a solution. The mostcommon cause of the acquired curvature is Peyronie's disease. It is a penile disorder with fibrous plaque in the tunica albuginea,which is manifested by pain, curvature, constriction or shortening of the penis and is particularly evident in the penis in the erectstate. Treatment is complicated and requires the patience of the patient and the doctor. The article focuses primarily on the conservativepossibilities of therapy, we bring an overview of individual methods and their effectiveness.
- Klíčová slova
- POTABA, paraaminobenzoát sodný, klostridiová kolagenáza,
- MeSH
- aplikace intravezikální MeSH
- aplikace lokální MeSH
- aplikace orální MeSH
- implantace penilní protézy MeSH
- indurace penisu * diagnóza etiologie patofyziologie terapie MeSH
- kolagenasy terapeutické užití MeSH
- kyselina 4-aminobenzoová terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- penis * abnormality chirurgie účinky léků MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů MeSH
- verapamil terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Cílem antiarytmické léčby pacientů s fibrilací síní především zmírnění obtíží kontrolou srdeční frekvence a kontrolou rytmu. Kontrola frekvence často postačuje. V porovnání s robustními daty v prevenci tromboembolických komplikací jsou jen omezené údaje o tom, jaká a jak intenzivní kontrola frekvence má být. Akutní i chronické kontroly frekvence lze dosáhnout betablokátory, digoxinem, kalciovými blokátory diltiazemem a verapamilem, ať už jednotlivě nebo v kombinacích. Další součástí léčby fibrilace síní je obnova a udržení sinusového rytmu. K tomu lze použít propafenon, flecainid, sotalol, dronedaron a amiodaron. Tato antiarytmika zvýší pravděpodobnost udržení sinusového rytmu asi dvojnásobně. Pokud léčba antirytmiky selže, lze zvážit kombinační léčbu nebo katetrizační ablaci. Očekávalo se, že udržení sinusového rytmu zlepší morbiditu pacientů s fibrilací síní, ale dosavadní studie mezi kontrolou frekvence a kontrolou rytmu nenalezly významný rozdíl.
The aim of antiarrhythmic therapy in patients with atrial fibrillation is mainly to improve symptoms by heart rate and rhythm control. Rate control is often sufficient. Compared to the robust data on stroke prevention, there is very little evidence to inform the best type and intensity of rate control treatment. Both acute and long-term pharmacological rate control can be achieved with beta-blockers, digoxin, calcium channel blockers (diltiazem and verapamil), or combination therapy. Restoring and maintaining sinus rhythm is also an integral part of AF management. Propafenone, flecainide, sotalol, dronedarone and amiodarone can be used. Antiarrhythmic drugs approximately double the probability of sustained sinus rhythm compared with placebo. Catheter ablation or combination therapy is often effective when antiarrhythmic drugs fail. Although it was expected that maintaining sinus rhythm can improve the outcomes in AF patients, trials comparing rhythm control and rate control showed no difference.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- beta blokátory terapeutické užití MeSH
- digoxin terapeutické užití MeSH
- diltiazem terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní * farmakoterapie terapie MeSH
- flekainid terapeutické užití MeSH
- kardiostimulace umělá MeSH
- lidé MeSH
- propafenon terapeutické užití MeSH
- rozhodovací stromy MeSH
- srdeční frekvence účinky léků MeSH
- verapamil terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Arteriální hypertenze je v České republice stále nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním. Její prevalence roste, v posledních deseti letech se odhaduje na téměř 40 % a ve věkové skupině 65–75 let se vyskytuje ve více než 60 %. Bohužel monoterapie arteriální hypertenze je dostatečně účinná pouze asi v jedné třetině případů. Špatně dodržovaná doporučená léčba hypertenze má výrazně negativní prognostický dopad, dochází až přibližně k 15% nárůstu výskytu akutních infarktů myokardu a ke zhruba 28% nárůstu výskytu cévních mozkových příhod. Jednou z nejvýhodnějších kombinací antihypertenzní léčby jsou v současné době inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (event. sartany) a blokátory kalciových kanálů. Velmi příznivá je kombinace verapamilu a trandolaprilu, která udržuje pokles krevního tlaku po dobu 24 hodin (o 14 mm Hg systolického a o 11 mm Hg diastolického tlaku) a také účinně zabraňuje rozvoji hypertenzní mikrovaskulární dysfunkce.
Arterial hypertension is the most common cardiovascular disease in the Czech Republic. Prevalence of arterial hypertension is increasing with age, approaching 40% in the last years and affecting above 60% of people aged 65–75 years. Monotherapy of arterial hypertension is sufficiently effective in about 1/3 of cases only. Poor adherence to the recommended treatment has a negative prognostic impact – increasing the incidence of acute myocardial infarction by about 15% and that of stroke by about 28%. One of the most preferred combinations are calcium channels blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors. The combination of verapamil and trandolapril is very favorable, maintaining the blood pressure reduction over 24 hours (reducing the systolic pressure by about 14 mm Hg and the diastolic by about 11 mm Hg). It also effectively prevents the progress of hypertension‑related microvascular dysfunction.
- Klíčová slova
- TRANDOLAPRIL,
- MeSH
- antihypertenziva * farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- verapamil * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Srdeční selhání je časté onemocnění se závažnou morbiditou a mortalitou. Článek shrnuje nová doporučení farmakologické léčby chronického srdečního selhání. Základem léčby je ovlivnění neurohumorální aktivace, která hraje klíčovou roli s patofyziologii srdečního selhání – především tedy betablokátory a ACE inhibitory, při trvající symptomatologii blokátory mineralokortikoidních receptorů. Nadějně se jeví výsledky studií s inhibitorem angiotensinových receptorů a neprilysinu. Nově se v doporučeních objevuje ivabradin.
Heart failure is a frequent disease with a serious morbidity and mortality. The article summarizes new recommendations for pharmacological therapy for chronic heart failure. The mainstay of treatment is to interfere with neurohumoral activation that plays a crucial role in the pathophysiology of heart failure, in particular with beta blockers and ACE inhibitors; in the case of persistent symptomatology with mineralocorticoid receptor blockers. The results of studies of the angiotensin receptor neprilysin inhibitor appear promising. The recommendations newly include ivabradine.
- Klíčová slova
- Látky ovlivňující neurohumorální aktivaci,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- benzazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- digoxin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- eplerenon MeSH
- farmakoterapie * metody trendy využití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ivabradin MeSH
- lidé MeSH
- neprilysin antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- spironolakton aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- statistika jako téma MeSH
- verapamil aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
