Cíl: Cílem předložené práce je detailní popis klinického nálezu u čtyř dětí s náhle vzniklým poklesem zrakových funkcí psychogenní příčiny. Metodika: Retrospektivně byla vyhodnocena zdravotnická dokumentace čtyř dívek s průměrným věkem 13 let (medián 14 let, interval 9–17 let), které byly sledovány na Oční klinice LF OU a FN Ostrava v době od 1. 1. 2014 do 31. 12. 2014. U všech dívek bylo provedeno komplexní oční a neurologické vyšetření včetně magnetické rezonance (MR) mozku, vizuálních evokovaných potenciálů (VEP), elektroretinografie (ERG) a v jednom případě lumbální punkce. Všechny dívky absolvovaly vyšetření dětským psychologem. Výsledky: U žádné z dívek v našem souboru případů jsme neprokázali organickou příčinu poklesu zrakové ostrosti. Výsledky oftalmologického, neurologického i doprovodných vyšetření (VEP, ERG, MR, lumbální punkce) byly ve všech případech negativní. Psychologické vyšetření prokázalo u všech dívek převahu psychosomatického původu obtíží. Po absolvování třech psychoterapeutických sezení u dětského psychologa došlo k plné úpravě zrakové ostrosti u všech dívek v našem souboru případů. Závěr: Neorganická ztráta zraku je klinická dia­gnóza vyhrazená pro stavy jedno- nebo oboustranného nevysvětlitelného poklesu zrakové ostrosti při absenci organického očního nebo celkového onemocnění. Diagnostický proces tohoto onemocnění je zdlouhavý, vyžadující multioborovou spolupráci. Základním léčebným přístupem je psychoterapie, která by měla probíhat pod dohledem zkušeného dětského psychologa.

Purpose: The objective of the present paper is a description of clinical findings in four children with non-organic visual loss (NOVL). Methods: A retrospective case series analysis was performed on four girls who were followed up at the Ophthalmology Department of the University Hospital Ostrava from 1st January 2014 to 31st December 2014. The mean age of these patients was 13 years (median 14 years, range 9–17 years). Ophthalmological and neurological examinations were performed, including brain MRI, visual evocated potentials, electroretinography as well as lumbar puncture in one case. All girls were examined by a children psychologist. Results: An organic cause of reduced visual acuity was not identified in any of the four cases. The results of ophthalmological, neurological and other examinations (VEP, ERG, MRI, lumbar puncture) were negative. Psychological examination confirmed predominant psychosomatic background of the disorder in all cases. Visual acuity resolved completely in all patients after three psychotherapy sessions led by a child psychologist. Conclusion: Non-organic visual loss is a clinical diagnosis of inexplicable monocular or binocular visual acuity impairment without any organic eye disorder or general disease. Diagnostic process is lengthy and requires cooperation of various medical specialities. Psychotherapy is the primary therapeutic approach and should be supervised by an experienced child psychologist. Key words: non-organic visual loss – psychogenic vision disorders – childhood The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• dětská psychologie MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• oční nemoci * diagnóza   etiologie   psychologie   MeSH
• poruchy zraku diagnóza   etiologie   psychologie   MeSH
• psychický stres komplikace   MeSH
• psychosomatické poruchy * diagnóza   etiologie   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• testy zrakového pole využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tato studie sleduje výskyt refrakčních vad v populaci a možný výběr vhodného typu korekční pomůcky. Objektivní měření a následné stanovení subjektivní refrakce oka je základním úkonem v optometrické praxi. Soubor zastoupený 615 pacienty (1230 očí) je rozdělen podle refrakční vady na myopii, hypermetropii a jako kontrolní soubor jsou uvedeni emetropičtí klienti. Výsledky hodnot objektivní a subjektivní refrakce jsou porovnány a statisticky zpracovány. Metodika: Do studie bylo zařazeno 615 respondentů. Ke zjištění objektivní refrakce byl použit autorefraktokeratometr s Placidovým kotoučem, byly zaznamenány hodnoty sférické a astigmatické složky korekce, včetně osy. Tato měření byla následně ověřena a subjektivně přezkoušena pomocí sady brýlových čoček a projekčního optotypu na běžnou vyšetřovací vzdálenost 5 metrů. Poté byly doporučeny odpovídající korekční pomůcky. Výsledky: Skupinu I tvoří 123 mužů a 195 žen s myopií (n = 635) klientů s věkovým průměrem 39 ± 18,9 let. Objektivní refrakce - sféra: -2,57 ± 2,46 D, cylindr: -1,1 ± 1,01 D, osa: 100° ± 53,16°. Subjektivní výsledky jsou následující – hodnota sféry: -2,28 ± 2,33 D, cylindr: -0,63 ± 0,80 D, osa: 99,8° ± 56,64°. Skupina II je zastoupena hypermetropickými klienty a tvoří ji 67 mužů a 107 žen (n=348). Věkový průměr je 58,84 ± 16,73 let. Objektivní refrakce vykazuje hodnoty – sféra: +2,81 ± 2,21 D, cylindr: -1,0 ± 0,94 D, osa: 95° ± 45,4°. Následné stanovení subjektivní refrakce má tyto výsledky – sféra: +2,28 ± 2,06 D, cylindr: -0,49 ± 0,85 D, osa: 95,9° ± 46,4°. Skupinu III tvoří emetropové, jejichž výsledný vízus byl minimálně Vmin=1,0 (5/5) a lepší. Celkově je tato skupina zastoupena 52 muži a 71 ženami (n=247). Průměrný věk je 43 ± 18,73 let. Objektivní refrakce – sféra: +0,32 ± 0,45 D, cylindr: -0,51 ± 0,28 D, osa: 94,7° ± 57,5°. Diskuze: Hodnoty objektivní refrakce nabývají vyšších hodnot než následné provedení subjektivního přezkoušení dané refrakční vady a doporučení vhodného typu korekční pomůcky. A to ve všech zkoumaných skupinách a jednotlivých složkách refrakčních vad. Také se potvrzuje hypotéza, že v populaci převažuje korekce přímého astigmatismu, jehož rozmístění podle literárních zdrojů se pohybuje v rozmezí 90° ± 10°. Závěr: Ze zjištěných hodnot korekce refrakčních vad se následně odvíjí také i nabídka nejběžnějších dioptrických rozsahů a produktů pro korekci dané ametropie. Při výběru a návrhu korekční pomůcky jsme však mnohdy limitováni. Našim cílem je pak zhotovení kvalitní, funkční a estetické korekční pomůcky, je nutné propojit znalosti z oborů optiky, optometrie a oftalmologie. Klientovi tak usnadníme rychlejší zrakovou rehabilitaci a jeho rychlý návrat do každodenního života.

This study follows the occurrence of refractive errors in population and the possible selection of the appropriate type of corrective aids. Objective measurement and subsequent determination of the subjective refraction of the eye is an essential act in opotmetric practice. The file represented by 615 patients (1230 eyes) is divided according to the refractive error of myopia, hyperopia and as a control group are listed emetropic clients. The results of objective and subjective values of refraction are compared and statistically processed. Methods: The study included 615 respondents. To determine the objective refraction the autorefraktokeratometer with Placido disc was used and the values of spherical and astigmatic correction components, including the axis were recorded. These measurements were subsequently verified and tested subjectively using the trial lenses and the projection optotype to the normal investigative distance of 5 meters. After this the appropriate corrective aids were then recommended. Results: Group I consists of 123 men and 195 women with myopia (n = 635) of clients with an average age 39 ± 18,9 years. Objective refraction – sphere: -2,57 ± 2,46 D, cylinder: -1,1 ± 1,01 D, axis of: 100° ± 53,16°. Subjective results are as follows - the value of sphere: -2,28 ± 2,33 D, cylinder -0,63 ± 0,80 D, axis of: 99,8° ± 56,64°. Group II is represented hyperopic clients and consists of 67 men and 107 women (n = 348). The average age is 58,84 ± 16,73 years. Objective refraction has values - sphere: +2,81 ± 2,21 D, cylinder: -1,0 ± 0,94 D; axis 95° ± 45,4°. Subsequent determination of subjective refraction has the following results - sphere: +2,28 ± 2,06 D; cylinder: -0,49 ± 0,85 D, axis of: 95,9° ± 46,4°. Group III consists from emetropes whose final minimum viasual acuity was Vmin = 1,0 (5/5) or better. Overall, this control group is represented 52 males and 71 females (n = 247). The average age was 43 ± 18,73 years. Objective refraction - sphere: +0,32 ± 0,45 D; cylinder: -0,51 ± 0,28 D, axis of: 94,7° ± 57,5°. Discussion: Values of objective refraction take higher values than the subsequent execution of the subjective examination of the refractive error and recommendation of the appropriate type of corrective aids. This all is in examined groups and in the individual components of refractive errors. It also confirmed the hypothesis that the population outweighs with-the-rule astigmatism, the deployment of resources according to the literature ranges from 90° ± 10°. Conclussion: The values observed correction of refractive errors are then derived also offer the most common prescription ranges and products for the correction of given ametropia. In the selection and design corrective aids, we are often limited. Our task is then to manufacture high quality, functional and aesthetic corrective aids, you need to connect knowledge from the fields of optics, optometry and ophthalmology. Faster visual rehabilitation simplifies clients’ rapid return to everyday life.

• Klíčová slova
• objektivní refrakce, subjektivní refrakce,
• MeSH
• astigmatismus diagnóza   MeSH
• brýle využití   MeSH
• emetropie MeSH
• hypermetropie diagnóza   MeSH
• kontaktní čočky využití   MeSH
• lidé MeSH
• myopie diagnóza   MeSH
• populace MeSH
• refrakční chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• refrakční vady diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• refraktometrie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• rehabilitace MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• testy zrakového pole metody   využití   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Autoři referují o výsledcích korekce refrakční vady LASIKem u pacientů s mírnou, střední a těžkou myopií v dlouhodobém časovém horizontu. Metodika: Retrospektivní srovnávací studie. Výsledky: Autoři mají zkušenosti s touto refrakční metodou od roku 1996 a hodnotí pooperační výsledky z vlastního působení ve dvou refrakčních centrech vybavených špičkovou přístrojovou technikou v daném období. Soubor B z roku 2007–2010 oproti staršímu souboru A z roku 1999–2005 ukazuje na snížení rozptylu výsledků o 40–50 %, navíc jsou u tohoto souboru prakticky eliminovány extrémní výsledky. V případě nekorigované zrakové ostrosti (UCVA), nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA), indexu efektivity a bezpečnosti lze pozorovat u obou souborů obdobné střední hodnoty, avšak znatelně větší variabilitu u staršího souboru A. Závěr: Na svých souborech autoři představují a porovnávají dlouhodobé výsledky LASIKu, které potvrzují efektivitu a bezpečnost této chirurgické metody.

Aim: The authors report on results of correcting refractive errors by LASIK in patients suffering from low, middle and high myopia. Method: A retrospective comparative study. Results: The authors have been using this refractive method since 1996 and evaluate the postoperative outcome of their own work in the two refractive centers, equipped with sophisticated Instrumentation, in the period given above. Group B of years 2007–2010 compared to the older group A from 1999–2005 indicates a decrease in the variance of the results by 40–50 %, and moreover, in this set extreme results are virtually eliminated. In the case of the Uncorrected Visual Acuity (UCVA), the Best Corrected Visual Acuity (BCVA), the index of the effectiveness and safety similar mean values can be seen in both sets, but the variability was significantly greater among the older group A. Conclusion: On their groups of patients the authors present and compare on their groups of patients considerable long-term LASIK results, which confirm the effectiveness and safety of this refractive surgical procedure.

• Klíčová slova
• LASIK, index efektivity, index bezpeãnosti,
• MeSH
• laserová modelace rohovky pod rohovkovou lamelou metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• lidé MeSH
• myopie chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační období MeSH
• refrakční chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• refrakční vady terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• testy zrakového pole metody   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• drúzy zrakového nervu diagnóza   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• testy zrakového pole využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dědičné nemoci očí diagnóza   MeSH
• diagnostické techniky oftalmologické využití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• retinální dystrofie diagnóza   MeSH
• testy zrakového pole metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

The evaluation of the optimal combination of a given set of structural and functional methods for the diagnosis of glaucoma and its follow-up in the study group of glaucomatic and healthy eyes. Statistical analysis will be used in finding a best dicriminating variables for early diagnosis and therapy of glaucoma. Statistical analysis will assess the significancy of a given set of parameters for the best separation healthy and glaucomatic eyes from point of view of long-term and sophisticated treatment.

Bude posouzena optimální kombinace zvolených strukturálních a funkčních metod v diagnóze glaukomu a jeho sledování v souboru osob s glaukomem a kontrolním souboru zdravých osob formou prospektivní longitudinální studie. Statistická analýza výsledků zjistí významnost jednotlivých metod i jejich kombinace pro včasné stanovení diagnózy glaukomu a jeho sledování. Dále posoudí významnost daných metod pro možnost co nejpřesnějšího rozlišení zdravých a nemocných očí s ohledem na dlouhodobost a ekonomickou náročnost léčby.

• MeSH
• glaukom diagnóza   MeSH
• následné studie MeSH
• optická tomografie metody   využití   MeSH
• retina MeSH
• testy zrakového pole metody   využití   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cieľ: Sledovať a štatisticky vyhodnotiť význam HRT II (Heidelberg retina tomograph) a perimetra Octopus 101 pri glaukómovom ochorení. Materiál a metodika: Do prospektívnej štúdie bolo zaradených 154 očí (77 pacientov). Doba sledovania bola 3 roky od januára 2003 do decembra 2005. Pacienti boli rozdelení do 3 skupín: 1. PGOU a preperimetrické štádium PGOU (88 očí). 2. Očná hypertenzia liečení aj neliečení (44 očí). 3. Jedinci s veľkou plochou TZN (22 očí). Štrukturálne zmeny na TZN boli sledované prístrojom HRT II a funkčné zmeny perimetrom Octopus 101 každých 6 mesiacov. Štatistické vyhodnotenie bolo vykonané s programom Statgraphics plus. Výsledky: HRT II vyšetrenie je pre nízku variabilitu získaných výsledkov vysoko reprodukovateľné a citlivé pri diagnostike a sledovaní zmien u pacientov vo všetkých sledovaných skupinách. V 1. a 3. skupine bol zistený slabý vzťah medzi MD a CLV. Pri perimetrickom vyšetrení bola zistená vysoká variabilita výsledkov, čo robí vyšetrenie menej reprodukovateľné, ale dôležitou metódou v porovnaní k HRT II. Bol nájdený signifikantný vzťah medzi parametrami MD a RNFL v skupine pacientov s PGOU. Záver: Vyšetrenie na HRT II nemôže nahradiť vyšetrenie ZP perimetrom, obe vyšetrovacie metódy sú dôležité pre sledovanie glaukómových pacientov.

Purpose: To follow up and statistically evaluate the importance of HRT II (Heidelberg retina tomograph) and perimeter Octopus 101 in glaucoma diseases. Material and methods: There were 154 eyes (77 patients) enrolled into prospective study. The follow up period was 3 years, from January 2003 to December 2005. Patients were divided into 3 groups: (1) the primary open angle glaucoma (PGOU) group and the preperimetric form of PGOU group (88 eyes), (2) the ocular hypertension (OH) group with medical therapy and without medical therapy (44 eyes) and (3) the group of persons with large optic disc areas (22 eyes). The structural optic nerve head (ONH) changes were interpreted by means of HRT II equipment and the functional changes were evaluated by means of perimeter Octopus 101 every 6 months. The statistic analysis was performed with the program Statgraphics plus. Results: HRT II is a reproducible method to follow up the structural changes of the ONH for its low variability of achieved results in all evaluated groups. Low correlation between MD (mean defect) and CLV (corrected lose variance) parameters in the first and the third groups occurred. The standard automated perimetry was accompanied by greater long-term variability, making it less reproducible, but it is useful method comparing to HRT II. In the group of PGOU patients, significant correlations between MD perimetric parameter and the mean RNFL (retinal nerve fibre layer) thickness parameters were observed by means of HRT II. Conclusion: HRT II is not able to replace visual field examination with perimetry, both methods are important in the evaluation of glaucoma patients.

• MeSH
• glaukom diagnóza   patologie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• optická tomografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• testy zrakového pole metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zjistit přínos heidelberského retinálního tomografu (HRT) a modrožluté (MŽ) perimetrie pro sledování a včasnou diagnózu glaukomu u pacientů s oční hypertenzí. Zabývali jsme se také srovnáním vyšetření zorného pole (ZP) MŽ a bílou perimetrií, korelací indexů ZP s parametry HRT, významem centrální tloušťky rohovky (CTR) a srovnáním dalších charakteristik studovaného a kontrolního souboru během sledovacího období 3 let. Pacienti a metodika: Do studovaného souboru (SS) bylo zařazeno 28 pacientů s oční hypertenzí, do kontrolního souboru (KS) 15 zdravých osob. Hodnotili jsme obě oči. Pacienti v SS byli vyšetřeni třikrát v intervalu jednoho roku. Při každé návštěvě bylo provedeno kompletní oftalmologické vyšetření včetně biomikroskopického zhodnocení papily, změření nitroočního tlaku (NT) aplanačně, vyšetření pomocí HRT II a MŽ perimetrie. Pachymetrie byla v obou souborech provedena jedenkrát na začátku studie. Výsledky: Během tříletého sledovacího období bylo pouze u 2 pacientů zjištěno zhoršení strukturálních parametrů terče zrakového nervu (TZN), které nebylo provázeno vznikem defektů ZP na MŽ perimetrii. Hodnoty NT a CTR byly v SS vyšší než v KS (p<0,01). CTR významně a pozitivně korelovala s hodnotami NT v obou soborech. Střední citlivost ZP (MS) při vyšetření MŽ perimetrií byla v SS opakovaně nižší než v KS (p<0,01). Rozdíly mezi MS a střední ztrátou citlivosti ZP (MD) standardní a MŽ perimetrie byly v SS statisticky významné (p<0,01). Vyšetření ZP v SS trvalo u MŽ perimetrie déle než u perimetrie bílé (p<0,01). Byl nalezen výrazný učící efekt MŽ perimetrie. I přes statisticky významné korelace MS a MD opakovaných vyšetření MŽ perimetrií v SS byla zjištěna vysoká variabilita metody. U globálních topografických parametrů TZN na HRT nedošlo během sledovacího období ke statisticky významným změnám. Prokázali jsme malou variabilitu HRT vyšetření. Významná závislost mezi topografickými parametry TZN a statistickými indexy ZP u MŽ perimetrie nebyla zjištěna. Závěr: HRT odhalila ve 2 případech strukturální změny TZN před vznikem funkčních změn na MŽ perimetrii. HRT provázela vysoká reprodukovatelnost, MŽ perimetrii naopak značná variabilita ztěžující odlišení fluktuace od skutečné progrese. Pachymetrii považujeme u pacientů s oční hypertenzí za velmi přínosné vyšetření.

Purpose: To evaluate the contribution of Heidelberg Retina Tomograph (HRT) and blue-on-yellow perimetry (B-Y) for the follow-up and early diagnosis of glaucoma in patients with ocular hypertension (OHT). We also dealed with the comparison of visual field (VF) examination by means of the B-Y and white-onwhite perimetry, correlation between VF indexes and HRT parameters, importance of the central corneal thickness (CCT) and the comparison of other characteristics of the study and control groups during the 3-year-study-period. Patients and methods: Both eyes of 28 patients with OHT (study group, SG) and 15 control subjects (control group, CG) were included in the study. Subjects in both groups were examined annually. At each visit complete ophthalmological examination was carried out, including the biomicroscopic evaluation of the optic disc, aplanation tonometry, HRT II analysis of the optic nerve head (ONH) and B-Y perimetry. Pachymetry was performed only once at the beginning of the study. Results: During the 3-year-follow-up structural changes of the ONH developed in 2 patients with OHT only. They were not accompanied by VF defects on B-Y perimetry. Intraocular pressure and CCT were higher in the SG (p<0.01). CCT significantly and positively correlated with the level of intraocular pressure in both groups. Mean sensitivity (MS) of the B-Y VF was repeatedly smaller in the SG compared to the CG (p<0.01). Difference between MS a mean defect (MD) of the B-Y and white-on-white VF in the SG was significant (p<0.01). The B-Y perimetry test lasted much longer than standard perimetry. A marked learning effect was found with B-Y perimetry. Despite significant correlations of follow-up B-Y perimetry examinations, high test-retest variability was found. No significant change in topographic parameters of the ONH occurred during the followup period. HRT displayed low variability of follow-up examinations. No significant correlation between topographic parameters of the ONH and VF indexes on B-Y perimetry was found. Conclusion: In 2 cases of OHT the HRT preceded VF changes on B-Y perimetry. HRT showed high reproducibility, on the contrary, B-Y perimetry was accompanied by high variability making the distinction of fluctuation and progression more difficult. Pachymetry is a very useful tool in patients with OHT.

• MeSH
• discus nervi optici patologie   MeSH
• glaukom diagnóza   klasifikace   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• oční hypertenze diagnóza   MeSH
• optická tomografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• testy zrakového pole metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• keratotomie radiální MeSH
• lidé MeSH
• odchlípení sítnice etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• poranění oka komplikace   MeSH
• skotom diagnóza   etiologie   MeSH
• testy zrakového pole přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• discus nervi optici patologie   MeSH
• fotorefrakční keratektomie MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• testy zrakového pole využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH